低位胎盤（前置胎盤）

コンテンツ

• 前置胎盤とは何ですか？
• 前置胎盤に関連する症状
• 前置胎盤を発症する危険因子
• 前置胎盤はどのように診断されますか？
• 前置胎盤の種類
• 部分的
• 低嘘
• 限界
• メジャーまたは完全
• 前置胎盤の治療
• 出血が最小限またはまったくない
• 大量出血
• 制御不能な出血
• 前置胎盤の合併症
• 妊産婦への対処と支援

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前置胎盤とは何ですか？

前置胎盤、または低位胎盤は、妊娠の最後の数ヶ月の間に胎盤が子宮頸部の一部または全部を覆うときに発生します。この状態は、陣痛前または陣痛中に重度の出血を引き起こす可能性があります。

胎盤は妊娠中に女性の子宮に発生します。この嚢のような器官は、発育中の赤ちゃんに食物と酸素を提供します。また、赤ちゃんの血液から老廃物を取り除きます。胎盤は、赤ちゃんが生まれた後に体から出るため、「出産後」とも呼ばれます。

妊娠中は、子宮が伸びて成長するにつれて胎盤が動きます。妊娠初期に胎盤が子宮内で低くなるのは正常です。妊娠が続き、子宮が伸びると、胎盤は通常、子宮の上部に移動します。妊娠後期までに、胎盤は子宮の上部近くにあるはずです。この位置により、子宮頸部、または子宮の底にある子宮への入り口が、出産のための明確な経路となります。

代わりに胎盤が子宮の下部に付着すると、子宮頸部の一部または全部を覆う可能性があります。妊娠の最後の数ヶ月の間に胎盤が子宮頸部の一部または全部を覆っている場合、その状態は前置胎盤または低位胎盤として知られています。この状態のほとんどの女性は安静が必要になります。

前置胎盤に関連する症状

主な症状は、膣からの突然の軽度から重度の出血ですが、以下の症状のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• けいれんや鋭い痛み
• 数日または数週間後に始まり、止まり、再び始まる出血
• 性交後の出血
• 妊娠後半の出血

前置胎盤を発症する危険因子

前置胎盤の発症の危険因子は次のとおりです。

• 赤ちゃんの異常な位置：骨盤位（臀部が最初）または横（子宮を横切って水平に横たわる）
• 子宮を含む以前の手術：帝王切開、子宮筋腫を除去するための手術、子宮内容除去術（D＆C）
• 双子または他の倍数を妊娠している
• 以前の流産
• 大きな胎盤
• 異常な形の子宮
• すでに一人の子供を出産した
• 前置胎盤の事前診断
• 35歳以上であること
• アジア人であること
• 喫煙者であること

前置胎盤はどのように診断されますか？

通常、前置胎盤の最初の兆候は、通常の20週間の超音波スキャン中に現れます。女性の妊娠初期には胎盤が子宮内で低くなることが多いため、これらの最初の兆候は必ずしも心配の原因ではありません。

胎盤は通常それ自体を修正します。 Royal College of Obstetricians and Gynaecologistsによると、完全な前置胎盤に発展するのは症例のわずか10パーセントです。

妊娠の後半に出血が発生した場合、医師は次のいずれかの好ましい方法を使用して胎盤の位置を監視します。

• 経膣超音波検査：医師は、膣内にプローブを配置して、膣管と子宮頸部の内面図を提供します。これは、前置胎盤を決定するための好ましい最も正確な方法です。
• 経腹部超音波検査：医療技術者が腹部にジェルを置き、トランスデューサーと呼ばれるハンドヘルドユニットを腹部の周りに動かして骨盤内臓器を観察します。音波はテレビのような画面で画像を作成します。
• MRI（磁気共鳴画像法）：この画像スキャンは、胎盤の位置を明確に特定するのに役立ちます。

前置胎盤の種類

前置胎盤には、マイナーからメジャーまでの4種類があります。それぞれが、母親が通常の分娩ができるかどうか、または帝王切開が必要かどうかに独自の影響を及ぼします。前置胎盤の治療も、あなたが持っているタイプに基づいています。

