前立腺がんの治療

コンテンツ

• アクティブな監視
• 手術
• 根治的前立腺切除術
• 凍結手術
• 経尿道的前立腺切除術（TURP）
• 放射線治療
• 外部放射線
• 内部放射線療法（近接照射療法とも呼ばれる）
• ホルモン療法
• 化学療法
• 免疫療法
• 高強度集束超音波（HIFU）
• 肝心なこと

前立腺がんの治療にはさまざまな方法があります。治療法は、がんの進行度、がんが前立腺外に拡がっているかどうか、および全体的な健康状態によって決まります。

アクティブな監視

前立腺がんは通常、非常にゆっくりと成長します。これは、治療や症状を経験することなく、完全な人生を送ることができることを意味します。医師は、治療のリスクと副作用が利益を上回ると考えている場合、積極的な監視を勧めることがあります。これは、注意深い待機または期待管理とも呼ばれます。

医師は、血液検査、生検、その他の検査でがんの進行を注意深く監視します。成長が止まらず、広がりも症状も起こらない場合は、治療されません。

手術

前立腺がんの外科的治療法には以下のものがあります：

根治的前立腺切除術

がんが前立腺に限局している場合、1つの治療選択肢は根治的前立腺切除術です。この手順では、前立腺が完全に除去されます。これは、いくつかの方法で実行できます。

• 開腹手術： 外科医は前立腺にアクセスするために下腹部または会陰部を大きく切開します。会陰は、直腸と陰嚢の間の領域です。
• 腹腔鏡手術： 外科医は、いくつかの特殊なカメラとツールを使用して、体内を確認し、小さな切開部から前立腺を切除します。
• ロボット支援腹腔鏡手術： 外科医は、コンピュータ化されたコントロールパネルから非常に正確なロボットアームを制御して、腹腔鏡手術を行います。

切開部が小さいため、腹腔鏡手術は侵襲性が低くなります。腹腔鏡手術または開腹手術のいずれかを行うと、医師は近くのリンパ節や他の組織を調べてがんの証拠がないか調べることができます。

前立腺がなくなると、男性の射精液の水分量が減少します。前立腺切除術を受けた男性は、大量の精液を産生する精嚢が根治的前立腺切除術の際に除去されるため、排出されない「ドライオルガスム」を経験する可能性があります。ただし、精子は精巣内の精細管でまだ生成されます。

凍結手術

この手順では、医師が前立腺にプローブを挿入します。次に、プローブは非常に冷たいガスで満たされ、がん組織を凍結して殺します。

凍結手術と根治的前立腺切除術の両方は通常、全身麻酔または局所麻酔（脊椎または硬膜外麻酔）の下で行われます。全身麻酔により、手術中に完全に眠ることができます。局所麻酔は、脊柱管または硬膜外腔に薬剤を注入して体の一部を麻痺させます。

凍結手術および前立腺切除術の考えられる副作用は、尿失禁およびインポテンスです。尿をコントロールし、勃起する能力に影響を与える神経は、前立腺に近いです。これらの神経は手術中に損傷する可能性があります。

経尿道的前立腺切除術（TURP）

この外科的処置の間に、医師は長くて薄いスコープの端に刃物を付け、尿道を通して陰茎に挿入します。彼らはこのツールを使用して、尿の流れを妨げている前立腺組織を切除します。 TURPは前立腺全体を取り除くことはできません。そのため、前立腺がんの男性の尿路症状を緩和するために使用できます。がんを治すためだけではありません。

放射線治療

放射線療法は、がん細胞を制御された線量の放射能に曝すことにより、がん細胞を殺します。体の他の部位に転移していない早期前立腺癌の男性では、手術の代わりに放射線がよく使用されます。医師は手術と放射線を併用することもできます。これにより、すべてのがん組織が確実に除去されます。進行した前立腺がんでは、放射線は腫瘍を縮小させ、症状を軽減するのに役立ちます。

放射線療法には主に2つの形態があります：

外部放射線

外照射療法（EBRT）は、一連の治療セッション中に体外から行われます。 EBRT療法にはさまざまな種類があります。彼らは異なる放射線源または異なる治療法を使用するかもしれません。

