赤ちゃんが早く来るとき：あなたのリスクは何ですか？

コンテンツ

• 早期配達のリスク要因
• 複数の妊娠
• 早産の歴史
• 中絶の歴史
• 妊娠中期または後期における膣出血
• 感染
• 羊水過多症
• 子宮頸部の問題
• 子宮の問題
• 遺伝的、経済的、社会的要因
• 遺伝学と人種
• 経済的要因
• 社会的要因
• Q：
• A：

通常の妊娠は約40週間続きます。ほとんどの妊娠中の女性は40週間の時点で出産しますが、一部の女性は少し早く出産します。早産は、妊娠37週目の前に子宮頸部が開き始める収縮によって特徴付けられます。

早産は早産につながる可能性があり、赤ちゃんに多くのリスクをもたらします。未熟児は、出産後に追加のケアを必要とすることが多く、生涯を通じて影響を与える可能性のある長期的な健康問題を抱えることもあります。妊娠の早い時期に赤ちゃんが生まれるほど、赤ちゃんは身体的または精神的障害を持つ可能性が高くなります。

早産は妊娠の約12％で発生します。早産の原因は常にわかっているわけではありませんが、早期に出産する可能性を高める可能性のある特定のリスク要因があります。

早期配達のリスク要因

妊娠中にすべてのことをしていても、妊娠中の女性は早産や早産を起こす可能性があります。ただし、特定の要因により、一部の女性は他の女性よりも出産して早期に出産する可能性が高くなります。これらのリスク要因には次のものがあります。

• 複数の妊娠（子宮内の複数の赤ちゃん）
• 早産の歴史
• 妊娠中の膣出血
• 感染
• 羊水過多症（赤ちゃんを取り巻く過度の羊水）
• 子宮頸部の問題
• 子宮の問題
• 特定の遺伝的状態
• 薬物とアルコールの使用
• 出産前ケアへのアクセスの制限

これらの危険因子を持つほとんどの女性は妊娠を満期まで運ぶことを覚えておくことが重要です。ただし、リスクを認識しておくと、医師による徹底的な評価と綿密な監視が可能になります。

複数の妊娠

複数の妊娠は、妊娠している女性を危険にさらします。それは、子宮が2人以上の乳児を抱えている場合、子宮がより伸ばさなければならないからです。子宮は、体の他の筋肉と同じように、特定の点を超えて伸びると収縮する傾向があります。多妊娠妊娠では、赤ちゃんが完全に発達する前に収縮が始まる程度まで子宮が引き伸ばされることがあります。

早産のリスクは、子宮内の赤ちゃんが増えるごとに増加します。

*妊娠期間は、女性が妊娠している週数を指します。通常、最後の既知の月経期間の初日から計算されます。

複数の妊娠はまた、妊娠中の母親と彼女の赤ちゃんを他の合併症のリスクを高めます。母親は子癇前症と妊娠性糖尿病を発症するリスクが高く、赤ちゃんは重度の貧血になるリスクが高くなります。彼らはまた、低出生体重と先天性欠損症を持っている可能性が高くなります。これらの合併症はすべてそれ自体が問題ですが、早産の管理と治療がさらに困難になることもあります。複数の妊娠をしている場合、有害な結果を防ぐために、リスクの高い産科専門医の治療が必要になる可能性があります。

早産の歴史

過去に未熟児を出産した女性は、その後の妊娠で早産と出産を経験する可能性がはるかに高くなります。可能性は、以前の早産の数とそれらがどのくらい早く発生したかによって異なります。以前に早産が発生したのが早いほど、次の出産が早く、またはさらに早く発生する可能性が高くなります。

ただし、これらのリスクは主に早産だけでなく、早産が自然に発生する女性にも当てはまることに注意してください。満期で赤ちゃんを出産した女性は、その後の赤ちゃんを早期に出産する可能性は非常に低いです。さらに、女性が満期に出産した妊娠が多いほど、その後の出産が早産になる可能性は低くなります。女性が過去に1人の早産を経験した場合でも、その間に少なくとも1回の満期妊娠があった場合、別の女性が生まれる可能性は低くなります。

