すべてのアナフィラキシー反応が緊急治療室への旅行を必要とする理由

コンテンツ

• 概要概要
• エピネフリンを使用する場合
• エピネフリンの投与方法
• 緊急要員を待っている間
• 緊急エピネフリン後のリバウンドアナフィラキシーのリスク
• アナフィラキシーアフターケア
• 将来のアナフィラキシー反応の予防

2020年3月、食品医薬品局（FDA）は、エピネフリン自動注射器（EpiPen、EpiPen Jr、およびジェネリックフォーム）が誤動作する可能性があることを一般に警告するためにをリリースしました。これにより、緊急時に救命につながる可能性のある治療を受けることができなくなる可能性があります。エピネフリン自動注射器を処方されている場合は、製造元からの推奨事項を参照し、安全な使用法について医療提供者に相談してください。

概要概要

アナフィラキシー反応を起こしたり目撃したりすることほど恐ろしいことはほとんどありません。症状は非常に急速に悪化する可能性があり、次のようなものがあります。

• 呼吸困難
• じんましん
• 顔のむくみ
• 嘔吐
• 速い心拍
• 失神

アナフィラキシー症状のある人を目撃した場合、または自分で症状が出た場合は、すぐに救急隊に連絡してください。

過去に重度のアレルギー反応があった場合は、医師が緊急エピネフリン注射を処方した可能性があります。緊急時のエピネフリンをできるだけ早く撮影することで命を救うことができますが、エピネフリンの後にはどうなりますか？

理想的には、症状が改善し始めます。時には完全に解決することさえできます。これにより、あなたはもはや危険にさらされていないと信じるようになるかもしれません。ただし、そうではありません。

緊急治療室（ER）への旅行はまだ必要です、アナフィラキシー反応の後でどんなに気分が良くても。

エピネフリンを使用する場合

エピネフリンは通常、喉の腫れ、呼吸困難、低血圧など、アナフィラキシーの最も危険な症状をすばやく緩和します。

アナフィラキシーを経験している人に最適な治療法です。しかし、それが最も効果的であるためには、アレルギー反応が始まってから最初の数分でエピネフリンを投与する必要があります。

エピネフリンは、薬を処方された人にのみ与える必要があることに注意してください。また、注意深く指示に従う必要があります。 投与量はさまざまであり、個々の病状は人がそれにどのように反応するかに影響を与える可能性があります。

たとえば、エピネフリンは心臓病のある人に心臓発作を引き起こす可能性があります。これは、心拍数を上げ、血圧を上げるためです。

誰かがアレルギーの引き金にさらされた場合は、エピネフリン注射を行います。

• 呼吸が困難
• 喉に腫れや圧迫感がある
• めまいを感じる

また、アレルギーの引き金にさらされた子供たちに注射をしてください：

• 失神した
• 重度のアレルギーのある食べ物を食べた後、繰り返し嘔吐する
• 咳がひどくて息が止まりません
• 顔や唇がむくんでいる
• アレルギーがあることが知られている食べ物を食べたことがある

エピネフリンの投与方法

自動注射器を使用する前に、指示をお読みください。各デバイスは少し異なります。

薬局からエピネフリン自動注射器の処方箋を受け取ったら、必要になる前に、変形がないか調べます。具体的には、キャリングケースを見て、反りがなく、オートインジェクターが滑りやすいことを確認してください。また、安全キャップ（通常は青）を調べて、持ち上げられていないことを確認します。オートインジェクターの側面と同じ高さにする必要があります。自動注射器のいずれかがケースから簡単にスライドしない場合、または安全キャップがわずかに上がっている場合は、薬局に持ち帰って交換してください。これらの奇形は、薬の投与の遅れを引き起こす可能性があり、アナフィラキシー反応の遅れは生命を脅かす可能性があります。繰り返しになりますが、必要になる前に、自動注射器を調べて、変形がないことを確認してください。

一般に、エピネフリン注射を行うには、以下の手順に従います。

1. 自動インジェクターをキャリングケースから引き出します。
2. 使用する前に、セーフティトップ（通常は青色）を取り外す必要があります。これを適切に行うには、自動注射器の本体を利き手で持ち、もう一方の手で安全キャップをもう一方の手でまっすぐ引き上げます。片手でペンを持ち、同じ手の親指でキャップを外そうとしないでください。
3. オレンジ色の先端を下に向け、腕を横に向けて、拳でインジェクターを持ちます。
4. 腕を横に振り（スノーエンジェルを作っているように）、すばやく横に下ろして、自動注射器の先端が力を加えて横の太ももに直接入るようにします。
5. そのままにして、3秒間押し続けます。
6. 太ももから自動注射器を取り外します。
7. 自動注射器をケースに戻し、すぐに最寄りの病院の救急科に行き、医師による診察と自動注射器の廃棄を依頼してください。

