奇脈を理解する

コンテンツ

• 喘息は奇脈を引き起こしますか？
• 他に何が奇脈を引き起こしますか？
• 心臓の状態：
• 収縮性心膜炎
• 心膜タンポナーデ
• 肺の状態：
• COPDの悪化
• 大規模な肺塞栓症
• 閉塞性睡眠時無呼吸
• 漏斗胸
• 大きな胸水
• 奇脈はどのように測定されますか？
• 結論

奇脈とは何ですか？

息を吸うと、目立たない軽度の短時間の血圧低下が見られる場合があります。奇脈は、逆説的脈拍と呼ばれることもあり、息を吸うたびに少なくとも10 mm Hgの血圧低下を指します。これは、脈拍の強さに顕著な変化を引き起こすのに十分な差です。

いくつかの事柄、特に心臓や肺に関連する状態が奇脈を引き起こす可能性があります。

喘息は奇脈を引き起こしますか？

人が重度の喘息発作を起こすと、気道の一部が引き締まり、腫れ始めます。それに応じて肺が過膨張し始め、心臓から肺に酸素化されていない血液を運ぶ静脈に余分な圧力がかかります。

その結果、血液は心臓の右下部分である右心室に逆流します。これにより、心臓の右側に余分な圧力がかかり、心臓の左側を圧迫します。これらすべてが奇脈を引き起こします。

さらに、喘息は肺の陰圧を増加させます。これにより、左心室に余分な圧力がかかり、奇脈を引き起こす可能性もあります。

他に何が奇脈を引き起こしますか？

重度の喘息発作に加えて、いくつかの心臓と肺の状態が奇脈を引き起こす可能性があります。循環血液量減少は、重症の場合にも奇脈を引き起こす可能性があります。これは、通常、脱水症、手術、または怪我のために、人の体に十分な血液がない場合に発生します。

以下は、奇脈を引き起こす可能性のある心臓と肺の状態です。

心臓の状態：

収縮性心膜炎

収縮性心膜炎は、心膜と呼ばれる心臓を取り巻く膜が厚くなり始めると起こります。その結果、人が息を吸うと、心臓は通常ほど開くことができなくなります。

心膜タンポナーデ

心タンポナーデとしても知られるこの状態は、人が心膜に余分な水分を蓄積する原因となります。その症状には、低血圧と大きくて目立つ首の静脈が含まれます。これは、迅速な治療を必要とする救急措置です。

肺の状態：

COPDの悪化

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、肺に損傷を与える状態です。タバコを吸うなどの原因で症状が突然悪化した場合、それはCOPD増悪と呼ばれます。 COPDの悪化は、喘息と同様の影響を及ぼします。

大規模な肺塞栓症

肺塞栓症は、肺の血栓です。これは生命を脅かす状態であり、誰かの呼吸能力に影響を与える可能性があります。

閉塞性睡眠時無呼吸

睡眠時無呼吸は、一部の人々が定期的に睡眠中の呼吸を停止する原因となります。閉塞性睡眠時無呼吸症は、喉の筋肉の弛緩による気道の閉塞を伴います。

漏斗胸

漏斗胸はラテン語で「くぼんだ胸」を意味します。この状態により、人の胸骨が内側に沈み、肺や心臓への圧力が高まる可能性があります。

大きな胸水

肺を取り巻く膜に少量の水分があるのは正常です。ただし、胸水がある人は余分な水分がたまり、呼吸が困難になる可能性があります。

奇脈はどのように測定されますか？

奇脈を測定する方法はいくつかあり、そのうちのいくつかは他の方法よりも侵襲的です。

それをチェックする最も簡単な方法は、手動血圧カフを使用して、カフが収縮している間に心音の重要な違いを聞くことです。これは自動血圧計カフでは機能しないことに注意してください。

別の方法では、カテーテルを動脈、通常は手首の橈骨動脈または鼠径部の大腿動脈に挿入します。トランスデューサーと呼ばれる機械に接続すると、カテーテルは血圧を拍動ごとに測定できます。これにより、医師は、息を吸ったり吐いたりしたときに血圧に違いがあるかどうかを確認できます。

重度の奇脈の場合、医師は親指のすぐ下の橈骨動脈の脈拍を感じるだけで血圧の違いを感じることができるかもしれません。何か異常を感じた場合は、ゆっくりと深呼吸を数回行って、吸入したときに脈拍が弱いかどうかを確認するように求められることがあります。

結論

多くのことが奇脈を引き起こす可能性があります。奇脈は、吸入中の血圧の低下です。通常、喘息などの心臓や肺の状態が原因ですが、大量の失血が原因である可能性もあります。

医師が奇脈の兆候に気付いた場合、心エコー検査などの追加の検査を実行して、それを引き起こしている可能性のある根本的な状態をチェックすることがあります。