中絶の歴史

一部の研究者は、妊娠中絶の履歴が女性の出産の可能性を早める可能性があると考えています。複数の流産を経験した女性は、人生の後半に早産をする可能性が高いようです。中絶が妊娠後期に早産を引き起こす可能性がある理由は不明です。 1つの可能性は、妊娠中絶の際に子宮頸部が損傷する可能性があることです。また、女性は無能力の子宮頸部を持っている可能性があります。これは、子宮頸部が妊娠初期に異常に開き、早産を引き起こすことを意味します。これは、医師、通常は外科的手段によって対処されない限り、その後の妊娠に影響を与える可能性があります。もう1つの可能性は、妊娠中絶を何度か経験した女性は、予定外の妊娠をしたことがない女性よりも、医療やその他のリソースへのアクセスが少ない傾向があることです。これらの状況はどちらも、将来の妊娠における早産および早産のリスクを高める可能性があります。

妊娠中期または後期における膣出血

妊娠12週から24週の間に膣出血を経験する女性は、早産と出産を経験するリスクが高くなります。リスクの重症度は、出血の原因によって異なります。

胎盤プレビアと胎盤剥離は、妊娠中の膣出血の2つの主な原因です。胎盤プレビアは、胎盤が子宮頸部の開口部を部分的または完全に覆ったときに発生します。胎盤剥離は、胎盤が子宮壁から離れるのが早すぎる場合に発生します。どちらの条件も、初期の分娩と出産に明らかに関連しています。

妊娠中のいつでも膣出血を経験した女性は、評価のために直ちに医師の診察を受けてください。膣出血は必ずしも問題を示しているわけではありませんが、出血の原因を特定して問題を迅速に解決できるようにすることが重要です。

感染

妊娠中の細菌感染またはウイルス感染の存在は、早産や早産のリスクを高める可能性があります。感染症は、膣、子宮頸部、子宮、尿道、膀胱、腎臓など、女性の生殖管または尿路のあらゆる部分で発生する可能性があります。

感染は血流にも起こります。一部の妊娠中の女性では、感染に対する体の反応が早期の分娩と出産の引き金となる可能性があります。

陣痛を引き起こすには、感染が子宮に到達する必要があり、そこで子宮は収縮するように促す化学反応を刺激します。子宮に到達するすべての細菌やウイルスが収縮を引き起こすわけではありません。ただし、赤ちゃんを取り巻く2つの膜を横切って羊膜腔に入ると、分娩が起こりやすくなります。

早産や早産に関連する感染症には、淋病、クラミジア、トリコモナス症、細菌性膣炎などがあります。

羊水過多症

羊水過多とは、子宮内で赤ちゃんを取り巻く過剰な羊水を指します。羊水の量が増えると、子宮が通常よりも伸びます。子宮が一定の範囲を超えて伸びると、子宮が早期に収縮し始め、早産につながる可能性があります。

羊水過多症を示す可能性のある症状には、在胎週数が異常に長い腹部、呼吸困難、尿量の減少、脚と足の腫れの増加などがあります。

診断を確定するために、医師は超音波を注文して子宮内の羊水の量を測定します。羊水過多症と診断された場合、医師は羊水穿刺を行うことにより、余分な水分の一部を取り除くことがあります。この手順では、超音波を使用して長い針を腹部から羊膜嚢に導き、余分な水分を抽出します。

超音波を使用して羊水過多の原因を特定することもできます。過剰な液体を除去するために挿入された同じ針を使用して、組織サンプルまたは生検を採取することもできます。この手順の結果は、母親、胎盤、または赤ちゃんに何か問題があったかどうかを示すことができます。羊水過多症の最も一般的な母性の原因は、糖尿病と赤血球の不適合です（たとえば、母親と赤ちゃんの血液中のRh因子には不適合です）。胎盤の原因はまれですが、胎盤内の血管の良性腫瘍である絨毛血管腫が含まれます。胎児の原因はより一般的で、複数の妊娠、感染、胎児の飲み込む能力を損なう先天性欠損症、赤ちゃんが体液で腫れた状態の非免疫性水腫などがあります。

早産のリスクは状態の重症度ではなく原因に大きく関係しているため、可能な場合は羊水過多の原因を特定することが重要です。たとえば、赤ちゃんの先天性欠損症が羊水過多を引き起こすと、女性は早産を経験する可能性が高くなります。