例としては、前立腺がんの治療に最も一般的なEBRTである強度変調放射線療法（IMRT）や陽子線放射線療法などがあります。

後者はそれほど広く利用されておらず、通常はコストが高くなります。どちらのタイプでも、目標は癌領域のみを対象とし、隣接する健康な組織を可能な限り節約することです。

内部放射線療法（近接照射療法とも呼ばれる）

内部放射線療法には、放射性物質を癌性前立腺組織に外科的に埋め込むことが含まれます。

短期間の場合があり、カテーテルを介して投与することもでき、数回の治療で高用量がそれぞれ数日続きます。次に、放射性媒体が除去されます。または、放射性物質の埋め込み可能なペレット（種子とも呼ばれます）を介して送達することもできます。これらの種子は数週間または数か月にわたって放射線を放出し、がん細胞を殺します。

すべての放射線療法の最も一般的な副作用は、下痢や頻繁なまたは痛みを伴う排尿などの腸および尿の問題です。前立腺周囲の組織への損傷も出血の原因となります。

勃起不全はこれらより一般的ではありませんが、それでも潜在的な副作用であり、一時的なものに過ぎない場合があります。

尿失禁と同様に、疲労は別の潜在的な副作用です。

ホルモン療法

主な男性ホルモンのテストステロンなどのアンドロゲンは、前立腺組織を成長させます。アンドロゲンの体内生産を減らすと、前立腺がんの成長と転移を遅らせたり、腫瘍を縮小したりすることさえできます。

ホルモン療法は一般的に次の場合に使用されます：

• 前立腺がんは前立腺を越えて広がっています
• 放射線や手術は不可能です
• 前立腺がんは別の方法で治療された後に再発する

ホルモン療法だけでは前立腺癌を治すことはできません。しかし、それは大幅に遅くなるか、進行を逆転させるのに役立ちます。

最も一般的な種類のホルモン療法は、体内のア​​ンドロゲンに影響を与える薬物または薬物の組み合わせです。前立腺がんホルモン療法で使用される薬物のクラスは次のとおりです。

• 黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）アナログ、 睾丸がテストステロンを作るのを防ぎます。彼らはまた呼ばれています LHRHアゴニスト そして GnRHアゴニスト.
• LHRH拮抗薬 睾丸でのテストステロンの生成を防ぐ別のクラスの薬です。
• 抗アンドロゲン 体内のアンドロゲンの作用をブロックします。
• その他のアンドロゲン抑制薬 （エストロゲンなど）は、睾丸がテストステロンを作るのを防ぎます。

別のホルモン療法の選択肢は、睾丸摘出術と呼ばれる睾丸の外科的除去です。この手順は永続的で不可逆的であるため、薬物療法がより一般的です。

ホルモン療法の考えられる副作用は次のとおりです。

• 性欲の喪失
• 勃起不全
• ほてり
• 貧血
• 骨粗鬆症
• 体重の増加
• 倦怠感

化学療法

化学療法は、がん細胞を殺すための強力な薬の使用です。これは、初期段階の前立腺がんの一般的な治療法ではありません。ただし、がんが全身に広がっており、ホルモン療法が失敗した場合に使用できます。

前立腺がんの化学療法薬は通常、静脈内投与されます。これらは、自宅、診療所、または病院で投与できます。ホルモン療法と同様に、化学療法も通常、この段階では前立腺癌を治療することはできません。むしろ、腫瘍を縮小し、症状を軽減し、延命することができます。

化学療法の考えられる副作用は次のとおりです。

• 倦怠感
• 脱毛
• 食欲減少
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 免疫系機能の低下

免疫療法

免疫療法は、がん治療の新しい形態の1つです。それはあなた自身の免疫システムを使って腫瘍細胞と戦う。抗原提示細胞（APC）と呼ばれる特定の免疫系細胞は、実験室でサンプリングされ、ほとんどの前立腺癌細胞に存在するタンパク質に曝されます。

これらの細胞はタンパク質を覚えており、それに反応して免疫系のTリンパ球白血球がそのタンパク質を含む細胞を破壊するのを助けます。次に、この混合物が体内に注入され、腫瘍組織を標的とし、免疫系を刺激して攻撃します。これはシプルセルTワクチンと呼ばれています。

高強度集束超音波（HIFU）

高強度集束超音波（HIFU）は、米国で研究されている新しい癌治療法です。高周波の集束ビームを使用して、がん細胞を加熱して殺します。この方法は、がん腫瘍の焦点を狙うという点で放射線療法に似ていますが、放射性物質を使用しません。

肝心なこと

医師とヘルスケアチームは、これらの前立腺がんの治療のうちどれがあなたに適しているかを判断するのに役立ちます。因子には、がんの病期、がんの範囲、再発のリスク、および年齢と全体的な健康状態が含まれます。