マロリーワイス症候群

コンテンツ

• 原因
• 症状
• 診断方法
• 処理
• 内視鏡治療
• 外科的およびその他のオプション
• 投薬
• マロリーワイス症候群の予防

マロリーワイス症候群とは何ですか？

重度の長期にわたる嘔吐は、食道の内壁に裂傷を引き起こす可能性があります。食道は喉と胃をつなぐ管です。マロリーワイス症候群（MWS）は、食道が胃と出会う粘膜または内層の裂傷によって特徴づけられる状態です。ほとんどの涙は治療なしで7〜10日以内に治癒しますが、マロリーワイス涙は重大な出血を引き起こす可能性があります。裂傷の重症度によっては、損傷を修復するために手術が必要になる場合があります。

原因

MWSの最も一般的な原因は、重度または長期の嘔吐です。このタイプの嘔吐は胃の病気で発生する可能性がありますが、慢性的なアルコール乱用や過食症が原因で頻繁に発生します。

他の条件も同様に食道の裂傷を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 胸部または腹部への外傷
• 重度または長期のしゃっくり
• 激しい咳
• 重い物を持ち上げたり、緊張させたりする
• 胃の内壁の炎症である胃炎
• 胃の一部が横隔膜の一部を押すと発生する裂孔ヘルニア
• 痙攣

心肺蘇生法（CPR）を受けると、食道が裂ける可能性もあります。

MWSは、女性よりも男性に多く見られます。それはアルコール依存症の人々でより頻繁に発生します。 National Organization for Rare Disordersによると、40歳から60歳までの人々がこの状態を発症する可能性が高くなります。ただし、子供や若年成人にマロリーワイス涙が出る場合があります。

症状

MWSは常に症状を引き起こすとは限りません。これは、食道の涙が少量の出血しか生じず、治療なしですぐに治癒する軽度の症例でより一般的です。

ただし、ほとんどの場合、症状が現れます。これらには次のものが含まれます。

• 腹痛
• 吐血と呼ばれる血の嘔吐
• 不随意の嘔吐
• 血まみれまたは黒い便

嘔吐物の血液は通常暗くて凝固し、コーヒーかすのように見えることがあります。ときどき赤くなることがありますが、これは新鮮であることを示しています。大きな出血がない限り、便に現れる血液は暗く、タールのように見えます。大きな出血がある場合は、赤くなります。これらの症状がある場合は、直ちに救急医療を受けてください。場合によっては、MWSからの失血は、重大で生命を脅かす可能性があります。

同様の症状を引き起こす可能性のある他の健康上の問題があります。 MWSに関連する症状は、次の障害でも発生する可能性があります。

• ゾリンジャーエリソン症候群は、小さな腫瘍が過剰な胃酸を生成し、慢性潰瘍を引き起こすまれな疾患です。
• 潰瘍のような病変を引き起こす胃の内壁の炎症である慢性びらん性胃炎
• 食道の穿孔
• 消化性潰瘍
• 嘔吐による食道の破裂であるBoerhaave症候群

あなたがMWSを持っているかどうかを判断できるのは医師だけです。

診断方法

医師は、毎日の飲酒や最近の病気などの医学的問題について質問し、症状の根本的な原因を特定します。

症状が食道の活発な出血を示している場合、医師はいわゆる食道胃十二指腸内視鏡検査（EGD）を行うことがあります。この手順中の不快感を防ぐために、鎮静剤と鎮痛剤を服用する必要があります。医師は、内視鏡と呼ばれるカメラが取り付けられた小さくて柔軟なチューブを食道から胃に挿入します。これは、医師が食道を確認し、裂傷の場所を特定するのに役立ちます。

医師は、赤血球の数を確認するために全血球計算（CBC）も注文する可能性があります。食道に出血がある場合は、赤血球数が少ない可能性があります。あなたの医者はこれらのテストからの発見に基づいてあなたがMWSを持っているかどうかを決定することができます。

処理

National Organization for Rare Disordersによると、食道の裂傷に起因する出血は、MWS症例の約80〜90％で自然に止まります。通常、治癒は数日で起こり、治療は必要ありません。しかし、出血が止まらない場合は、次のいずれかの治療が必要になる場合があります。

内視鏡治療

出血が自然に止まらない場合は、内視鏡治療が必要になることがあります。 EGDを行う医師は、この治療を行うことができます。内視鏡オプションは次のとおりです。

• 注射療法、または硬化療法は、血管を閉じて出血を止めるために涙に薬を届けます
• 引き裂かれた血管を封鎖するために熱を供給する凝固療法

大量の失血は、失われた血液を置き換えるために輸血の使用を必要とする場合があります。

外科的およびその他のオプション

内視鏡治療では出血を止めるのに十分でない場合があるため、涙を閉じて縫う腹腔鏡手術など、出血を止める他の方法を使用する必要があります。手術を受けられない場合、医師は血管造影を使用して出血している血管を特定し、それを塞いで出血を止めることがあります。

投薬

ファモチジン（ペプシド）やランソプラゾール（プレバシッド）など、胃酸の産生を減らす薬も必要になる場合があります。ただし、これらの薬の有効性はまだ議論中です。

マロリーワイス症候群の予防

MWSを防ぐには、激しい嘔吐の長いエピソードを引き起こす状態を治療することが重要です。

過度のアルコール摂取と肝硬変は、MWSの再発エピソードを引き起こす可能性があります。 MWSをお持ちの場合は、アルコールを避け、将来のエピソードを防ぐために状態を管理する方法について医師に相談してください。