膝蓋骨追跡障害について
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動き回る膝頭
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膝蓋骨はあなたの膝蓋骨の医学用語です。膝蓋骨トラッキング障害（または膝蓋骨の不正追跡）は、膝蓋骨が横に動くなど、膝蓋骨の位置がずれている動きを表します。通常、運動や理学療法で緩和できます。
膝蓋骨は、上部の大腿骨（大腿骨）と大きな脛骨（脛骨）に強力な腱と靭帯によって取り付けられている別個の骨です。これは、腱内に形成され、膝に機械的な利点を与える骨の一種です。
膝蓋骨が正常に機能している場合、膝蓋骨は、大腿骨の端にある滑車溝と呼ばれる溝またはカッタウェイに滑り込みます。
スポーツ、酷使、または外傷による怪我により、膝蓋骨がわずかに外れ、滑車溝で正しく追跡できなくなる可能性があります。ほとんどの場合、膝蓋骨は脚の外側に移動しますが、内側に向かって移動することもあります。
膝蓋骨トラッキング障害と膝の健康維持について知っておくべきことは次のとおりです。
膝蓋骨追跡障害の症状
膝蓋骨トラッキング障害の症状には、
- 階段の前にしゃがんだり、ジャンプしたり、ひざまずいたり、走ったり、歩いたりすると、膝の前の痛み、場合によっては腫れも増加します
- 膝を曲げたときの飛び出し、擦れ、滑り、引っ掛かり
- あなたの膝があなたの下に座屈している感じ
痛みは、障害の重症度によって異なります。
追跡障害の重症例の例は脱臼です。膝蓋骨が完全に脱臼している場合、通常は多くの痛みを感じます。脚が曲がったり変形したりしているように見え、膝を曲げたり、まっすぐにしたり、歩いたりすることができない場合があります。
膝蓋骨トラッキング障害は、女性と男女のアスリートでより一般的です。膝関節の関節炎のため、高齢者にも影響を与える可能性があります。
膝蓋骨追跡障害の原因
一般に、膝蓋骨トラッキング障害は、膝への高いストレス、特に多くのスポーツで発生するねじれの動きに起因します。
筋力低下、緊張低下、および構造異常は、膝蓋骨追跡障害にかかりやすくなる可能性があります。リスクは次のとおりです。
- 大腿筋が弱い（大腿四頭筋）が、これについてはいくつかの論争がある
- ハムストリングと大腿四頭筋の強度の不均衡（H：Q比と呼ばれます）が、すべての研究者が同意しているわけではありません
- 足がきつすぎるまたは緩すぎる腱、筋肉、靭帯
- 重量超過
- 外反として知られている、膝を折り返した状態（ノックニー）
- 平足（回内）
- 高いアーチ型の足（回外）
- 高いQ角度（膝を伸ばしたときの大腿とすねの骨の間の角度）
- 浅い滑車溝などの膝または脚の配置の構造上の問題
膝蓋骨トラッキング障害は膝の痛みの一般的な診断ですが、膝の痛みの多くの症例の根本的な原因であるかどうかについては論争があります。
膝蓋骨追跡障害の診断方法
膝蓋骨トラッキング障害の診断は、膝に影響を与える可能性のあるさまざまな症状の一部であり、かなり類似した症状を伴うため、困難な場合があります。
膝蓋骨が激しく脱臼しない限り、問題の視覚的な証拠はほとんどない可能性があります。
あなたが膝蓋骨トラッキング障害を持っているかどうかを判断するために、医師は身体検査を行い、膝を曲げ、さまざまな位置に置きます。彼らはあなたが歩いたり、しゃがんだり、座った位置から起き上がったり、座ったりするのを観察するかもしれません。
痛みの原因となっている可能性のある他の損傷がないかどうかを確認するために、X線またはMRIスキャンを注文する場合があります。
一部の医師やセラピストは、大腿骨と脛骨を伸ばしたときの角度を測定するために器具を使用することがあります（大腿四頭筋、またはQ角と呼ばれます）。しかし、少なくとも1つの日付のある研究では、正常なQ角度は人によって大きく異なることを示しており、痛みの症状がある人とない人のQ角度には明確な相関関係はありません。
膝蓋骨追跡障害の治療
膝蓋骨トラッキング障害の治療には、家庭療法、専門的な理学療法、および外科手術が含まれます。
一部の人にとっては、家庭での治療で膝蓋骨追跡障害の痛みを和らげることができます。家庭療法には以下が含まれます：
- 休息または活動レベルの低下
- ストレッチと強化運動
- 柔軟な膝ブレース
- テーピング
- 適切な靴
- 減量
- 市販の鎮痛剤（イブプロフェン、アセトアミノフェン、アスピリン）を十分に許容できる場合
RICEメソッド（レスト、アイス、コンプレッション、エレベーション）は、ご自宅でのトリートメントを始めるのに最適な場所です。痛みを伴うエピソードの後で完全に休息し、改善するまで活動に戻らないでください。痛みを感じ始めたら引き戻します。さもなければ、さらに悪化する可能性があります。
