鎮痛の基本

コンテンツ

• 痛みと痛みの管理
• どのような種類の痛みがありますか？
• 痛みについて医師の診察を受ける必要がある兆候は何ですか？
• OTC薬
• 処方薬
• コルチコステロイド
• オピオイド
• 抗うつ薬
• 抗けいれん薬
• 寒さと暑さ
• 運動
• 理学療法
• ヨガ
• 音楽
• 治療マッサージ
• 痛みの緩和の見通し

痛みと痛みの管理

痛みは単なる不快感以上のものです。それはあなたが全体的に感じる方法に影響を与える可能性があります。また、うつ病や不安神経症などの精神的健康状態につながる可能性があります。あなたが経験する痛みの量はあなたの全体的な健康についてあなたの医者に多くを伝えることができます。

急性の痛みは突然、通常は数日から数週間で起こります。数週間以内に解決する傾向があります。慢性的な痛みが続いています。一部のガイドラインでは、痛みがそれを超えて続く場合、痛みは慢性的であると見なされます。他の人は、痛みが6ヶ月以上続くと慢性的であると言います。

鎮痛法は、在宅治療や処方箋から市販薬（OTC）や、手術などの侵襲的処置まで多岐にわたります。痛みの緩和は通常一晩では起こりませんが、起こり得ます。一人一人の痛みの経験は彼らに固有のものです。

慢性的な痛みの原因を治療するには、医師の診察が必要になる場合があります。この簡単なスケールを使用して、痛みを説明し、必要な緩和を得ることができます。

どのような種類の痛みがありますか？

痛みには主に侵害受容性と神経障害性の2種類があります。

侵害受容性疼痛は、体を保護するのに役立つ神経系の反応です。火傷しないように、熱いストーブから手を引き戻します。捻挫した足首の痛みは、あなたを休ませ、怪我を癒す時間を与えます。

神経因性疼痛は、既知の利点がないため、異なります。これは、神経と脳または脊髄の間の信号の誤読の結果である可能性があります。または、神経の損傷が原因である可能性があります。あなたの脳は神経からの誤った信号を痛みとして解釈します。

神経因性疼痛の種類の例は次のとおりです。

• 帯状疱疹後神経障害
• 糖尿病性ニューロパチー
• 手根管症候群

効果的な痛みの緩和を得るには、最初に痛みの原因を見つける必要があります。最も一般的なタイプの痛みの原因を学びます。

痛みについて医師の診察を受ける必要がある兆候は何ですか？

痛みがある場合は、医師に相談してください。

• 2〜3週間経っても消えていません
• ストレス、不安、またはうつ病を引き起こしています
• リラックスしたり眠ったりするのを防ぎます
• あなたがあなたの通常の活動を行使したり参加したりするのを止めます
• あなたが試したどの治療法でも改善されていません

慢性的な痛みを伴う生活は、精神的および肉体的に困難な場合があります。多くの種類の治療法はあなたが安堵を見つけるのを助けることができます。

OTC薬

アセトアミノフェン（チレノール）や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などのOTC鎮痛剤は、医師の処方箋なしで購入できます。

NSAIDは、COX-1およびCOX-2と呼ばれる物質をブロックします。それらは炎症に関連する痛みを和らげます。

これらの薬は次のような状態に役立ちます：

• 頭痛
• 腰痛
• 筋肉痛
• 関節炎
• 生理痛
• 捻挫やその他の軽傷

一般的なNSAIDには次のものがあります。

• アスピリン
• イブプロフェン（アドビル、モトリン）
• ナプロキセン（アリーブ）

パッケージで推奨されている鎮痛剤の量だけを服用してください。これらの薬を使いすぎると、副作用のリスクが高まる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 腎臓障害
• 過度の出血
• 胃潰瘍

NSAID、その副作用、およびそれらがどのように機能するかについての詳細をご覧ください。

処方薬

店頭で強力な鎮痛剤を購入することはできません。ジクロフェナク（ボルタレン）などの特定のNSAIDは、医師の処方箋がなければ入手できません。選択的COX-2阻害剤であるセレコキシブ（セレブレックス）は、炎症関連の痛みの治療にも効果的です。医師の処方箋がなければ利用できません。

ヒドロコドンやオキシコドンなどのより強力なオピオイド薬は、手術や重傷などのより激しい痛みを治療します。これらの薬は、違法薬物のアヘンに関連しています。彼らは痛みを和らげる間、陶酔効果を生み出す傾向があります。

オピオイドは中毒性が高いため、リスクを伴う可能性があります。それらは、何人かの人々が同じ効果を達成するために寛容とより高い用量の必要性を引き起こしながら、何度も何度も複製したいという楽しい感覚を作り出します。

他のいくつかの処方薬も中毒性で知られています。これらも注意して使用する必要があります。これが市場で最も相加的な処方薬です。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは、免疫系の炎症反応を抑制し、それによって軽減することによって機能します。炎症を抑えることで、これらの薬は痛みも和らげます。

