腰の関節リウマチ：知っておくべきこと
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関節リウマチ（RA）は、関節のライニングに激しい痛み、こわばり、腫れを引き起こす慢性の自己免疫疾患です。この状態は、免疫系が体の健康な関節を誤って攻撃したときに発生します。
関節リウマチは、手、足、膝、肩の関節など、体のさまざまな部分に影響を与える可能性があります。また、腰の関節に影響を与え、深刻な不快感や凝りを引き起こす可能性があります。
関節リウマチは炎症を特徴とするため、股関節に症状が発生した場合の股関節痛は典型的な症状です。
RAが腰に与える影響
関節リウマチは最初、小さな関節に発生することがあります。治療法がないため、病気は体の他の部分に進行する可能性があります。関節リウマチと診断された場合、股関節病変は一般的に晩年に起こります。
股関節痛は軽度で断続的に始まることがあります。不快感を感じるのは、体重を支える運動などの特定の活動だけです。これも：
- 歩く
- ジョギング
- ハイキング
- ウェイトトレーニング
- ダンシング
- 階段を上る
- テニスをしている
これらのアクティビティを完了する際の痛みは、最初は行き来します。しかし、病気が進行して股関節に損傷を与えると、痛みはより定期的または一定になる可能性があります。休息中または睡眠中に不快感が続くことがあります。
どんな感じか
股関節痛は必ずしも関節リウマチを示すわけではありません。股関節に炎症が発生すると、鈍痛を感じる可能性があります。この痛みは、鼠径部、臀部、大腿の周りに発生することがあります。
身体のこれらの部分はまた、触りやすいか、暖かく感じるかもしれません。
その他の股関節症状
股関節は関節が大きいため、身体のこの部分にRAが発症すると、運動性に影響を与える可能性があります。
朝は痛みやこわばりがあり、動き回ることが困難になることがあります。ただし、動きや活動によって朝のこりが改善する人もいます。
股関節の痛みは、立ったり歩いたりするのを困難にすることもあります。炎症が腰の関節に損傷を与え続けると、しびれを発症することもあります。
RAは、特に腰に影響を与えない全身症状を引き起こす可能性もあります。これらの症状には、疲労、食欲不振、貧血などがあります。
診断
股関節の関節リウマチが疑われる場合は、医学的検査でこの状態を確認または除外できます。医師は健康診断を行い、症状、病歴、家族歴について質問します。
身体診察は、医師が痛みのレベルと関節の可動性を評価するのに役立ちます。遺伝学がこの疾患に関与している可能性があるため、家族歴を知ることも役立ちます。家族に症状があると、RAのリスクが高まります。
RAは、ループスや線維筋痛症などの他の疾患を初期段階で模倣する可能性があるため、診断が難しい場合があります。この状態を診断する単一のテストはありません。それでも、血液検査で自己抗体と炎症マーカーを確認できます。
画像検査は、炎症や関節の損傷を検出するためにも使用されます。医師はX線、MRI、または超音波を注文することがあります。
治療の選択肢
関節リウマチの治療法はありませんが、炎症を軽減して病気の進行を止める治療法があります。
治療の目的は、症状が消える期間である寛解を達成するのを助けることです。あなたの治療はあなたの症状の重症度に依存します。
薬
RAを治療するために多くの薬を使用できます。それらは以下を含みます：
- OTC鎮痛剤。 症状が軽い場合、市販の非ステロイド性抗炎症薬が炎症と痛みの管理に役立ちます。これらには、イブプロフェン（モトリン）とナプロキセンナトリウム（Aleve）が含まれます。
- コルチコステロイド。 これらは、痛みや炎症を軽減するのに非常に効果的です。ステロイドは経口で入手できます。または、医師が腰にステロイド注射を行うこともできます。医師は、重篤なフレアの短期間にコルチコステロイドを処方したり、他の薬が有効になるまでの橋渡しをすることがあります。副作用があるため、長期的な治療としては推奨されません。
- DMARDs。 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は炎症を軽減し、関節リウマチの進行を止めます。オプションには、メトトレキサート（トレキサール）、レフルノミド（アラバ）、トファシチニブ（ゼルヤンツ）、またはヒドロキシクロロキン（プラケニル）が含まれます。
- 生物製剤。 上記の治療法が効果的でない場合、医師は生物学的療法または標的療法を推奨することがあります。この新しいクラスの抗リウマチ薬は、炎症反応を引き起こす免疫系の特定の部分を標的とすることで機能します。生物製剤は、単独で、または他のDMARDと組み合わせて使用できます。
治療法や家庭薬も関節痛の緩和に役立ちますが、これらの薬は病気の進行を止めるものではありません。
運動と家庭療法
股関節のRAが可動性を制限する場合、理学療法士または作業療法士と協力することで、関節の柔軟性と歩行を改善できます。股関節を強化するための具体的なエクササイズを学びます。いくつかの戦略は次のとおりです。
- 影響の少ないエクササイズ。 これは炎症を軽減し、股関節痛を和らげるのに役立ちます。ウォーキング、水泳、水中エアロビクスなどの穏やかなトレーニングを試します。
- 温冷療法。 関節のこわばりを和らげるには熱を使い、痛みを和らげるには冷気を使います。
- 瞑想、深呼吸、リラクゼーション。 これらはすべてストレスを減らすのに役立ちます。慢性的なストレスはあなたの体を刺激し、あなたの体全体に炎症のより多くのメディエーターを作り出します。
手術
激しい関節の痛みや損傷の場合、医師は痛みを和らげ生活の質を向上させるために外科的処置を勧めます。手術は股関節を置き換えることができます。
痛みや関節破壊の重症度によっては、股関節置換術の候補となる場合があります。この手順は、痛みを和らげ、可動域を回復することもできます。可動性と生活の質を改善できる場合は、医師がこの手術を行うことがあります。
この手術では、損傷した股関節の一部を取り除き、金属またはプラスチック製のプロテーゼと交換します。
人工股関節置換術は成功率が高く、80％以上の人が、手術後15年まで満足な結果を報告しています。
いつ医者に会うべきか
RAは進行性の慢性疾患であり、股関節を破壊する可能性があるため、原因不明の股関節の痛みがないか、腰に関節炎が疑われる場合は医師に相談してください。
また、治療を行っても改善しない、または悪化した腰のRAについては、かかりつけの医師に相談してください。これは、現在の治療が機能していないことを示している可能性があります。チェックされていないRAは関節の破壊につながり、関節がずれてしまう可能性があるため、炎症を制御することが重要です。
肝心なこと
股関節の関節リウマチの治療法はありませんが、医師と緊密に連携することで生活の質を向上させることができます。投薬、生活習慣の変化、そして重症例では手術の間で、この疾患の進行を遅らせ、寛解期を楽しむことができます。
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