注射を行った後、まだ行っていない場合は、911または最寄りの緊急サービスに電話してください。アナフィラキシー反応についてディスパッチャに伝えます。

緊急要員を待っている間

医療援助が到着するのを待つ間、あなた自身または反応を起こしている人を安全に保つためにこれらのステップを踏んでください：

• アレルギーの原因を取り除きます。たとえば、ハチ刺されが反応を引き起こした場合は、クレジットカードまたはピンセットを使用して刺し傷を取り除きます。
• 失神しそうな人や失神している人は、仰向けに寝かせて足を上げ、血液が脳に届くようにします。あなたはそれらを暖かく保つために毛布でそれらを覆うことができます。
• 吐いたり呼吸が困難な場合、特に妊娠している場合は、座って、可能であれば少し前に倒すか、横に寝かせてください。
• 意識がなくなった場合は、気道が塞がれないように頭を後ろに傾けて横になり、脈拍を確認してください。脈拍がなく、人が呼吸していない場合は、2回すばやく呼吸し、CPR胸部圧迫を開始します。
• 喘鳴がある場合は、抗ヒスタミン薬や吸入器などの他の薬を服用してください。
• 症状が改善しない場合は、その人にエピネフリンをもう一度注射してください。投与は5〜15分間隔で行う必要があります。

緊急エピネフリン後のリバウンドアナフィラキシーのリスク

緊急エピネフリンの注射は、アナフィラキシー反応後の人の命を救う可能性があります。ただし、注射は治療の一部にすぎません。

アナフィラキシー反応を起こした人は全員、緊急治療室で検査および監視する必要があります。これは、アナフィラキシーが必ずしも単一の反応であるとは限らないためです。症状はリバウンドし、エピネフリン注射を受けてから数時間または数日後に再発する可能性があります。

アナフィラキシーのほとんどの症例は、治療後に迅速かつ完全に解決します。ただし、症状が改善し、数時間後に再開する場合があります。数時間または数日経っても改善しない場合があります。

アナフィラキシー反応は3つの異なるパターンで起こります：

• 単相反応。 このタイプの反応が最も一般的です。症状は、アレルゲンにさらされてから30分から1時間以内にピークに達します。症状は、治療の有無にかかわらず、1時間以内に改善し、再発しません。
• 二相性反応。 二相性反応は、症状が1時間以上消えた後、アレルゲンに再曝露されることなく再発したときに発生します。
• 長期のアナフィラキシー。 このタイプのアナフィラキシーは比較的まれです。反応は、完全に解決することなく、数時間または数日続く可能性があります。

実践パラメータに関する統合任務部隊（JTF）の推奨事項では、アナフィラキシー反応を起こした人は、その後4〜8時間ERで監視することを推奨しています。

タスクフォースはまた、再発の可能性があるため、エピネフリン自動注射器の処方箋と、それを投与する方法と時期に関する行動計画を添えて帰宅することを推奨しています。

アナフィラキシーアフターケア

リバウンドアナフィラキシー反応のリスクは、エピネフリンによる治療後に気分が良い人にとってさえ、適切な医学的評価とアフターケアを重要にします。

あなたがアナフィラキシーの治療を受けるために救急科に行くとき、医者は完全な検査をします。医療スタッフがあなたの呼吸をチェックし、必要に応じて酸素を与えます。

喘鳴が続き、呼吸が困難な場合は、他の薬を口から、静脈内に、または吸入器で投与して、呼吸を楽にすることができます。

これらの薬には次のものが含まれます。

• 気管支拡張薬
• ステロイド
• 抗ヒスタミン薬

必要に応じて、より多くのエピネフリンを摂取することもできます。症状が再発したり悪化したりした場合は、注意深く観察され、直ちに医師の診察を受けます。

非常に重度の反応を示す人は、気道を開くために呼吸管または手術が必要になる場合があります。エピネフリンに反応しない人は、この薬を静脈から摂取する必要があるかもしれません。

将来のアナフィラキシー反応の予防

アナフィラキシー反応の治療に成功したら、別の反応を避けることが目標になります。そのための最善の方法は、アレルギーの引き金に近づかないことです。

何が反応を引き起こしたのかわからない場合は、アレルギー専門医に皮膚のプリックテストまたは血液検査を依頼して、トリガーを特定してください。

特定の食品にアレルギーがある場合は、製品ラベルを読んで、それを含むものを食べないようにしてください。外食するときは、サーバーにアレルギーについて知らせてください。

虫にアレルギーがある場合は、夏に屋外に出るときは常に防虫剤を着用し、長袖と長ズボンでしっかりと覆ってください。あなたが覆われているが涼しいままである屋外のための軽量の衣類のオプションを検討してください。

ミツバチ、ハチ、スズメバチを決して叩かないでください。これは彼らがあなたを刺す原因となるかもしれません。代わりに、ゆっくりとそれらから離れてください。

薬にアレルギーがある場合は、訪問するすべての医師にアレルギーについて伝えてください。そうすれば、医師はその薬を処方しません。また、薬剤師に知らせてください。あなたが薬物アレルギーを持っていることを緊急要員に知らせるために、医療警報ブレスレットを着用することを検討してください。

将来アレルギーの引き金に遭遇した場合に備えて、常にエピネフリン自動注射器を携帯してください。しばらく使用していない場合は、日付をチェックして、有効期限が切れていないことを確認してください。