誘導労働の管理

コンテンツ

• 誘導労働の管理
• 労働を誘発する理由
• 子宮頸管の成熟
• プロスタグランジン薬
• ジノプロストン
• ミソプロストール
• 子宮頸部の段階的な拡張
• 子宮頸部のカテーテル拡張
• 膜を取り除く
• 膜の人工破裂
• オキシトシン（ピトシン）
• 行政
• 副作用
• 取り除く
• Q：
• A：

誘導労働の管理

分娩は、赤ちゃんと胎盤が子宮または子宮を去るプロセスです。このプロセスは通常、妊娠40週頃に自然に始まります。ただし、場合によっては、分娩を開始するために医学的介入が必要になります。

医師は、薬やその他の方法で収縮を起こし、陣痛を誘発することがあります。これらの収縮は、子宮の筋肉が引き締められてからリラックスするときに発生します。彼らはあなたの赤ちゃんを子宮から押し出すのを助け、あなたの子宮頸部が出産のために開くことを奨励します。子宮頸部は子宮の開口部であり、膣または産道の上にあります。赤ちゃんは、出産時に子宮頸部から膣に降りてきます。

Center for Disease Control and Preventionによると、米国では出生の約23％が誘発されています。あなたとあなたの赤ちゃんが合併症のリスクがある場合、医師は分娩を誘発する必要があるかもしれません。

労働を誘発する理由

陣痛を引き起こす一般的な理由の1つは、赤ちゃんが遅れていることです。通常の妊娠は約40週間続きます。妊娠が42週間以上続く場合は、妊娠後期とみなされます。胎盤は42週間後に赤ちゃんに十分な食物と酸素を供給しない可能性があるため、妊娠後期は赤ちゃんにとって危険な場合があります。

労働を誘発する他の一般的な理由は次のとおりです。

• 胎盤が子宮から離れています。
• 子宮に感染があります。
• あなたは高血圧です。
• あなたの水は壊れますが、収縮は始まりません。
• あなたの赤ちゃんは成長の問題を抱えています。
• あなたはあなたやあなたの赤ちゃんに害を及ぼす可能性のある糖尿病などの既存の健康状態を持っています。
• Rhに互換性がありません。

一部の女性は、非医療上の理由により、40週間のマークの前に陣痛を誘発したいと考えています。ただし、赤ちゃんはまだ十分に発育していない可能性があるため、ほとんどの医師はこれを推奨しません。労働は、あなたとあなたの赤ちゃんの健康を守るためにのみ誘発されるべきです。医師は、さまざまな薬や医療技術を使用して分娩を誘発することができます。

子宮頸管の成熟

子宮頸部の成熟は、多くの場合、分娩誘発の最初のステップです。子宮頸部の成熟には、子宮頸部を柔らかく、薄く、広くするように促すことが含まれます。通常、子宮頸部は、分娩中に自然に侵食し、自然に拡張し始めます。これにより、赤ちゃんは子宮を出て産道に入ります。ただし、子宮頸部がこれらの変化の兆候を示さない場合、医師は子宮頸部を成熟させるために特定の手順を実行する必要があります。

子宮頸部を成熟させるためのテクニックは次のとおりです。

• 子宮頸部へのプロスタグランジン薬の適用
• 浸透圧拡張器による子宮頸部の段階的な拡張
• ゴム製カテーテルによる子宮頸部の拡張

プロスタグランジン薬

子宮頸管熟成で最も一般的に使用される方法は、プロスタグランジン薬の塗布です。プロスタグランジンは、それを熟成させる子宮頸部の特定の変化を刺激する天然のホルモン様物質です。今日使用されている2つの主なプロスタグランジン薬は、ジノプロストンとミソプロストールです。

ジノプロストン

DinoprostoneはPrepidilおよびCervidilとして利用できます。プレピジルは、アプリケーターで子宮頸部の粘膜にこすりつけるゲルです。 Cervidilは、膣の上部に配置されるウェーハのようなインサートです。ゲルまたはインサートが適所に配置されると、プロスタグランジンが近くの組織にゆっくりと放出されます。

プレピジルとセルビジルは、効果が完全に現れるまでに通常6〜12時間かかります。その後、子宮頸部を再評価して、分娩を誘発できるかどうかを確認します。それでも子宮頸部が成熟していない場合は、医師が薬剤を追加投与することがあります。

Dinoprostoneには、関連する副作用がほとんどありません。ただし、まれに、女性が子宮の過剰刺激を経験する場合があります。この状態では、子宮が頻繁に収縮します。

ミソプロストール

ミソプロストール（Cytotec）は、子宮頸管熟成剤として使用される別のプロスタグランジン薬です。医師は、3〜4時間ごとに膣の上部に配置し、分娩を促進します。薬物は経口投与することもできますが、経膣経路が最も良いと考えられています。

ミソプロストールは通常胃潰瘍の治療に処方されます。しかし、この薬は分娩誘発にも役立つことが示されています。それはdinoprostoneと同じくらい効果的で安全であるように見えますが、より安価です。ジノプロストンのように、ミソプロストールの潜在的な副作用は子宮の過剰刺激です。しかし、これは非常に小さな割合の女性で発生します。

