メディケアの星評価について

コンテンツ

• メディケアの星評価とは何ですか？
• 星評価を使用してメディケアアドバンテージまたはパートDプランを選択する方法
• 最新のメディケアスター評価はどこにありますか？
• 5つ星の特別登録期間とは何ですか？また、星評価は私の選択にどのように影響しますか？
• お持ち帰り

• メディケアは、メディケアアドバンテージとパートD（処方薬プラン）を星で評価します。
• 5つ星の評価が最高で、1つ星の評価が最低です。
• メディケアは、プラン参加者の評価やメンバーの苦情など、評価を決定する際にさまざまな変数を考慮に入れます.
• 人は、コストやカバレッジなどの要素とともに評価を使用して、適切なメディケアアドバンテージプランを選択できます。

メディケアアドバンテージまたはパートD（処方薬）のプランを選択しようとすると、選択の数が圧倒的に感じる場合があります。あなたの決定についてより多くの情報を与えるために、メディケアは星による評価を提供しています。格付けでは、カスタマーサービス、予防ケア、年間プランを去る人数などの要素が考慮されます。

メディケアスターの評価の詳細と、評価を使用して潜在的な計画を評価する方法については、このまま読み進めてください。

メディケアの星評価とは何ですか？

メディケアスターレーティングは、消費者がメディケアアドバンテージプランを選択し、メディケアと契約したプランがどれだけうまく機能するかを評価する方法として設計されています。メディケアは、メディケアアドバンテージとメディケアパートD（処方薬の適用範囲）の計画の両方に対して、1〜5の星評価を割り当てます。5が最高です。

メディケアは、星評価をメディケアアドバンテージプランに割り当てる際に5つのカテゴリを考慮します。

1. 計画が健康の維持をどのように強調しているか（スクリーニング、テスト、ワクチンなどの利点を含む）
2. 計画が慢性疾患をどのように管理するか
3. 計画の反応性、および計画を持つ人々が受けるケアの質
4. メンバーの苦情レポートには、サービスの取得に関する問題、決定の控訴、および毎年プランを去るメンバーの数が含まれます
5. 計画が薬の処方の価格を決定する方法、上訴に関する決定を行う方法、計画の品質に関する監査の結果など、計画の運用

薬物適用範囲のあるメディケアアドバンテージの場合、メディケアは、これら5つのカテゴリの下で45の異なるパフォーマンス指標を考慮します。処方薬をカバーしていないメディケアアドバンテージプランでは、33の異なる対策を検討します。

メディケアパートDプランを評価するために、メディケアは次の4つのカテゴリを考慮に入れます。

1. プランのカスタマーサービス
2. プランを離れることを選択したメンバーの数、メンバーの苦情、サービスを受ける際の問題
3. メンバーは薬物計画の経験について報告する
4. 薬の価格と患者の安全に関する考慮事項

結果は、1〜5の範囲の星による評価で、5が最高の評価です。 5つ星のプランには特別なシンボルがあります。これは、内側に5番の白い星が付いた黄色の三角形です。

メディケアは、複数のデータソースからこれらの評価を決定します。これらには以下が含まれます：

• 苦情追跡
• 苦情と控訴の追跡
• 健康アウトカム調査
• 実験室データ
• 参加者が自分の薬をどれだけ順守しているかに関する薬局データ

場合によっては、メディケアアドバンテージまたはパートDマーケットプレイスでの計画が新しすぎて星の評価を得られないことがあります。その場合は、メディケアからお知らせします。

星評価を使用してメディケアアドバンテージまたはパートDプランを選択する方法

メディケアのプランの評価を確認する最も簡単な方法の1つは、Medicare.govにアクセスしてプランファインダーツールを使用することです。このツールを使用して郵便番号で検索し、利用可能なプランとその星評価を確認できます。

星評価をより適切に解釈するために、メディケアは星の数を次のことと見なします：

• 5つ星：非常に良い
• 4つ星：平均以上
• 3つ星：平均
• 2つ星：平均以下
• 1つ星：悪い

プランの星評価が高いことを知っていると、安心感が得られます。他のプランの参加者がプランを高く評価し、プランの参加者が良好な健康結果を得たことを知っています。

ただし、選択する計画について考慮する必要があるのは星の数だけではありません。次のことも考慮する必要があります。

• 費用。 5つ星プランであることは、必ずしもプランが高価であることを意味しません。ただし、計画はあなたにとって手頃な価格であり、年間の医療予算内に留まるのに役立つ条件が必要です。
• カバレッジ。 また、提供する補償範囲に基づいてヘルスプランを評価する必要があります。これには、ネットワーク内のプロバイダー、対象となる処方薬、およびメディケアアドバンテージの下で受け取ることを望む追加のサービスに対する考慮事項が含まれます。これらには、歯科、視覚、聴覚のカバレッジが含まれる場合があります。

Plan Finderツールが適切でない場合は、800-MEDICARE（800-633-4227）で直接メディケアに電話することもできます。これらのオプションについて詳しく知りたい場合は、5つ星プランを含め、他のユーザーがあなたと一緒にプランを確認できます。

最新のメディケアスター評価はどこにありますか？

メディケアは、次の年の計画について決定を下すのに役立つように、その星の評価のリリースの時期を計ります。メディケアは通常、毎年10月に格付けを発表します。たとえば、2020年10月に、メディケアは2021年のスタープランレーティングをリリースします。

2020年には、処方薬をカバーするメディケアアドバンテージプランの52％が年間で4つ星以上を獲得しました。処方薬プランを持つMedicare Advantage登録者の推定81％は、4つ星以上の評価のプランに登録されていました。

5つ星の特別登録期間とは何ですか？また、星評価は私の選択にどのように影響しますか？

メディケアは特別な登録期間を提供しており、その地域で利用できる場合は、5つ星プランにサインアップできます。この期間は、12月8日から翌年の11月30日までです。この期間中に一度だけ5つ星プランに切り替えることができます。

5つ星の登録期間は、10月15日から12月7日までの新しいメディケアアドバンテージまたは処方薬プランに登録できる従来の期間外です。

メディケアは業績の低い計画にフラグを立てることに注意することが重要です。 3年連続3つ星の評価を受けたプランです。プランを購入するとき、感嘆符のある逆三角形のシンボルでパフォーマンスの低いプランにフラグが付けられているのを確認できます。

現在、低パフォーマンスのプランに登録している場合は、メディケアから通知されます。また、メディケアのオンラインプランファインダーツールで低パフォーマンスのプランに登録することもできません。代わりに、メディケアまたはプランを直接呼び出す必要があります。

お持ち帰り

メディケアの星による評価は、プランがそのメンバーにどれだけ効果があるかを理解するのに役立ちます。計画を選択する際に考慮すべき要素はそれだけではありませんが、役立つ場合があります。

メディケアは通常、次の年の10月にこれらの評価をリリースするので、メディケアのWebサイト（またはメディケアラインに電話をかける）に注目して、目的の計画のパフォーマンスを確認してください。