子宮頸部の問題

子宮の下部を形成する子宮頸部は、通常、妊娠中は閉じたままであり、赤ちゃんを子宮内にしっかりと保持します。陣痛が始まると、収縮によって子宮頸部が軟化および短縮し、出産のために開くことができます。ただし、子宮頸管が拡張する前に拡張する場合があります。これが発生した場合、その状態は子宮頸部の機能不全または無能力の子宮頸部として知られています。子宮頸部機能不全の女性は、早期分娩に入る可能性が高く、早産する傾向があります。

子宮頸部の機能不全は、けが、手術、または投薬によって引き起こされることがあります。次の要因は、子宮頸部不全のリスクを高める可能性があります。

• 子宮頸部への外傷の歴史。たとえば、出産中に女性の子宮頸部が破れた場合、子宮頸部は将来の妊娠に弱い可能性があります。
• 子宮頸部の以前の手術。円錐生検などの特定の子宮頸部手術は、女性がパップ塗抹標本に異常を認めた後に行われる場合があります。これらの手術では、子宮頸部の一部を切除して、癌性または前癌性の子宮頸部の変化を調べます。この手順は、子宮頸部不全のリスクの増加と関連しています。

子宮頸管の機能不全がある場合、医師は妊娠中ずっとあなたを注意深く監視します。また、あなたの産科医が実行できる子宮頸部頸部として知られている手順が必要な場合があります。それは弱い子宮頸部を強化し、満期妊娠を可能にすることができます。

子宮の問題

女性には、出生時から存在している子宮の異常がある可能性があります。最も一般的な異常のいくつかは次のとおりです。

• 2番目の完全に形成された子宮の存在
• 子宮を2つに分割する子宮内の壁（隔壁）の存在
• 不規則な形の子宮

早産のリスクは、存在する子宮の異常の種類によって異なります。子宮の形状が異常な女性は合併症のリスクが最も高く、子宮内に中隔がある女性はリスクが最も低くなります。

遺伝的、経済的、社会的要因

病状は別として、特定の外部の影響は、早産と早産のリスクに影響を与える可能性があります。

遺伝学と人種

特定の遺伝的特性は、女性の出産のリスクを高める可能性があります。米国では、アフリカ系アメリカ人の女性は、社会的および経済的要因が考慮されている場合でも、他の民族よりも早産を経験する可能性が高くなります。リスクは妊娠初期の数週間で最大になる傾向があります。

研究者たちは、なぜアフリカ系アメリカ人の女性が早期に労働に入る危険性が高いのか正確にはわかりません。ただし、アフリカ系アメリカ人の女性は生殖および尿路に影響を与える感染率が高くなる傾向があり、早産のリスクが高まります。

経済的要因

低所得の女性は、十分な食糧、避難所、出産前のケアが不足していることが多いため、早産の可能性が高くなります。十分な栄養がなければ、女性は理想的な体重をはるかに下回って妊娠を始める可能性があります。これは早産の追加の危険因子です。

早産は、赤ちゃんの父親または母親が失業している場合や健康保険に加入していない場合にも発生する可能性が高くなります。これは、母親の質の高い出生前ケアを受ける能力に影響を与える可能性があります。低所得や失業に伴うストレスも早産の一因となる可能性があります。

社会的要因

多くの社会的要因が早産の女性のリスクを決定します。これらには以下が含まれます：

• 16歳未満または40歳以上
• 独身でいること
• 身体的または感情的に虐待されている
• アルコールを飲む、娯楽用薬物を使用する、妊娠中の喫煙
• 家族、友人、またはコミュニティメンバーからのサポートの欠如
• 化学物質や汚染物質に頻繁にさらされている
• 長時間勤務

危険因子があることは、必ずしも早産を経験し、早期に出産することを意味するわけではありません。しかし、それはあなたの可能性を高めます。したがって、リスクを下げるために何ができるかについて、妊娠の早い段階で医師と話すことが非常に重要です。

Q：

早産の兆候は何ですか？

A：

早産の兆候には、ほとんどの場合、体液の減少、膣分泌物、膣出血、および骨盤の膨満感や圧迫を伴う可能性のある下腹部の収縮や腰痛が含まれます。