医師は、炎症性関節炎などの炎症状態を治療するためにステロイドを処方します。ステロイド薬の例は次のとおりです。

• ヒドロコルチゾン（コルチゾール）
• メチルプレドニゾロン（メドロール）
• プレドニゾロン（プレドニゾロン）
• プレドニゾン（Deltasone）

コルチコステロイドは、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 体重の増加
• 骨粗鬆症
• 睡眠障害
• 気分が変わる
• 体液貯留
• 高血糖
• 感染症のリスクの増加

最短期間で可能な限り低い用量を服用すると、副作用を防ぐのに役立ちます。また、コルチゾンのようなコルチコステロイド薬を服用するときは、これらの潜在的な薬物相互作用に注意してください。

オピオイド

オピオイドは強力な鎮痛剤です。いくつかはポピー植物から作られています。その他は実験室で生産されます。それらは合成オピオイドと呼ばれます。

手術後のように、オピオイドを服用して急性の痛みを和らげることができます。または、慢性的な痛みを管理するためにそれらを長期間服用することができます。

これらの薬は、即時放出および徐放処方で提供されます。アセトアミノフェンなどの別の鎮痛剤と組み合わされることもあります。

次のような製品にオピオイドが含まれています。

• ブプレノルフィン（ブプレノルフィン、ブトランス）
• フェンタニル（耐久性）
• ヒドロコドン-アセトアミノフェン（ビコディン）
• ヒドロモルフォン（Exalgo ER）
• メペリジン（デメロール）
• オキシコドン（OxyContin）
• オキシモルフォン（オパナ）
• トラマドール（ウルトラム）

オピオイドは非常に効果的かもしれませんが、中毒性もあります。誤用は、深刻な副作用や過剰摂取、場合によっては死につながる可能性があります。

これらの薬を服用するときは、医師の指示に注意深く従ってください。オピオイドを使用する際に取るべき他の予防措置を学びます。

抗うつ薬

抗うつ薬はうつ病を治療するために設計されましたが、片頭痛や神経損傷などの特定の状態による慢性的な痛みにも役立ちます。

医師は、これらの薬がどのように痛みを和らげるのかを正確に知りません。それらは、脳と脊髄の神経伝達物質と呼ばれる化学伝達物質に作用してその活動を増加させることにより、痛みの信号を軽減する可能性があります。

医師は、痛みを治療するためにいくつかの異なる抗うつ薬のクラスを処方します。

• イミプラミン（トフラニル）、ノルトリプチリン（パメロール）、デシプラミン（ノルプラミン）などの三環系抗うつ薬
• フルオキセチン（プロザック）やパロキセチン（パキシル）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
• デュロキセチン（シンバルタ）やベンラファキシン（エフェクサーXR）などのセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）

抗うつ薬は、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 眠気
• 睡眠障害
• 吐き気
• 口渇
• めまい
• 便秘

副作用があれば医師に報告してください。それが続く場合、医師は用量を調整するか、別の抗うつ薬に切り替えることができます。

抗けいれん薬

発作を治療する薬はまた、神経の痛みを和らげることによって二重の義務を果たします。糖尿病や帯状疱疹などの状態によって損傷した神経や、線維筋痛症のように過敏になっている神経は、過剰反応して、あまりにも多くの痛みの信号を送ります。

医師は、抗けいれん薬が痛みに対してどのように作用するかを正確に知りません。彼らは、これらの薬が損傷した神経と脳および脊髄の間の異常な痛みの信号を遮断するのに役立つと信じています。

痛みを治療する抗けいれん薬の例は次のとおりです。

• カルバマゼピン（テグレトール）
• ガバペンチン（ニューロンチン）
• フェニトイン（ジランチン）
• プレガバリン（リリカ）

これらの薬のいくつかは、次のような副作用を引き起こします。

• 吐き気と嘔吐
• 眠気
• 頭痛
• めまい
• 錯乱

抗けいれん薬はまた、自殺念慮や自殺のリスクを高める可能性があります。あなたがこれらの薬を服用している間、あなたの医者はあなたの副作用を監視します。

寒さと暑さ

アイスパックまたは温湿布は、小さな痛みを和らげる簡単な方法です。問題は、どちらを使用する必要があるかということです。

冷療法は血管を狭くします。これにより、炎症や腫れ、しびれの痛みが軽減されます。けがの直後、または痛風性関節炎などの痛みを伴う状態の再燃時に最も効果的です。

温熱療法は、負傷した領域への血流を増やすことによって機能します。これはタイトな筋肉をリラックスさせます。それは2つの形で来ます：加熱パッドまたはパックからの乾熱、または暖かい湿った手ぬぐいまたは風呂からの湿熱。数週間以上続く痛みには熱を使用します。

