肺炎随伴性滲出液
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概要概要
肺炎随伴性滲出液（PPE）は、胸水の一種です。胸水は、胸膜腔（肺と胸腔の間の薄い空間）に液体がたまることです。この空間には常に少量の液体があります。ただし、胸膜腔に水分が多すぎると、肺が完全に拡張できなくなり、呼吸が困難になる可能性があります。
PPEの水分の蓄積は、肺炎によって引き起こされます。
肺炎随伴性滲出液と蓄膿症の違いは何ですか？
PPEは、胸膜腔内の体液の蓄積です。膿胸は膿の蓄積であり、細菌と死んだ白血球で構成された濃い黄白色の液体です。肺炎も原因です。
PPEの治療が不十分な場合、膿胸を発症する可能性があります。 PPE患者の5〜10％が膿胸になります。
肺炎随伴性滲出液の種類
PPEは、胸膜腔にある液体の種類とその治療方法に基づいて3つのタイプに分けられます。
- 合併症のない肺炎随伴性滲出液。 液体は曇っていたり透明だったりする可能性があり、バクテリアは含まれていません。肺炎を治療するために抗生物質を服用すると、PPEは良くなります。
- 複雑な肺炎随伴性滲出液。 バクテリアは肺から胸膜腔に移動し、体液と白血球の蓄積を引き起こしました。液体が曇っています。排水する必要があります。
- 膿胸。 胸膜腔に濃い白っぽい黄色の膿がたまります。これは、肺炎が十分に迅速に治療されていない場合に発生する可能性があります。
症状
PPEの症状は次のとおりです。
- 熱
- 咳、時には痰を伴う
- 倦怠感
- 呼吸困難
- 胸痛
これらは肺炎の症状でもあるため、PPEがあるかどうかを確認するために、医師は胸部X線検査または超音波検査を行う必要がある場合があります。
原因
PPEは、肺感染症、肺炎によって引き起こされます。細菌性肺炎とウイルス性肺炎の両方がPPEを引き起こす可能性がありますが、細菌がより頻繁にPPEを引き起こします。
感染すると、免疫系が白血球を放出してウイルスや細菌を攻撃します。白血球は肺の小さな血管に損傷を与え、液体が肺から胸膜腔に漏れる原因となる可能性があります。 PPEを治療しないと、白血球や細菌が体液に集まり、膿胸を引き起こす可能性があります。
米国で毎年肺炎で入院している人々の20から57パーセントがPPEを発症します。肺炎が数日間治療されない場合、PPEを取得する可能性が高くなります。
高齢者と子供は、肺炎からPPEを取得することに対して最も脆弱です。
治療法の選択肢
細菌性肺炎を抗生物質でできるだけ早く治療することで、PPEと膿胸を防ぐことができます。
抗生物質でうまくいかない場合、またはPPEが膿胸に進行した場合は、医師が胸膜腔から水分を排出する必要がある場合があります。これを行う1つの方法は、胸腔穿刺と呼ばれる手順を使用することです。医師はあなたの側の2つの肋骨の間に針を挿入します。次に、注射器を使用して胸膜腔から体液を除去します。
もう1つのオプションは、胸腔チューブまたはカテーテルと呼ばれる中空のチューブを胸に配置して、体液を排出することです。
水分の排出がうまくいかない場合は、水分を取り除くために手術が必要になる場合があります。オプションは次のとおりです。
- 胸腔鏡検査。 外科医はあなたの胸にいくつかの小さな切開を行い、小さなカメラと器具を挿入します。この手順は、PPEの診断と、胸膜腔からの体液の除去の両方に使用できます。
- ビデオ支援胸腔鏡下手術（VATS）。 外科医は、胸壁のいくつかの小さな切開部から小さなカメラと小さな器具を挿入します。外科医は、液体を取り除くためにビデオ画面であなたの肺の画像を見ることができます。
- 開胸術。 外科医はあなたの肋骨の間の胸壁を切開し、体液を取り除きます。
見通し
見通しは、あなたの状態がどれほど深刻で、どれだけ早く治療されるかによって異なります。抗生物質をできるだけ早く服用すると、肺炎がPPEや膿胸に変わるのを防ぐことができます。 PPEの患者は通常、より重症または進行した肺炎を患っており、これは非常に深刻で生命を脅かす可能性さえあります。
治療で、見通しは良いです。治療後、医師は胸部X線検査やその他の検査を行い、感染が解消されて体液がなくなったことを確認します。
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