膝関節置換術の臨床転帰と統計

コンテンツ

• 良い結果
• 安全性と合併症
• 感染
• 血栓とDVT
• 骨溶解
• 硬さ
• 痛み
• リビジョン
• 取り除く
• 知ってますか？

膝関節全置換術は、膝関節炎の症状を改善する効果的な方法です。

人工膝関節置換術とも呼ばれるこの手術では、膝の関節を、自分の膝と同様の機能を果たす補綴装置に交換します。

膝関節置換術は多くの病院で日常的な手技となっています。米国では、外科医が毎年約60万回の膝関節全置換術を実施しています。

良い結果

アメリカ整形外科医アカデミー（AAOS）によると、膝関節置換術を受けた人の90％が痛みの大幅な軽減を経験しています。

多くの人にとって、アクティブな状態を維持するのに役立ち、ウォーキングやゴルフなど、以前楽しんでいたアクティビティに戻ることができます。

AAOSは、15年後も人工膝関節の90％以上が機能していると述べています。 2019年に発表された調査によると、膝関節全置換の82％は25年後も機能しています。

ほとんどの人にとって、膝関節置換術が成功すると、通常、生活の質が向上し、痛みが減り、運動性が向上します。

1年後、多くの人が次の点で大幅な改善を報告しています。

• 痛み
• 凝り
• 身体機能
• 活力
• 社会的機能

ある研究の著者は、膝関節全置換術は「大多数の患者の身体活動の大幅な改善をもたらす」と述べています。

安全性と合併症

膝関節置換術は、ほとんどの人にとって比較的安全で効果的です。 AAOSによると、感染症や血栓などの重篤な合併症を経験する人は2％未満です。

感染

1981年、ある専門家は膝の手術の感染率は9.1％であると推定しました。手術前および手術中に抗生物質を投与する新しい方法により、リスクは劇的に約1〜2％に減少しました。

感染の危険因子には、糖尿病、肥満、高齢者などがあります。

血栓とDVT

手術後に血栓が発生することがあります。これらは深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれます。 DVTが途切れて肺に到達すると、肺塞栓症（PE）が発生し、生命にかかわる可能性があります。

ある研究によると、膝関節全置換術から90日以内に1.2％の人が血栓で入院しました。これらのうち、0.9％にはDVTがあり、0.3％にはPEがあり、より深刻な状態でした。

骨溶解

骨溶解（骨の破壊）は、膝インプラントからの微視的なプラスチック粒子が炎症を引き起こすときに起こります。膝関節のゆるみは、時間の経過とともに発生する可能性があります。

研究によると、骨溶解は、人工膝関節全置換術が長期にわたって失敗する最も一般的な理由であり、2回目の（修正）手術が必要です。

硬さ

硬直または関節線維症は、膝関節置換手術後の最も一般的な合併症の1つです。膝に瘢痕組織が形成され、新しい関節の動きが制限されると発生します。

こわばりを回避する最良の方法は、医療提供者が推奨する運動レジメンに従うことです。

痛み

痛みは通常、膝の手術の結果として軽減します。統計はさまざまですが、ある推定によれば、20％の人が、適切に行われた手術にもかかわらず持続的な痛みを経験し続ける可能性があります。

リビジョン

修正は、人が最初の手術後のある時点で2番目の膝関節置換を必要とする場合です。

専門家は、5％の人々が最初の10年以内に修正が必要になると推定しています。このうち、29.8％は関節のゆるみ、14.8％は感染症、9.5％は痛みによるものです。

人が合併症のリスクが高い場合、外科医は評価プロセス中にこれについて彼らと話し合います。いくつかのまれなケースでは、潜在的なリスクが利益を上回るため、外科医は手術を推奨しない場合があります。

取り除く

研究によると、膝関節置換手術後、ほとんどの人が以下の改善を経験します：

• 生活の質
• 活動レベル
• 可動性

ただし、ほとんどの人は、膝の問題を経験したことがない人ほど機動性がなく、アクティブではありません。

膝の交換は比較的安全ですが、リスクがあります。リスクを把握し、医師と話し合うことで、膝の手術が適切かどうかを判断できます。

知ってますか？

膝関節全置換の90％以上が15年経っても機能しています。