内側マレロス骨折：知っておくべきこと

コンテンツ

• 内側くるぶし骨折とは何ですか？
• 症状
• 診断
• オタワの足首のルール
• 処理
• 緊急治療
• 院内治療
• 手術
• 合併症
• 回復
• 手術なし
• 手術あり
• 見通し

内側くるぶし骨折とは何ですか？

おそらく、くるぶしの内側に突き出ている隆起として内側くるぶしを知っています。実際には別の骨ではなく、より大きな脚の骨、つまり脛骨または脛骨の端です。

内側くるぶしは、足首を形成する3つの骨セグメントの中で最大のものです。他の2つは外側くるぶしと後方くるぶしです。

内側くるぶし骨折が単独で発生する場合、それは「孤立した」骨折と呼ばれます。しかし、内側くるぶし骨折は、多くの場合、他の足首の1つまたは両方を含む複合損傷の一部です。また、脚の靭帯の損傷を伴う場合もあります。

骨に亀裂や破損が生じても、パーツが互いに離れない場合は、「ストレス」または生え際の骨折と呼ばれます。

内側くるぶしのストレス骨折は、検出が難しい場合があります。

足首骨折は成人で最も一般的な骨折の1つであり、内側くるぶしがしばしば関与します。これらの骨折は、男性よりも女性（60％近く）で一般的です。すべての成人の足首骨折のわずかに半分以上が転倒の結果であり、20％は自動車事故によるものです。

足首骨折はまた、一般的な小児期の損傷です。けがのピーク年齢は11〜12歳です。これらの骨折は、突然の方向転換を伴うスポーツでよく起こります。

症状

内側くるぶし骨折の症状には、次のものがあります。

• 激しい痛み
• 足首の周りの腫れ
• あざ
• 圧力への優しさ
• 負傷者側に体重をかけることができない
• 足首の骨の目に見える変位または変形

診断

あなたの医者はあなたの足首を身体検査と足首の操作によって診断し、その後X線が続くかもしれません。

足首の損傷が実際に骨折であるかどうかを判断するためにX線が必要かどうかについては、いくつかの論争があります。

腫れがひどくなく、足首が体重に耐えることができる場合、骨折はほとんどありません。

オタワ足首規則と呼ばれる医療プロトコルは、医師がX線が必要かどうかを判断するためによく使用されます。

オタワの足首のルール

オタワの足首のルールは、病院の緊急治療室のコストと時間の負担を減らすために1990年代に開発されました。これらのルールの下で、足首のX線は次の場合にのみ撮影されます。

• 検査の結果、くるぶしの周りや、脛骨や腓骨（脚の骨）の特定の箇所に痛みがあることがわかりました。

または

• けがの直後に足首に立つことはできません。また、医師の診察時に4歩歩くこともできません。

オタワの足首のルールは、足のX線も必要かどうかを判断するのにも役立ちます。

研究によると、オタワの足首のルールに従うと、足首の骨折の大部分が捕捉され、緊急治療室でお金と時間を節約できます。しかし、オタワのルールに従っていると、少数の骨折が見逃される可能性があります。

処理

緊急治療

あらゆるタイプの足首の骨折が疑われる場合は、緊急の治療を迅速に行うことが重要です。

傷がある場合は、湿った滅菌ガーゼで覆う必要があります。風邪は軟部組織を傷つける可能性があるため、脱臼を伴う深刻な骨折にはアイシングをお勧めしません。骨折や骨折の応急処置についての詳細をご覧ください。

骨折が疑われる場合、救急医療従事者は副子で足首を安定させます。

明らかな内部の損傷と関節の脱臼がある場合、救急医または救急救命士はその場で関節を設定（縮小）しようとすることがあります。これは、手術の遅れや悪化の原因となる軟部組織の損傷を防ぐためです。