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ニーテーピング
キネシオロジー（キネシオ）テープは、薄い接着テープであり、一方向に硬く、他の方向には柔軟性があります。
このテープはスポーツトレーナーに広く使用されており、多くのアスリートはテープを使用することで大幅な痛みの軽減を報告しています。しかし、研究は実際の改善の決定的な証拠を示していません。筋骨格損傷のキネシオテープの大規模で高品質な研究が必要です。
テープのメカニズムは定かではありません。少なくとも1つの製造業者は、テープが痛みを軽減し、皮膚と下の組織の間にスペースを作り、血流とリンパ流を改善することで治癒を改善すると主張しています。
同様に機能すると考えられているもう1つの膝テーピング方法は、1980年代にオーストラリアの理学療法士であるJenny McConnellによって導入されたMcConnellテーピングテクニックとして知られています。
2013年に20人の被験者を対象に実施したある研究では、マッコネルテーピングとキネシオテーピングの両方の手法が、階段を上るときの膝の痛みを軽減するのに効果的であることがわかりました。
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理学療法
理学療法士の資格があれば、膝蓋骨トラッキング障害の痛みを和らげ、改善できるかもしれません。
理学療法士が大腿四頭筋に集中して強化運動を行います。これは、膝の伸展と屈曲を制御する大腿部の4つの別々の筋肉のグループです。
通常、VMO（vastus medialis obliquus）に特別な注意が払われます), 太ももの内側の大腿四頭筋の部分。この考えは、膝を制御する筋肉を強化することで、膝蓋骨が滑車溝内で適切に動くようになるというものです。
また、ストレッチと柔軟性にも取り組みます。優れたセラピストは、どれだけの力を行使するか、いつ引き戻すかをガイドします。
数か月で改善が見られない場合は、他の問題が発生している可能性があります。他の問題が痛みを悪化させているかもしれません。一般的な可能性は次のとおりです。
- 硬くて不快な靴
- 矯正されていない平らなまたは高いアーチ型の足
- 体の他の場所にある弱いまたはきつい筋肉
- あなたの運動、スポーツ、または日常活動でそれをやりすぎ
手術
通常、手術は必要ありません。医師が手術で痛みを和らげることを勧めた場合は、その理由を十分に話し合ってください。膝蓋骨追跡障害に対する手術の有効性については相反する証拠があることに注意してください。
一般的に推奨される手術の1つは、膝蓋骨の外縁を固定する外側の網膜帯である靭帯に切り込みを入れることです。
もう1つの手術は、膝蓋骨の内側に付いている内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の修復であり、膝蓋外側に滑らないようにすることができます。
これらの両方は、小さな切開を使用して関節鏡手術で行うことができます。手術後、1週間以上家にいる必要がある場合があります。完全な回復には6か月から1年かかることがあります。
膝蓋骨追跡障害の痛みの防止
防止の鍵は次のとおりです。
- 運動の前後に足を伸ばします。
- 膝、太もも、お尻の周りの筋肉を強化し、力を維持するために運動します。
- 健康的な体重を維持します。
膝蓋骨追跡障害で活動を続ける
よく歩くか、アスリートであるかに関係なく、怪我の後に過度の運動を避けるために長引くことは従うのが最も難しいアドバイスかもしれませんが、最も早く活動に戻るためにできることの1つでもあります。
あなたがランナーやアスリートであれば、おそらくあなたのスポーツは膝に大きなストレスをかけることができることをすでに知っています。
トレーナーまたは理学療法士に相談して、お気に入りのアクティビティに戻るまでの時間、および徐々に完全な力に戻る方法を評価するのに役立ててください。
お持ち帰り
膝蓋骨追跡障害は痛みを伴い、お気に入りのスポーツやレクリエーション活動を楽しむことができなくなります。家庭療法と理学療法は通常、数週間から数か月以内にそれらに戻ることができます。
理学療法で良い結果が得られない場合は、他にどのような要因が関係しているのかを検討してください。膝の痛みは、靴のように単純なものでさえ、他のものが原因である可能性があります。
手術は最後の手段です。何が最善かについては、必ず医師と専門家に相談してください。手術を始める前に、少なくとも1つのセカンドオピニオンを取得してください。
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