反射性失禁とは何ですか？
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反射性失禁とは何ですか？
反射性尿失禁は、過活動膀胱としても知られている切迫性尿失禁に似ています。
切迫性尿失禁とは、膀胱が不随意の筋肉のけいれんを起こし、膀胱が満杯でなくても、突然強い排尿を促したい状態です。浴室にたどり着く前に尿が漏れることがよくあります。
反射性尿失禁は、同じタイプの膀胱けいれんが原因で発生しますが、警告がほとんどないかまったくないまま、尿漏れが多くなることがよくあります。
反射性尿失禁は男性と女性の両方で発生する可能性がありますが、神経障害のある人によく見られます。
反射性尿失禁の原因、それがどのように診断されるかなどの詳細については、読み続けてください。
原因と危険因子
反射性尿失禁は、排尿筋と呼ばれる膀胱の筋肉の機能不全によって引き起こされます。膀胱がいっぱいになっていなくても、この筋肉は収縮して圧迫され、排尿するように体に知らせます。
次のような深刻な神経障害がある場合、反射性尿失禁のリスクがある可能性があります。
- 脊髄損傷
- 多発性硬化症
- 放射線治療
- 外科的損傷
他のタイプの尿失禁との比較
診断と治療はよく似ていますが、失禁はさまざまな原因で発生します。
ストレス失禁： これは、咳、くしゃみ、笑い、または身体活動のようなものから膀胱への圧力の結果として尿漏れが発生する場所です。
混合型失禁： これは、反射性失禁とストレス性失禁の両方の症状が混在している場合です。
オーバーフロー尿失禁： これは、膀胱が完全に空にならない場合に発生します。つまり、トイレに行った後でも尿漏れが発生する可能性があります。これは、男性のドリブルとも呼ばれます。
機能性失禁： このタイプの失禁は、認知症などの病気の結果として発生します。病気や障害のためにトイレを探すのが面倒で、とにかく排尿するときです。
反射性尿失禁の診断
失禁の症状が出ている場合は、医師の診察を受けてください。失禁の種類を判別することは重要です。失禁の種類ごとに少しずつ異なる治療が必要になるためです。
あなたの予約の前に、あなたの医者はあなたに尿日記をつけるように頼むかもしれません。これには、毎日の習慣、事故、水分摂取量を少なくとも1週間記録することが含まれ、医師の診断に役立ちます。
あなたの予約時に、あなたの医者はあなたの病歴、症状を理解し、どの診断検査が必要かを決定するために完全な身体診察を行います。
これらには以下が含まれます。
尿検査： これは標準的な尿検査です。
咳ストレステスト： あなたの医者はあなたに私たちの膀胱を満たすために水分を飲ませ、それからあなたに咳をするように頼むでしょう。この時点で失禁を経験している場合は、医師がタイプを診断するのに役立ちます。
尿文化： 標準的な尿検査で感染が認められた場合、尿は検査室に送られ、尿路感染症またはその他の種類の感染症を示している可能性のある細菌が検出されます。
骨盤検査（女性）： これは、骨盤臓器の脱出や弛緩の有無を医師が特定するのに役立ちます。
骨盤底の評価： これは、医師が骨盤底筋を収縮および弛緩させる能力を評価し、その強度を評価するのに役立ちます。
血液検査： このテストでは、腎機能を評価し、化学的不均衡と前立腺特異抗原のレベル（男性用）を特定します。
排尿後の残尿評価： このテストでは、トイレに行ってから15分後に膀胱内の尿のレベルを測定します。膀胱を空にする能力を評価するために使用されます。この尿サンプルは、感染症、結晶、砂糖、または血液の存在についても検査されます。
尿力学試験： これは、膀胱の流れ、容量、および機能を決定するために使用されるさまざまな異なるテストを指します。これらには、膀胱内圧測定、ストレステスト、尿道内圧プロファイル、尿流測定、または圧排試験が含まれます。