血流の制限を示す足の色の黒ずみは、そのような対策が必要になる可能性があることを示す1つの兆候です。緊急治療室への移動時間も考慮されます。

院内治療

骨折が検出されても、手術が必要になるわけではありません。それほどひどくない骨折は、保存的（非外科的）治療によって治療されます。

短い脚のギプスまたは取り外し可能なブレースで治療される場合があります。

神経や血管に損傷がある場合、整形外科医は損傷した骨をできるだけ早くリセットする必要があります。手術をせずに骨を再調整することは、閉鎖整復として知られています。

次に、スプ​​リントを適用して、骨が治る間、骨をまっすぐに保ちます。骨折がさらに深刻な場合は、骨折ブレース（ブーツ）またはギブスが与えられることがあります。

特に外傷がある場合は、感染を防ぐために抗生物質を投与されることがあります。

手術

ほとんどの内側骨折は、変位がわずかな骨折（骨折片の分離が2ミリメートル以上ある）でも手術が必要です。これは、骨膜と呼ばれる骨のライニングが、X線では見られない損傷時に折りたたまれて骨折部位に入るからです。この膜を骨片の間から取り除かないと、骨折が治癒せず、癒合不能骨折が発生する可能性があります。

通常、手術には全身麻酔または局所麻酔のいずれかを使用します。通常、このような手術は外来で行われます。つまり、入院する必要はありません。

怪我によって骨が所定の位置から押し出された場合、医師は、開放整復および内固定術（ORIF）と呼ばれる種類の手術を使用することを決定することがあります。

オープン整復とは、外科医が骨折した骨を目に見えるようにしながら、手術中に骨の位置を変えることです。

内部固定とは、骨が治癒している間、骨を所定の位置に保持するための特別なネジ、ロッド、プレート、またはワイヤーの使用を意味します。

合併症

最も一般的な合併症は、傷口のあざ（血腫）と細胞死（壊死）です。

手術後に何らかの感染を経験する可能性は2％です。

骨の変位を伴う深刻な骨折の場合、内圧によって足首周囲の軟部組織の細胞が死滅することがあります（壊死）。これは永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

骨折後は、生涯を通じて足首にある程度の関節炎が発生する可能性が約10％あります。

回復

手術なし

保守的な治療であっても、通常の活動に戻るには時間がかかります。保守的な治療の後、一部の人々はすぐに少量の体重負荷を行うことができます。かかりつけの医師と理学療法士が、いつどのくらいの量かについて指導します。負傷した足首に体重をかけると、治癒が遅れたり、新たな怪我を引き起こす可能性があります。

骨が治るには少なくとも6週間かかります。医師はX線を使用して骨の治癒を監視します。骨折が手術なしで設定された場合、これらはより頻繁になる可能性があります。

手術あり

手術を受けている場合は、回復に時間がかかることがあります。ほとんどの人は、手術後9〜12週間以内に運転に戻り、3〜4か月以内にほとんどの日常生活に戻ることができます。スポーツの場合、少し時間がかかります。

理学療法士が手術後に病院を訪問し、ベッドから起き上がって歩行または歩行を支援する場合があります。あなたの整形外科医はあなたがあなたの足にかけることができる体重の量を決定し、時間が経過するにつれてこれを修正するかもしれません。その後、セラピストがあなたと協力して、足首の動きと関与する筋肉の強さを回復します。

手術後はギプスまたは取り外し可能な装具を着用する可能性があります。

子供を除いて、適用されたネジやプレートは、問題が発生しない限り、そのまま残されます。

医師が痛みの管理を指導します。これには、市販の鎮痛剤や処方鎮痛剤が含まれる場合があります。

見通し

内側くるぶしの骨折は重傷になる可能性がありますが、回復の見通しは良好であり、合併症はまれです。

医師や理学療法士の指示に従うことは非常に重要です。無理をしないでください。回復を早めようとすると、新しい問題が発生する可能性があり、2回目の手術が必要になることさえあります。