統合失調症の治療と誰かが治療を拒否した場合の対処法

コンテンツ

• 治療のガイドライン
• 臨床治療
• 抗精神病薬
• その他の薬
• 電気けいれん療法（ECT）
• 心理社会的治療
• 心理療法
• 家族療法
• 職業リハビリ
• ソーシャルスキルトレーニング
• 代替および自然療法
• 新規または有望な将来の治療
• 副作用
• 治療を拒否する人を助ける方法
• ヘルプのためのリソース
• 愛する人のためのヒント
• 肝心なこと

統合失調症は深刻で長期にわたる精神的健康状態です。統合失調症の人は、彼らの思考、行動、そして彼らが環境を認識する方法に障害を持っています。

統合失調症の症状の例は次のとおりです。

• 陽性症状： 妄想、幻覚、異常な思考や動き
• 否定的な症状： 感情的表現の低下、話し方の低下、日常の活動への興味の喪失

米国では、0.25〜0.64％の人が統合失調症または関連する精神障害を抱えていると推定されています。この状態はしばしば生涯にわたる治療を必要とします。

統合失調症の治療には、通常、薬物療法と治療が含まれます。治療の詳細は個別化されており、人によって異なります。

治療のガイドライン

統合失調症治療の全体的な目標は次のとおりです。

• 症状を和らげる
• 症状の再発を防ぐ
• コミュニティへの統合を目的として機能の向上を促進する

統合失調症の主な治療法は、薬物の使用です。抗精神病薬が最も一般的に処方されています。

これらの薬は、急性統合失調症の症状を管理するのに役立ちます。また、再発を防ぐための維持薬としても使用できます。

薬物療法に加えて、心理社会的治療も統合失調症治療の重要な部分です。これらは通常、統合失調症の急性症状が投薬で緩和された後に実施されます。

臨床治療

統合失調症の治療にはさまざまな薬が使用されます。

抗精神病薬

抗精神病薬は統合失調症の症状の管理に役立ちます。彼らはドーパミンと呼ばれる神経伝達物質のレベルに影響を与えることによってこれを行うと信じられています。

これらの薬は、錠剤または液体の形で毎日服用されることがよくあります。注射として投与できる長時間作用型もあります。

抗精神病薬には、第1世代と第2世代の2種類があります。

第一世代の抗精神病薬には以下が含まれます：

• クロルプロマジン（ソラジン）
• フルフェナジン（プロキシリシン）
• ハロペリドール（ハルドール）
• ロキサピン（ロキシタン）
• ペルフェナジン（Trilafon）
• チオチキセン（ナバン）
• トリフルオペラジン（ステラジン）

通常、第2世代の抗精神病薬は、第1世代の抗精神病薬よりも好まれます。これは、深刻な副作用を引き起こすリスクが低いためです。

第2世代の抗精神病薬には次のものがあります。

• アリピプラゾール（エビリファイ）
• アセナピン（サフリス）
• ブレクスピプラゾール（Rexulti）
• カリプラジン（Vraylar）
• クロザピン（クロザリル）
• イロペリドン（Fanapt）
• ルラシドン（Latuda）
• オランザピン（ジプレキサ）
• パリペリドン（インベガ）
• クエチアピン（セロクエル）
• リスペリドン（Risperdal）
• ジプラシドン（Geodon）

あなたの医者はあなたの症状を管理する最低限の用量を処方したいと思うでしょう。このため、彼らはあなたに最も効果的なものを見つけるために異なる薬や投与量を試すかもしれません。

その他の薬

抗精神病薬に加えて、他の薬が使用されることがあります。これらには、不安またはうつ病の症状を緩和するための薬物療法が含まれる場合があります。

電気けいれん療法（ECT）

ECTは、薬物療法に反応しないか、重度のうつ病がある統合失調症の成人に使用されることがあります。

ECTは電流を使用して発作を起こします。

ECTが正確にどのように機能するかは誰にもわかりませんが、脳内の化学シグナル伝達を変化させると考えられています。 ECTには、記憶喪失、混乱、体の痛みなどの潜在的な副作用がいくつかあります。