部分的

胎盤は子宮頸部の開口部を部分的にしか覆っていません。膣の出産はまだ可能です。

低嘘

このタイプは妊娠初期から中期に始まります。胎盤は子宮頸部の端に位置しており、膣分娩の可能性が高くなります。

限界

胎盤は子宮の底で成長し始めます。胎盤は通常、子宮頸部を押しますが、子宮頸部を覆いません。胎盤の境界が子宮頸部の内部開口部に接触しているため、陣痛中に重なると軽度の出血を引き起こす可能性があります。ただし、通常、膣の出産は安全です。

メジャーまたは完全

これは最も深刻なタイプです。主要な前置胎盤では、胎盤は最終的に子宮頸部全体を覆います。帝王切開が通常推奨され、重症の場合、赤ちゃんは時期尚早に出産しなければならない場合があります。

すべてのタイプで、大量または制御不能な出血は、あなたとあなたの赤ちゃんを保護するために緊急帝王切開を必要とする場合があります。

前置胎盤の治療

医師は、以下に基づいて前置胎盤の治療方法を決定します。

• 出血量
• あなたの妊娠の月
• 赤ちゃんの健康
• 胎盤と赤ちゃんの位置

出血の量は、状態の治療方法を決定する際の医師の主な考慮事項です。

出血が最小限またはまったくない

出血が最小限またはまったくない前置胎盤の場合、医師はおそらく安静を勧めます。これは、可能な限りベッドで休息し、絶対に必要な場合にのみ立ったり座ったりすることを意味します。また、セックスや運動を避けるように求められます。この間に出血が起こった場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

大量出血

大量出血の場合は、病院の安静が必要になる場合があります。失われた血液の量によっては、輸血が必要になる場合があります。また、早産を防ぐために薬を服用する必要があるかもしれません。

大量出血の場合、医師は、安全に分娩できるようになり次第、できれば36週間後に帝王切開を予定するようアドバイスします。帝王切開をより早くスケジュールする必要がある場合は、赤ちゃんの肺の成長を速めるためにコルチコステロイド注射を行うことがあります。

制御不能な出血

制御不能な出血の場合は、緊急帝王切開を行う必要があります。

前置胎盤の合併症

分娩中、子宮頸部が開き、赤ちゃんが出産のために膣管に移動できるようになります。胎盤が子宮頸部の前にある場合、子宮頸部が開くと胎盤が分離し始め、内出血を引き起こします。これにより、赤ちゃんが未熟児であっても、何もしなければ母親が出血して死亡する可能性があるため、緊急帝王切開が必要になる場合があります。膣の出産はまた、分娩中、分娩中、または分娩の最初の数時間後に重度の出血を経験する可能性のある母親にとって非常に多くのリスクをもたらします。

妊産婦への対処と支援

前置胎盤の診断は、妊婦にとって憂慮すべきことです。メイヨークリニックは、あなたの状態に対処する方法と出産の準備をする方法についていくつかのアイデアを提供します。

教育を受ける： 知れば知るほど、何を期待できるかがわかります。前置胎盤を出産した他の女性と連絡を取りましょう。

帝王切開分娩の準備をしてください。 前置胎盤の種類によっては、膣を出産できない場合があります。究極の目標であるあなたと赤ちゃんの健康を覚えておくことは良いことです。

安静をお楽しみください： あなたが活動的であるならば、安静は閉じ込めを感じることができます。ただし、次のような小さなプロジェクトに追いつくことで、時間を賢く使うことができます。

• フォトアルバムをまとめる
• 手紙を書きます
• 今後のライフスタイルの変化について読む

自分を甘やかす： 次のような小さな楽しみにふける：

• 快適なパジャマの新しいペアを購入する
• 良い本を読む
• お気に入りのテレビ番組を見る
• 感謝の日記をつける

会話やサポートは、友達や家族の輪に頼ってください。