シーハン症候群

コンテンツ

• 概観
• 症状
• 原因と危険因子は何ですか？
• どのように診断されますか？
• 処理
• それを防ぐことはできますか？
• 合併症
• 見通し

概観

シーハン症候群は、出産中に下垂体が損傷したときに発生する状態です。これは、分娩中または分娩後の過剰な失血（出血）または極端な低血圧によって引き起こされます。血液の欠乏は、下垂体が適切に機能するために必要な酸素を奪います。

下垂体は脳の付け根にあります。それはあなたの体の他の腺の機能を監視するホルモンを生成します。それが「マスター腺」の愛称で呼ばれている理由です。この腺は妊娠中に大きくなるため、陣痛による損傷に対してより脆弱です。

下垂体が正常に機能しない場合、下垂体が制御する腺（甲状腺や副腎など）はホルモンを十分に放出できません。シーハン症候群はこれらの下垂体ホルモンの産生に影響を与えます：

• 甲状腺刺激ホルモン（TSH） 甲状腺に、代謝を調節するホルモンを産生するように指示します。
• 黄体形成ホルモン（LH） FSHとともに、月経周期と産卵を調節します。
• 卵胞刺激ホルモン（FSH） LHとともに、月経周期と産卵を調節するのに役立ちます。
• 成長ホルモン（GH） 臓器と組織の成長を制御します。
• 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH） 副腎を刺激してコルチゾールやその他のストレスホルモンを放出します。
• プロラクチン 牛乳の生産を刺激します。

シーハン症候群は、産後下垂体機能低下症とも呼ばれます。

症状

シーハン症候群の症状は出産直後に始まることがあります。または、数か月または数年後に徐々に発生することもあります。下垂体への損傷がほとんどない女性は、数年間症状を発現しない可能性があります。

シーハン症候群の症状は次のとおりです。

• 母乳育児の困難または母乳育児ができない
• 不規則な月経周期（オリゴメノレア）または無月経（無月経）
• 体重の増加
• 耐寒性
• 精神機能の低下
• 陰毛と脇毛の喪失
• 疲労感または脱力感
• 目と唇の周りの小じわ
• 胸の収縮
• 乾燥肌
• 関節痛
• セックスドライブの減少
• 低血糖
• 低血圧
• 不整脈

原因と危険因子は何ですか？

出産中の下垂体への酸素不足はシーハン症候群を引き起こします。過度の失血または分娩時の非常に低い血圧は、下垂体が機能するために必要な酸素を奪う可能性があります。

シーハン症候群はインドのような発展途上国で最も一般的です。今日では、出産中のより良い医療のおかげで、米国や他の先進国ではまれです。

あなたが重度の失血を起こしやすくする要因には次のものがあります：

• 胎盤剥離、胎児に栄養を与える胎盤が子宮から離れるとき
• 胎盤プレビア、胎盤が子宮頸部（膣につながる子宮の下部）を部分的または完全に覆っている場合
• 体重が8.8ポンド（4,000グラム）を超えるか、双子のような複数の赤ちゃんがいる大きな赤ちゃんを出産する
• 子癇前症、妊娠中の高血圧
• 介助労働、鉗子または真空支援出産

どのように診断されますか？

シーハン症候群は、同様の症状を引き起こす他の症状と簡単に混同される可能性があります。特に、症状が出産後何カ月も始まらない場合はそうです。

あなたの医者はあなたの症状について尋ねることから始めます。出産後の母乳の産生の問題など、関連する症状の記憶は、医師による診断に役立ちます。

医師がシーハン症候群の診断に役立つ検査には以下が含まれます：

• 血液検査。 あなたの下垂体が作るホルモンのレベルをチェックするテストがあります。下垂体ホルモン刺激試験では、下垂体がさまざまなホルモンにどれだけ反応するかをチェックします。
• 磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピューター断層撮影（CT）スキャン。 これらの画像検査では、腫瘍や下垂体に同様の症状を引き起こす可能性のあるその他の問題を確認します。

処理

シーハン症候群の治療は、体が生産しなくなったホルモンを摂取することです。これらのホルモンのほとんどを一生摂取し続ける必要があります。

• コルチコステロイド。 副腎ホルモンの代わりにプレドニゾンまたはヒドロコルチゾンが使用されます。
• レボチロキシン（レボキシル、シンチロイド）。 この薬は、甲状腺が作るホルモンのレベルを上げます。
• エストロゲンとプロゲステロンの組み合わせ（または子宮が摘出されている場合は、エストロゲンのみ）。 これらの女性ホルモンはあなたの月経周期を正常化するのに役立ちます。閉経期になったら服用をやめることができます。
• LHおよびFSH。 これらのホルモンは排卵を刺激し、妊娠を助けることができます。
• 成長ホルモン。 このホルモンは、骨密度を維持し、体の筋肉と脂肪の比率を改善し、コレステロール値を下げます。

内分泌学者と呼ばれる専門家があなたの治療を監督します。定期的に血液検査を行って、ホルモンレベルをチェックします。

それを防ぐことはできますか？

出産中の良好な医療は、重度の出血と低血圧を防ぐことができます。ひどい出血が起こると、シーハン症候群は予防できません。

合併症

シーハン症候群の合併症は次のとおりです。

• 副腎危機、副腎がストレスホルモン、コルチゾールを十分に産生しない生命にかかわる状態
• 低血圧
• 予期しない体重減少
• 不定期

見通し

シーハン症候群は、治療を受けなければ生命を脅かす可能性があります。長期的なホルモン療法で、あなたは健康で正常な生活を送ることができるはずです。