一度に約15分間、1日に数回熱または冷気を加えます。

糖尿病や、循環や痛みを感じる能力に影響を与える他の状態がある場合は注意してください。温熱療法または冷療法を避ける他のいくつかの理由があります。

運動

痛みを感じているときは、痛みが治まるまでゆっくりと過ごしたくなるかもしれません。そのため、医師は痛みを伴う人々に休息を勧めていました。しかし、より新しい研究はそうではないことを示唆しています。

研究の2017年のレビューは、運動が痛みを和らげる効果的な方法であることを示唆しています。また、身体機能と生活の質を改善する可能性があります。さらに、運動は筋肉痛を除いて、わずかな副作用しか引き起こしません。

研究者は、慢性的な痛みの運動に関する研究の多くは質が悪いと指摘していますが、全体的な研究は、身体活動が痛みの重症度を軽減できることを示唆していると指摘しています。

有酸素運動も減量を促進します。あなたが変形性関節症を持っているならば、これは痛みを伴う関節から緊張のいくらかを取り除くかもしれません。筋力トレーニングは、あなたの体が負傷した椎間板を癒すのに役立つかもしれません。運動が気分を良くするのに役立つ他の方法のいくつかを次に示します。

理学療法

理学療法（PT）は、運動と実践的な操作および教育を組み合わせたものです。専門家は処方鎮痛剤よりもPTを好みます。これは、薬の副作用や依存症の可能性なしに痛みを軽減できるためです。

理学療法士があなたと協力してあなたの体力と柔軟性を向上させ、あなたがより簡単に動くことができるようにします。 PTセッションは、タイトな筋肉をリラックスさせ、痛みへの耐性を向上させるのにも役立ちます。

理学療法が助けることができる痛みを伴う状態のいくつかは次のとおりです。

• 関節炎
• 線維筋痛症
• 術後の痛み
• 神経痛

ヨガ

ヨガはポーズと深呼吸と瞑想を組み合わせたものです。それは何千年もの間実践されてきました。しかし、ごく最近になって、研究者は健康介入としてのヨガの可能性を最大限に発見し始めました。

ヨガは、体力、バランス、柔軟性を改善するだけでなく、姿勢も改善します。より良い姿勢は、筋肉の緊張に関連する多くの痛みや痛みを和らげることができます。

ヨガはまた、関節炎、腰痛、線維筋痛症などの慢性疾患を持つ人々の痛みを和らげ、機能を改善することができます。

それがどの程度正確に痛みに役立つかは明らかではありません。それは、エンドルフィンと呼ばれる天然の痛みを和らげる化学物質の放出を誘発することによって、または弛緩状態を促進することによって機能する可能性があります。

ヨガには多くのスタイルと強度があります。さまざまな方法を調べて、どれが自分に最適かを確認してください。

音楽

音楽には、私たちを動かし、時間を遡る力があります。音楽を聴くことは、ストレスを軽減し、不快感に効果的に対処するのに役立つこともあり、痛みを和らげるのにも役立ちます。

神経損傷によって引き起こされた痛みを持つ人々のある小さな研究では、クラシック（トルコ語）音楽を聴くと痛みのスコアが減少しました。参加者が長く耳を傾けるほど、彼らの痛みは後退しました。

90を超える研究の2018年のレビューでは、音楽を聴くことで、手術前、手術中、手術後の不安や痛みが緩和されることがわかりました。線維筋痛症や関節炎などの慢性的な痛みのある人がより快適になり、不安が少なくなるのを助けることができます。

治療マッサージ

マッサージ中、セラピストはこすりと圧力を使って、きつい筋肉と腱をほぐし、リラックスするのを助けます。この練習は、痛みの信号を遮断し、ストレスを和らげることで、痛みを和らげるのに役立ちます。マッサージはまた、一般的に、筋肉への血流を改善することにより、筋肉の緊張を和らげます。

マッサージのもう一つの利点は、副作用がないことです。皮膚の発疹、特定の種類の心血管疾患、または感染症がない限り、実質的にリスクはありません。

経験を不快にしたり、推奨されなくなったりする可能性のある慢性疾患がある場合は、まず医師に確認してください。もしそうなら、あなたのマッサージ療法士は彼らの技術を変更することができます。

マッサージセラピストは、軽いタッチから深い筋肉のマッサージ技術まで、さまざまな量の圧力を使用します。どちらを選択するかは、許容範囲と個人的な好みによって異なります。米国で使用されているマッサージの最も一般的なタイプのいくつかについて学びます。

痛みの緩和の見通し

慢性的な痛みは主要な健康問題です。これが、米国で成人が医師の診察を受ける理由の1つです。最大でアメリカ人は慢性的な痛みを抱えて生きています。

いくつかの鎮痛薬は中毒性がありますが、今日利用可能な非中毒性の薬がいくつかあります。あなたに最適なものを見つけるためにあなたの医者と協力してください。

慢性的な痛みを和らげるために利用できるさまざまな非薬物療法もあります。運動、マッサージ、ヨガなどの介入は、その過程で有害な副作用を引き起こすことなく生活の質を向上させることができます。