多発性骨髄腫とは何ですか？

コンテンツ

• 多発性骨髄腫
• 多発性骨髄腫の種類
• 多発性骨髄腫の症状は何ですか？
• 多発性骨髄腫の原因は何ですか？
• 多発性骨髄腫の危険因子は何ですか？
• 多発性骨髄腫はどのように診断されますか？
• 血液および尿検査
• 画像検査
• 生検
• 演出
• 多発性骨髄腫はどのように治療されますか？
• 標的療法
• 生物学的療法
• 化学療法
• コルチコステロイド
• 放射線治療
• 幹細胞移植
• 代替医療
• 多発性骨髄腫に関連する合併症は何ですか？
• 多発性骨髄腫への対処
• 多発性骨髄腫についての詳細
• サポート体制の確立
• 合理的な目標を設定する
• 全体的な健康に焦点を合わせる
• 多発性骨髄腫の人の見通しは？

多発性骨髄腫

多発性骨髄腫は、形質細胞に影響を与えるがんの一種です。形質細胞は骨髄に見られる白血球の一種で、骨髄のほとんどの骨の内部にある軟部組織で、血液細胞を生成します。骨髄では、形質細胞が抗体を作ります。これらはあなたの体が病気や感染症と戦うのを助けるタンパク質です。

多発性骨髄腫は、異常な形質細胞が骨髄で発生し、それ自体が非常に速く増殖するときに発生します。悪性または癌性の骨髄腫細胞の急速な増殖は、最終的には骨髄での健康な細胞の産生を上回ります。その結果、がん細胞が骨髄に蓄積し始め、健康な白血球と赤血球が混み合います。

健康な血液細胞と同様に、癌細胞も抗体を作ろうとします。しかし、それらはモノクローナルタンパク質またはMタンパク質と呼ばれる異常な抗体しか産生できません。これらの有害な抗体が体内に集まると、腎臓の損傷やその他の深刻な問題を引き起こす可能性があります。

スタンフォード大学によると、多発性骨髄腫はまれであり、米国の全がん症例の1％にすぎません。毎年、10万人中約4〜5人がこのタイプの癌と診断されています。

多発性骨髄腫の種類

多発性骨髄腫には主に2つのタイプがあります。彼らは体への影響によって分類されます：

• あ 無痛性骨髄腫 目立つ症状はありません。通常、ゆっくりと発生し、骨腫瘍を引き起こしません。 Mタンパク質とM形質細胞のわずかな増加のみが見られます。
• あ 孤立性形質細胞腫 通常は骨に腫瘍を形成させます。通常は治療によく反応しますが、注意深い監視が必要です。

多発性骨髄腫の症状は何ですか？

多発性骨髄腫の症状は人によって異なります。最初は、症状が目立たない場合があります。ただし、病気が進行するにつれて、ほとんどの人は4つの主要なタイプの症状のうち少なくとも1つを経験します。これらの症状は、一般に頭字語CRABと呼ばれ、以下を意味します。

• カルシウム
• 腎不全
• 貧血
• 骨の損傷

血中の高レベルのカルシウムは、カルシウムを漏らしている影響を受けた骨から生じます。カルシウムが多すぎると、次の原因になります。

• 極度の渇き
• 吐き気
• 嘔吐
• 胃のむかつき
• 食欲減少

混乱と便秘はまた、カルシウム濃度の上昇の一般的な症状です。

腎不全は、体内の高レベルのMタンパク質によって引き起こされる可能性があります。

貧血は、血液が体の他の部分に酸素を運ぶのに十分な健康な赤血球がない状態です。これは、がん細胞が骨髄内の赤血球よりも多い場合に発生します。貧血はしばしば疲労、めまい、イライラを引き起こします。

骨の損傷や骨折は、癌性細胞が骨や骨髄に侵入したときに起こります。これらの病変は、X線画像の穴として表示されます。彼らはしばしば骨の痛みを引き起こします、特に：

• バック
• 骨盤
• リブ
• 頭蓋骨

多発性骨髄腫のその他の症状には以下のものがあります：

• 特に脚の脱力感やしびれ
• 意図しない体重減少
• 錯乱
• 排尿の問題
• 吐き気
• 嘔吐
• 繰り返し感染
• 失明または視力障害

多発性骨髄腫の原因は何ですか？

多発性骨髄腫の正確な原因は不明です。ただし、異常な形質細胞が1つあることから始まり、骨髄では必要以上に急速に骨髄で増殖します。

結果として生じる癌性骨髄腫細胞には、正常なライフサイクルがありません。増殖して最終的には死ぬのではなく、無期限に分裂し続けます。これは体を圧倒し、健康な細胞の生産を損なう可能性があります。

