続発性シェーグレン症候群と関節炎
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二次シェーグレン症候群とは何ですか？
シェーグレン症候群は、水分を生成する腺に損傷を与え、唾液や涙を生成するのを困難にする自己免疫疾患です。この病気の特徴は、リンパ球による標的臓器の浸潤です。シェーグレン症候群が自然に発生する場合、それは原発性シェーグレン症候群と呼ばれます。
すでに別の自己免疫疾患がある場合、その状態は続発性シェーグレン症候群と呼ばれます。二次シェーグレン症候群では、症状が軽度になる可能性があります。しかし、あなたはまだ共存する病気の症状を経験するでしょう。二次シェーグレン症候群の最も一般的な原因は、別の種類の自己免疫疾患である関節リウマチ（RA）です。
症状
シェーグレン症候群の症状には、ドライアイ、口、喉、上気道などがあります。食べ物を味わったり飲み込んだりするのが難しいかもしれません。また、咳、嗄声、歯の問題が発生したり、発話困難になることもあります。女性の場合、膣の乾燥が起こる可能性があります。
シェーグレンの一次型と二次型は、次のような同様の症状を示す可能性があります。
- 倦怠感
- 物忘れ
- 熱
- 関節痛
- 筋肉痛
- 神経痛
それほど頻繁ではありませんが、シェーグレンの原因は次のとおりです。
- 皮膚の発疹
- 主要な胃腸の問題
- 肝臓、腎臓、膵臓、または肺の炎症
- 不妊症または早期閉経
二次シェーグレン症候群は、以下の条件を伴う可能性があります。
- RA
- 原発性胆汁性胆管炎
- 狼瘡
- 強皮症
RAの症状には通常、関節の炎症、痛み、こわばりが含まれますが、シェーグレン症候群と同様の他の症状を引き起こすこともあります。これらには以下が含まれます：
- 微熱
- 倦怠感
- 食欲減少
危険因子
クリーブランドクリニックによると、米国では100万人以上が主要なシェーグレン症候群を患っています。 90パーセント以上が女性です。シェーグレン症候群はどの年齢でも発症する可能性がありますが、メイヨークリニックによると、ほとんどの場合、40歳以降に診断されます。シェーグレン症候群の正確な原因は不明です。しかし、RAのように、それは免疫系の障害です。
RAの正確な原因も不明ですが、遺伝的要素が関係しています。 RAのような自己免疫疾患のある家族がいる場合は、それを発症するリスクもあります。
診断
シェーグレン症候群の単一のテストはありません。診断は、別の自己免疫疾患と診断され、口や目の乾燥を発症した後に発生する可能性があります。または、重度の胃腸障害や神経痛（神経障害）を経験する場合があります。
二次シェーグレン症候群をRAと診断するには、一連の検査を受ける必要があります。ほとんどの場合、これらにはSSA / SSB抗体と、リンパ球の限局性領域を探すための下唇生検が含まれます。ドライアイの検査のために眼科医に紹介される場合があります。あなたの医者はまたあなたの症状の他の潜在的な原因を除外します。
シェーグレン症候群のテスト
あなたの医者は最初にあなたの完全な病歴を見て、身体検査を行います。また、次のテストを注文する可能性もあります。
- 血液検査： これらは、シェーグレンに特徴的な特定の抗体があるかどうかを確認するために使用されます。医師は、抗Ro / SSAおよび抗La / SSB抗体、ANA、およびリウマチ因子（RF）を探します。
- 生検: この手順の間、あなたの医者はあなたの唾液腺に焦点を合わせます。
- シルマーテスト: この5分間の視力検査では、医師が目の隅にろ紙を置き、どの程度濡れているかを確認します。
- ローズベンガルまたはリサミングリーン染色試験：これは、角膜の乾燥を測定するもう1つの目の検査です。
シェーグレン症候群を模倣する条件
あなたが服用している市販薬（OTC）と処方薬について医師に必ず伝えてください。一部の薬は、シェーグレン症候群に関連する症状を引き起こす可能性があります。これらの薬は次のとおりです。
- アミトリプチリン（エラビル）やノルトリプチリン（パメロール）などの三環系抗うつ薬
- ジフェンヒドラミン（ベナドリル）やセチリジン（ジルテック）などの抗ヒスタミン薬
- 経口避妊薬
- 血圧薬
放射線治療も同様の症状を引き起こす可能性があります。特に頭頸部周辺でこれらの治療を受けた場合はそうです。
他の自己免疫疾患もシェーグレン症候群を模倣している可能性があります。推奨されるすべての検査を受け、医師にフォローアップして、症状の正確な原因を特定することが重要です。
治療法の選択肢
シェーグレン症候群や関節炎の治療法はありません。そのため、症状を緩和し、全体的な生活の質を向上させるには、治療が不可欠です。あなたの治療計画はあなたの症状の重症度に依存します。おそらく、治療法の組み合わせを試す必要があります。いくつかのオプションが含まれます：
薬
関節や筋肉に痛みや痛みがある場合は、OTC鎮痛剤または抗炎症薬を試してください。イブプロフェン（アドビル、モトリン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）が役立つ場合があります。
彼らがうまくいかない場合は、コルチコステロイドと抗リウマチ薬または免疫抑制薬について医師に相談してください。これらは炎症を減らし、あなたの体がそれ自身を攻撃するのを防ぐことによって働きます。
二次シェーグレン症候群では、涙や唾液などの分泌物を増やすのに役立つ薬も必要になる場合があります。一般的な処方薬には、セビメリン（Evoxac）とピロカルピン（Salagen）が含まれます。ドライアイを助けるために処方点眼薬が必要な場合があります。シクロスポリン（Restasis）とリファイトグラス点眼液（Xiidra）は2つの選択肢です。
ライフスタイル
特定のライフスタイルの選択は、二次シェーグレン症候群や関節リウマチとの闘いにも役立ちます。まず、ぐっすり眠り、日中は休憩することで、倦怠感と戦うことができます。また、柔軟性を高め、筋肉や関節の痛みを和らげるのに役立つ運動について医師に相談してください。定期的な運動は柔軟性を改善し、不快感を軽減することができます。また、適切な体重を維持し、関節や筋肉へのストレスを軽減するのにも役立ちます。
栄養素が豊富な食事を維持することはあなたの全体的な健康を改善することができます。魚や植物油に含まれる植物性食品や抗炎症性脂肪にこだわる。砂糖や加工食品は避けてください。これらは炎症を増加させる可能性があります。
どんな医者が必要ですか？
関節炎のような病気を専門とする医師はリウマチ専門医と呼ばれます。関節炎と診断された場合、リウマチ専門医はシェーグレン症候群も治療できる可能性があります。
症状の重症度に応じて、リウマチ専門医または一般医が他の専門医に紹介する場合があります。彼らには、眼科医、歯科医、または耳鼻咽喉科医としても知られる耳鼻咽喉科医が含まれます。
長期的な見通し
シェーグレン症候群やRAの治療法はありません。しかし、あなたの生活の質を向上させることができる多くの治療法とライフスタイルの選択肢があります。
関節炎の症状は非常に軽度のものから衰弱させるものまでさまざまですが、原発性シェーグレン症候群の関節炎が損傷することはめったにありません。重要なのは、医師と協力して最良の治療法を見つけることです。まれに、シェーグレン症候群の人がリンパ腫を発症することがあります。異常な腫れや神経学的問題の兆候を医師に報告してください。
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