心理社会的治療

心理社会的治療も統合失調症治療の重要な部分です。

心理療法

認知行動療法（CBT）などのさまざまな種類の心理療法は、状態に関連する思考パターンを特定して理解するのに役立ちます。

あなたのセラピストはあなたと協力して、これらの思考パターンを変えたり、対処したりするのに役立つ戦略を開発します。

家族療法

家族療法には、統合失調症の人の家族と協力することが含まれます。家族のサポートは治療と再発のリスクに大きな影響を与える可能性があるため、これは非常に重要です。

家族療法は家族を助けることに焦点を当てています：

• 統合失調症についてもっと理解する
• 家族環境内のストレス、怒り、または負担のレベルが低い
• 統合失調症の人とのコミュニケーションとサポートを支援する方法を開発する
• 家族の待遇に対して妥当な期待を維持する

職業リハビリ

これは、統合失調症の人が就職の準備や復帰に役立つ可能性があります。雇用は、収入だけでなく、有意義な活動を提供することにより、幸福感にも役立ちます。

支援的雇用は、統合失調症の人々が仕事に戻るのを助けます。これには、個別のジョブ開発、迅速なジョブ検索、雇用中の継続的なサポートなどが含まれます。

統合失調症の一部の人々は、仕事に戻る準備ができていないかもしれませんが、将来は希望しています。このような場合は、職業訓練やボランティア活動などが役立つでしょう。

ソーシャルスキルトレーニング

ソーシャルスキルトレーニングは、統合失調症の人が対人スキルを向上または発展させるのに役立ちます。

次のようなさまざまな方法を使用できます。

• 命令
• ロール・プレイング
• モデリング

代替および自然療法

統合失調症のさまざまな代替治療法も検討されています。

質の悪い食事は統合失調症や関連疾患に関連しているとする研究もあるので、それらの多くは栄養補給に焦点を合わせています。

これらの可能性のある治療法については、さらに調査が必要ですが、現在研究されているものは次のとおりです。

• オメガ3脂肪酸： オメガ3の補充は、さまざまな精神疾患について検討されています。統合失調症におけるその有効性の研究は、さまざまな結果をもたらしています。
• ビタミン補給： 初期の証拠は、ビタミンBの補給が統合失調症の一部の個人の精神症状の軽減に役立つ可能性があることを示しています。
• ダイエット： いくつかの研究は、グルテンフリーの食事が統合失調症の人々の転帰を改善するかもしれないことを示しました。統合失調症のケトン食療法に関する研究はより限定的であり、結果はまちまちです。

最初に医師に相談せずに処方薬を服用しないことを覚えておくことは重要です。監督なしでそれを行うと、症状の再発を引き起こす可能性があります。

新規または有望な将来の治療

潜在的な代替治療法の調査に加えて、研究者たちは現在の統合失調症治療法の改善にも取り組んでいます。これは特に薬物療法に当てはまります。

一部の目標は、次のような薬物を特定することです。

• 副作用が少なく、コンプライアンスが向上する可能性がある
• 否定的な症状によりよく対処する
• 認知を改善する

現在の薬物療法は脳内のドーパミン受容体を標的としていますが、研究者たちは他の受容体を標的とする薬物も検討しています。他の目標に焦点を当てることにより、将来の薬が症状の管理を改善するのに役立つことが期待されています。

2019年、食品医薬品局（FDA）は統合失調症の新薬を承認しました。この薬はルマテペロン（カプリタ）と呼ばれ、ドーパミンとセロトニンの両方の受容体を標的とすると考えられています。

SEP-363856と呼ばれる別の薬物は、現在、その安全性と有効性を評価するための臨床試験中です。この薬は、ドーパミン受容体を直接標的にしないという点でもユニークです。

副作用

抗精神病薬は統合失調症の主な治療法ですが、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用の種類と重症度は、個人や使用する特定の薬物によって異なります。

抗精神病薬の潜在的な副作用のいくつかの例は次のとおりです。

• 錐体外路症状（振戦、筋肉のけいれん、けいれんなど）
• 眠気や眠気
• 体重の増加
• 口渇
• 便秘
• 吐き気
• 頭痛
• めまい
• 低血圧（低血圧）
• 急速な心拍（頻脈）
• セックスドライブの減少