多発性骨髄腫の危険因子は何ですか？

次の場合、多発性骨髄腫を発症するリスクが高くなります。

• 男性
• 50歳以上
• アフリカ系アメリカ人
• 太りすぎまたは肥満
• 放射線被ばく
• 石油業界で採用

多発性骨髄腫のもう1つの危険因子は、意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）の病歴です。これは、形質細胞がMタンパク質を産生する原因となる状態です。通常、問題は発生しません。しかし、MGUSは時とともに多発性骨髄腫に発展することがあります。

多発性骨髄腫はどのように診断されますか？

医師はしばしば症状が現れる前に多発性骨髄腫を発見します。定期的な身体検査、血液検査、および尿検査は、このがんの証拠を明らかにすることができます。

症状がないときに医師が骨髄腫の兆候を見つけた場合は、さらに検査が必要になります。次のテストを使用して、医師は疾患の進行を監視し、治療が必要かどうかを判断できます。

血液および尿検査

血液および尿検査は、Mタンパク質をチェックするために使用されます。これらのタンパク質は、多発性骨髄腫または他の状態によって引き起こされる可能性があります。癌性細胞はまた、血液中に見られるベータ-2ミクログロブリンと呼ばれるタンパク質を作ります。血液検査は以下の評価にも使用できます。

• 骨髄中の形質細胞の割合
• 腎機能
• 血球数
• カルシウムレベル
• 尿酸値

画像検査

X線、MRIスキャン、またはCTスキャンを使用して、骨が多発性骨髄腫によって損傷したかどうかを判断できます。

生検

生検中、医師は長い針で骨髄の少量のサンプルを採取します。サンプルが取得されたら、実験室でがん細胞を確認できます。さまざまな検査で、細胞の異常の種類と、細胞の増殖速度を調べることができます。

これらの種類の検査は、多発性骨髄腫か別の状態かを判断するために使用されます。多発性骨髄腫が発見された場合、テストはそれがどこまで進行したかを示すことができます。これはがんの病期分類として知られています。

演出

多発性骨髄腫の病期分類は以下のとおりです。

• 血球数
• 血中および尿中のタンパク質レベル
• 血中のカルシウム濃度

他の診断テストの結果も使用できます。

多発性骨髄腫を病期分類するには2つの方法があります。 Durie-Salmonシステムは、Mタンパク質、カルシウム、赤血球のレベルと骨の損傷の程度に基づいています。 International Staging Systemは、血漿とベータ2ミクログロブリンのレベルに基づいています。

どちらのシステムも状態を3段階に分け、3番目の段階が最も深刻です。病期分類は、医師があなたの見通しと治療の選択肢を決定するのに役立ちます。

多発性骨髄腫はどのように治療されますか？

多発性骨髄腫の治療法はありません。ただし、痛みを和らげ、合併症を減らし、疾患の進行を遅らせるのに役立つ治療法があります。治療は、病気が悪化している場合にのみ使用されます。

症状がなければ、医師が治療を提案することはほとんどありません。その代わりに、あなたの医者は病気が進行している徴候がないかあなたの状態を注意深く監視します。多くの場合、これには定期的な血液検査と尿検査が含まれます。

治療が必要な場合、一般的な選択肢には次のものがあります。

標的療法

標的療法薬は、骨髄腫細胞内のタンパク質を破壊する化学物質をブロックし、がん細胞を死滅させます。標的療法中に使用できる薬には、ボルテゾミブ（ベルケイド）とカーフィルゾミブ（カイプロリス）があります。どちらも静脈内または腕の静脈から投与されます。

生物学的療法

生物学的療法の薬は、体の免疫系を利用して骨髄腫細胞を攻撃します。サリドマイド（Thalomid）、レナリドマイド（Revlimid）、またはポマリドマイド（Pomalyst）の錠剤は、通常、免疫システムを高めるために使用されます。

レナリドマイドはサリドマイドに似ていますが、副作用が少ないです。また、より強力であるように見えます。

化学療法

化学療法は、骨髄腫細胞などの急成長している細胞を殺すのに役立つ積極的な薬物療法です。化学療法薬は、特に幹細胞移植の前に、しばしば高用量で投与されます。薬は静脈内に投与するか、錠剤の形で服用します。