膀胱鏡検査（前立腺切除後）： このテストは、膀胱の首が収縮しているかどうかを検出するために使用されます。この検査は、小さなカメラを膀胱に挿入することによって行われます。膀胱では、医師が綿密な検査を行うことができます。
治療の選択肢
治療法は、症状の重症度とそれらがあなたの人生にどのように影響するかによって異なります。治療計画は、以下の1つ以上で構成されます。
在宅行動訓練
これには次のものが含まれます。
膀胱トレーニング： これは、過度の神経信号を抑制し、緊急の感覚を抑制することを学ぶのに役立つ、気晴らしまたは深呼吸のテクニックを使用する行動テクニックです。つまり、適切なタイミングで尿を保持および放出する方法を再学習します。
二重排尿： これは、膀胱を完全に空にするのに役立つテクニックです。排尿が終わったら、数分待ってから、もう一度膀胱を空にしてみます。
予定されているトイレ休憩： 膀胱の再訓練には、定期的かつ計画的なトイレへの訪問が含まれる場合があります。それは通常、予定されていない限りトイレを避けることを含みます。そして、ゆっくりと待機時間を延長して、尿を保持する能力を向上させます。
骨盤筋運動： 骨盤底筋は子宮、膀胱、腸を支えます。これらの筋肉の強さは、膀胱の健康な機能をサポートし、尿漏れを防ぐ能力を助けます。骨盤底運動は、ケーゲル運動とも呼ばれ、排尿を制御する筋肉の定期的な収縮を伴います。数か月の定期的なエクササイズの後、筋肉のパフォーマンスは大幅に向上します。
製品
これには次のものが含まれます。
大人の下着： 失禁パンツやパッドなどの吸収性商品です。
パッチまたはプラグ： 特定のデバイスは、漏れを防ぐために膣または尿道に挿入できます。これらは、運動中に特に役立ちます。
カテーテル： これには、膀胱に細いチューブを挿入し、尿をバッグに排出することが含まれます。
投薬
医師は次のような薬を処方することがあります。
抗コリン作用薬と抗ムスカリン薬： これらの薬は、膀胱の筋肉をリラックスさせて膀胱のけいれんを減らすように設計されています。
これらには以下が含まれます：
- オキシブチニン（オキシトロール）
- トルテロジン（デトロール）
- ダリフェナシン（Enablex）
- トロスピウム（Sanctura）
- ソリフェナシン（ベシケア）
ベータ3アゴニスト： ミラベグロン（Myrbetriq）は、不随意膀胱収縮の抑制に役立つベータ3アゴニストです。
三環系抗うつ薬： これらの薬物はうつ病を治療するために設計されましたが、一部の人々では効果的な膀胱筋弛緩剤になる可能性があります。これらには、塩酸イミプラミン（トフラニル）と塩酸アミトリプチリン（エラビル）が含まれます。
局所エストロゲン： 女性に適切な抱合型エストロゲン（プレマリン）クリームは、膣の周囲または膣内に挿入でき、尿道筋の緊張を高め、骨盤底筋の強度を高めます。
医療機器
女性の反射性尿失禁の治療に役立つ医療機器がいくつかあります。
尿道挿入物： これは、漏出を防ぐために膣に挿入されるタンポンのようなデバイスです。排尿する必要があるときに削除されます。
ペッサリー： これは尿道に圧力をかけて膀胱の漏出を減らすためのリング状の装置です。
別のオプション
時には、より徹底的な外科的介入が必要になる場合があります。
スリング： 外科医は、膀胱頸部と尿道を支える、または膀胱頸部を持ち上げて膀胱から圧力を取り除き、尿機能を改善するように設計された人工スリングを挿入できます。
人工括約筋： この手順は、膀胱や排尿の問題を引き起こしている括約筋の機能不全に問題がある男性のために特別に設計されています。
見通し
反射性尿失禁の管理には、試行錯誤を繰り返して何が最適かを判断することがありますが、それは可能です。あなたの選択肢について医師に相談してください。彼らは最高のソリューションを見つけるプロセスを通してあなたをサポートするためにそこにいます。
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