錐体外路症状は、第一世代の抗精神病薬でより一般的です。一方、体重増加などの副作用は、第2世代の抗精神病薬とより密接に関連しています。

神経遮断薬悪性症候群はまれですが、抗精神病薬に対する生命を脅かす可能性のある反応です。症状には、非常に高い熱、筋肉の硬直、および急速な心拍が含まれます。

それは第一世代の抗精神病薬でより一般的ですが、第二世代の抗精神病薬でも発生する可能性があります。

治療を拒否する人を助ける方法

統合失調症の症状には、幻覚、妄想、思考や知覚におけるその他の障害が含まれます。さらに、状態を治療するために処方された薬物は、しばしば不快な副作用を引き起こす可能性があります。

これらの要因のため、一部の個人は治療を拒否することがあります。ただし、治療を求めていない場合、予後と生活の質が低下することがよくあります。

以下のヒントに従って、治療を拒否している愛する人を助けましょう。

• 彼らがあなたが何を考えているかを知らせてください。 治療に関する懸念について、愛する人と率直で率直な会話をすることが重要です。
• 時間と場所について考えます。 愛する人がストレスを感じたり、疲れていたり、機嫌が悪いときに会話を始めることは避けてください。さらに、あなたの愛する人を不快にさせるかもしれない環境でそれを持たないようにしてください。
• 配送を慎重に検討してください。 言いたいことを事前に計画します。落ち着きのある親しみやすい口調で、非難されるような、または最後通告をしているような言葉は避けてください。
• 彼らが言わなければならないことを聞いてください。 あなたの愛する人は、治療に関する彼らの懸念を表明したいと思うかもしれません。もしそうなら、彼らに注意深い交感神経の耳を与えるようにしてください。
• しばらくお待ちください。 彼らはすぐには気が変わらないかもしれません。引き続きサポートを提供し、愛情深く前向きな方法で治療を求めることの重要性に注意してください。
• 助けを申し出る。 時々治療を求めることは圧倒的に感じるかもしれません。メンタルヘルスの専門家を見つけて予約するのを手伝うことを申し出ます。

ヘルプのためのリソース

統合失調症の人を助けるために以下のリソースが利用可能です：

• 薬物乱用と精神保健サービス管理（SAMHSA）の全国ヘルプライン（1-800-662-4357）： 24時間年中無休で提供される、メンタルヘルスと薬物使用障害に関する情報と治療の紹介。
• 精神障害に関する国家同盟（NAMI）ヘルプライン（800-950-6264）： 月曜日から金曜日の午前10時から午後6時（東部標準時）に利用できる情報と治療の紹介。
• アメリカの統合失調症および関連障害同盟（SARDAA): 統合失調症の人とその愛する人にサポート、情報、その他のリソースを提供します。

あなたまたは愛する人がメンタルヘルスの緊急事態を経験している場合は、できるだけ早くケアを行うことが重要です。この状況では、911をダイヤルします。

愛する人のためのヒント

あなたが統合失調症の誰かの愛する人である場合は、以下のヒントに従って対処してください：

• 情報を入手する： 統合失調症についてできる限り学ぶことは、あなたが状態とあなたがどのように助けることができるかを理解するのに役立ちます。
• やる気を引き出す： あなたの愛する人が彼らの治療目標に固執するように動機を与えるのを助けるために戦略を実行してください。
• 可能な場合は参加してください： 愛する人が家族療法を受けている場合は、必ずセラピーセッションに参加してください。
• 自分の世話： ヨガや瞑想のようなリラクゼーション技術は、ストレスを緩和するのに役立ちます。同様のことを経験している他の人と話すことが役立つので、サポートグループへの参加を検討することもできます。

肝心なこと

統合失調症の治療には、通常、薬物療法と治療が含まれます。治療は人によって異なり、個々のニーズに合わせてカスタマイズされます。

統合失調症の主な薬物は抗精神病薬です。ただし、これらには潜在的に深刻な副作用があります。

研究者たちは現在、副作用を減らしながら症状に​​対処する新しい薬の開発に取り組んでいます。

統合失調症の人の中には治療を拒否する人もいます。これは、その症状または薬剤の副作用の可能性が原因である可能性があります。愛する人が治療を拒否している場合は、心配事について率直に患者と話し合います。