コルチコステロイド

プレドニゾンやデキサメタゾンなどのコルチコステロイドは、骨髄腫の治療によく使用されます。体内の炎症を軽減することで免疫システムのバランスをとることができるため、骨髄腫細胞の破壊に効果的であることがよくあります。それらは錠剤の形で摂取するか、静脈内投与することができます。

放射線治療

放射線療法は強力なエネルギー線を使用して骨髄腫細胞に損傷を与え、その増殖を停止させます。このタイプの治療は、体の特定の領域にある骨髄腫細胞を迅速に殺すために使用されることがあります。たとえば、異常な形質細胞のクラスターが、痛みを引き起こしたり骨を破壊したりする形質細胞腫と呼ばれる腫瘍を形成するときに行われます。

幹細胞移植

幹細胞移植では、罹患した骨髄をドナーからの健康な骨髄に置き換える必要があります。手順の前に、血液から造血幹細胞を採取します。その後、多発性骨髄腫は放射線療法または大量の化学療法で治療されます。病変組織が破壊されると、幹細胞が体内に注入され、骨に移動して骨髄の再構築が始まります。

代替医療

代替医療は、多発性骨髄腫の症状とその状態の治療による副作用に対処するための一般的な方法になっています。彼らは多発性骨髄腫を治療することはできませんが、次のことについて医師に相談することをお勧めします。

• 鍼
• アロマセラピー
• マッサージ
• 瞑想
• リラクゼーション法

代替療法が健康に安全であることを確認する前に、医師と話し合ってください。

多発性骨髄腫に関連する合併症は何ですか？

多発性骨髄腫は多くの合併症を引き起こす可能性がありますが、通常は治療可能です。

• 背中の痛みは、薬やバックブレースで治療できます。
• 腎合併症は、透析または腎移植で治療されます。
• 感染症は抗生物質で治療できます。
• 骨量減少は薬物療法で遅らせたり、防ぐことができます。
• 貧血はエリスロポエチンで治療できます。この薬は体を刺激してより多くの赤血球を生成します。

多発性骨髄腫への対処

多発性骨髄腫の診断を受けた場合は、以下の1つ以上を行うと役立つことがあります。

多発性骨髄腫についての詳細

多発性骨髄腫について学び、自分の治療について十分な情報に基づいた意思決定を行えるようにしてください。治療の選択肢と治療の副作用について医師に相談してください。

National Cancer InstituteおよびInternational Myeloma Foundationは、多発性骨髄腫に関する詳細情報も提供しています。

サポート体制の確立

必要なときに支援や感情的なサポートを提供できる友人や家族のグループを集めて、サポートシステムを確立します。サポートグループも役立ち、オンラインで見つけることができます。直接サポートグループと会いたい場合は、American Cancer SocietyのWebサイトにアクセスして、お住まいの地域のグループを探してください。

合理的な目標を設定する

自分の状態をコントロールできる感覚を与える合理的な目標を設定して、やる気を維持します。ただし、高すぎる目標を設定しないでください。そうすることは、疲労と欲求不満につながる可能性があります。たとえば、週に40時間完全に働くことはできないかもしれませんが、それでもパートタイムで働くことができるかもしれません。

全体的な健康に焦点を合わせる

健康食品を食べ、十分な睡眠をとってください。ウォーキングやヨガなどの強度の低い運動を週に数回行うことも有益です。体と心をできるだけ健康に保つことは、あなたが癌で経験するかもしれないストレスと疲労によりよく対処するのを助けることができます。休息と回復に十分な時間を確保するために、スケジュールに負荷をかけすぎないでください。

多発性骨髄腫の人の見通しは？

最近多発性骨髄腫の診断を受けた人は、数年間症状を経験しない可能性があります。いったん病気が進行して症状が現れると、ほとんどの人が治療によく反応します。ただし、何年も治療を成功させた後でも、深刻な合併症が発生する可能性があります。

この疾患の正確なタイムテーブルを予測することは困難ですが、米国癌協会によると、多発性骨髄腫の3つの段階の生存率の中央値は次のとおりです。

• ステージ1： 62か月、約5年
• ステージ2： 44か月、約3〜4年
• ステージ3： 29か月、約2〜3年

これらは、多発性骨髄腫を経験した多数の人々の以前の結果に基づく一般的な推定値であることに留意することが重要です。具体的な見通しは、年齢、全体的な健康状態、がんの治療への反応性など、さまざまな要因によって異なります。あなたの見通しについてもっと学ぶためにあなたの特定の状況について医師と話してください。