子宮頸部の段階的な拡張

段階的な子宮頸管拡張器は、組織から体液をゆっくりと吸収することにより、子宮頸部を成熟させます。最も一般的に使用される子宮頸管拡張器は ラミナリア・ジャポニカ。これは、乾燥した海藻の茎で、4時間から6時間で子宮頸液をすばやく吸収できます。

子宮頸管拡張器は分娩誘発に効果的ですが、子宮頸部の感染症を引き起こす可能性が高くなります。その結果、それらはプロスタグランジン薬よりも医師の間で人気が低くなっています。

子宮頸部のカテーテル拡張

子宮頸部のカテーテル拡張には、フォーリーカテーテルの使用が含まれます。このカテーテルは、バルーン先端のあるラテックス製の細長いチューブです。カテーテルの拡張中、医師はFoleyカテーテルを膣から子宮頸管に導きます。次に、バルーンを2〜3インチの直径まで膨らませ、子宮頸部を開きます。

カテーテル拡張は子宮頸部を成熟させるのに役立ちますが、侵襲的な手順と見なされています。医師は、特別な状況で、または労働を誘発する他の方法が失敗した場合にのみ、それを使用します。

膜を取り除く

子宮頸部が部分的にしか拡張していない場合、膜を剥がすと分娩の開始を早めることができます。この手順の間、医師は手袋をはめた指を子宮頸部に挿入し、羊膜または羊膜を子宮壁からそっと離します。羊膜嚢は、子宮内で赤ちゃんを取り巻く液体です。この液体が放出されると、収縮を開始するよう促すホルモンを生成します。

38〜39週間未満の妊娠では、膜の剥ぎ取りはうまく機能しません。また、急いで配達する必要が生じたときに使用するのは良い方法ではありません。それは約1分かかり、最初の赤ん坊を産む女性にとっては痛みを伴うことがあります。

膜の人工破裂

膜の人工的な破裂は羊水切開術としても知られています。この手順の間、医師は羊膜嚢を故意に破ります。これにより羊水を放出することができます。赤ちゃんを取り巻く膜または水の袋を破ることは、長年にわたって労働を誘発するために使用されてきました。

子宮収縮が十分に強く頻繁になると、医師は定期的にこの手順を実行します。ただし、膜が破裂する前に、赤ちゃんの頭が子宮頸部に当たっていなければなりません。臍帯はまた、手順の前に子宮頸管から離れている必要があります。これらの予防策を講じることは、赤ちゃんの感染のリスクを減らすのに役立ちます。

オキシトシン（ピトシン）

オキシトシンは、脳の組織と腺によって産生される小さなタンパク質です。このタンパク質は、通常の分娩、特に出産間際に分泌されます。陣痛が遅れると、医師がオキシトシンを投与して子宮が定期的に収縮し始めるように働きかけることができます。

行政

制御された投薬ポンプを使用して、静脈からオキシトシンを得ることができます。十分な収縮を引き起こすのに必要な線量は、女性によってかなり異なります。ただし、一般的には、目標は10分ごとに3〜5回の子宮収縮を確立することです。

強い頻繁な収縮により、子宮頸部が成熟し、赤ちゃんの頭が下がることができます。子宮頸管の拡張の初期速度はかなり遅く、1時間あたり0.5センチ未満でさえあります。子宮頸部が約4センチメートル拡張すると、目標は1時間あたり約1センチメートル以上になります。子宮収縮の強さと頻度を監視するために、膣内に圧力カテーテルを配置することがあります。このようなカテーテルは、薄くて柔軟なプラスチックでできており、大きな不快感を引き起こしません。

副作用

オキシトシンを適切に使用すると、副作用が生じることはほとんどありません。潜在的な副作用は次のとおりです。

• 子宮の過剰刺激は、長期間にわたって収縮が頻繁に起こると発生する可能性があります。これにより、胎盤への血流が減少する可能性があります。
• 子宮の過剰刺激により、子宮破裂や子宮壁の裂傷が起こることがあります。この副作用はまれですが、以前に子宮の手術または帝王切開で出産したことがある女性によく見られます。
• 水分保持、電解質の不均衡、および水中毒は、オキシトシンの高用量の結果として発生する可能性があります。

取り除く

妊娠が42週間以上続く場合、またはあなたやあなたの赤ちゃんに危害を及ぼす可能性のある医学的問題がある場合、医師は陣痛を誘発することを勧めます。労働を誘発することは、多くの場合、あなたとあなたの赤ちゃんを健康に保つための最良の方法です。ただし、医療以外の理由で早期に労働を誘発することは有害な可能性があるため、労働を自力で開始させることをお勧めします。

分娩を誘発するためには、少なくとも妊娠39週目まで待つことをお勧めします。これは、赤ちゃんが生まれる前に完全に成長し成長するのに必要な時間を赤ちゃんに与えます。

Q：

労働を誘発する自然な方法はありますか？

A：

運動、性交、乳首の刺激は、分娩を誘発するいくつかの自然な方法です。運動により、赤ちゃんの頭が子宮頸部を押して拡張を開始することがあります。男性の精液には、子宮頸管の拡張を助ける可能性のあるプロスタグラジンが含まれています。さらに、乳首を刺激すると、子宮収縮を引き起こすホルモンであるオキシトシンの放出が増加します。