マドリースコアとは何ですか？なぜそれが重要なのですか？

コンテンツ

• 軽度と重度のアルコール性肝炎
• 他にどのようなスコアを使用できますか？
• MDFスコアはどのように計算されますか？
• 医師はマドリースコアをどのように使用しますか？
• MDFスコアが32未満の場合
• MDFスコアが32より高い場合
• 見通し

定義

マドレースコアは、マドレー識別機能、MDF、mDF、DFI、または単にDFとも呼ばれます。これは、アルコール性肝炎の重症度に基づいて治療の次のステップを決定するために医師が使用できるいくつかのツールまたは計算の1つです。

アルコール性肝炎は、アルコール関連の肝疾患の一種です。アルコールを飲みすぎたことが原因です。大酒飲みの最大35パーセントがこの状態を発症します。炎症、瘢痕、脂肪沈着、肝臓の腫れを引き起こします。また、肝臓がんのリスクを高め、肝細胞を殺します。軽度、中等度、または重度の場合があります。

MDFスコアは、コルチコステロイド治療を受けるのに適した候補者を決定するのに役立つため、予後診断ツールとも見なされます。また、翌月または数か月以内に生存する可能性を予測します。

軽度と重度のアルコール性肝炎

軽度のアルコール性肝炎は何年も続くことがあります。ある時点まで、飲酒をやめれば、時間の経過とともに肝臓へのダメージを元に戻すことができるかもしれません。そうでなければ、あなたの肝臓への損傷は悪化し続け、永続的になります。

アルコール性肝炎はすぐに重症になる可能性があります。たとえば、暴飲後に発生する可能性があります。それは生命を脅かす合併症につながる可能性があります。積極的な管理なしに死に至ることさえあります。 Maddreyツールは、医師がアルコール性肝炎の重症度をすばやく認識するのに役立ちます。

他にどのようなスコアを使用できますか？

MDFスコアは、一般的に使用されるスコアリングツールです。末期肝疾患（MELD）スコアのモデルは、もう1つの一般的に使用されるツールです。その他のスコアリングシステムには、次のものがあります。

• グラスゴーアルコール性肝炎スコア（GAHS）
• チャイルド-ターコット-ピュースコア（CTP）
• ABICスコア
• リールスコア

MDFスコアはどのように計算されますか？

MDFスコアを計算するために、医師はあなたのプロトロンビン時間を使用します。これは、血液が凝固するのにかかる時間を測定するテストの1つです。

スコアはまたあなたの血清ビリルビンレベルを使用します。それはあなたの血流に存在するビリルビンの量です。ビリルビンは胆汁に含まれる物質です。ビリルビンは、肝臓が古い赤血球を分解するときに形成される物質です。肝疾患のある人では、この数が多いことがよくあります。

MDFスコアが32未満の人は、軽度から中等度のアルコール性肝炎であると見なされることがよくあります。このスコアの人は、今後数か月で死亡する可能性が低いと見なされます。通常、約90〜100％の人が診断を受けてから3か月経ってもまだ生きています。

MDFスコアが32以上の人は、重度のアルコール性肝炎を患っています。このスコアの人は、今後数か月で死亡する可能性が高いと見なされます。このスコアを持つ人々の約55から65パーセントは診断後3ヶ月まだ生きています。積極的な管理と若い年齢は見通しを改善するかもしれません。

医師はマドリースコアをどのように使用しますか？

多くの場合、医師はMDFスコアやその他の要因に基づいて治療計画を決定します。彼らはあなたの状態を注意深く監視できるように入院を勧めるかもしれません。入院中、あなたの医者はしばしば次のことをします：

• 肝機能を注意深く監視して、レベルが改善するかどうかを確認します。
• アルコール関連の肝疾患に関連する合併症を治療します。
• 他のスコアリングツールを使用するか、MELDスコアを計算します。これは、ビリルビン、クレアチニン、およびプロトロンビン時間に基づく国際標準化比（INR）の結果を使用します。それはあなたの医者があなたの状態をさらに評価するのを助けます。 MELDスコアが18以上の場合、見通しは悪くなります。
• 必要に応じて、超音波検査や肝生検などの画像検査を実施します。
• 必要に応じて、アルコール離脱を通じてあなたをサポートします。
• あなたの人生の残りの間、禁酒、またはアルコールを飲まないことの重要性についてあなたと話してください。アルコール性肝炎の場合、アルコールをいくらでも飲むのは安全ではありません。
• 必要に応じて、アルコールおよび薬物乱用プログラムを紹介してください。
• アルコールを避けるためのあなたの社会的支援についてあなたと話してください。

MDFスコアが32未満の場合

MDFスコアが32未満の場合は、軽度から中等度のアルコール性肝炎の可能性が高いことを意味します。

軽度または中等度のアルコール性肝炎の治療には以下が含まれます。

• 栄養失調はアルコール性肝炎の合併症である可能性があるため、栄養サポート
• アルコールの完全な禁欲
• 緊密な支援とフォローアップケア

MDFスコアが32より高い場合

MDFスコアが32以上の場合は、重度のアルコール性肝炎にかかっている可能性が高いことを意味します。あなたはコルチコステロイド療法またはペントキシフィリン治療の候補者である可能性があります。

医師は、コルチコステロイドの服用を危険にさらす可能性のある危険因子を検討します。次の要因がリスクを高める可能性があります。

• あなたは50歳以上です。
• あなたは制御不能な糖尿病を患っています。
• 腎臓に怪我をしました。
• 入院後すぐに減少しない高レベルのビリルビンがあります。
• あなたはまだアルコールを飲みます。飲む量が多いほど、死亡のリスクが高くなります。
• 発熱、上部消化管出血、膵炎、または腎臓感染症があります。これらのいずれかは、コルチコステロイドを安全に服用できないことを意味する場合があります。
• 混乱を含む肝性脳症の兆候があります。これは、アルコール性肝炎の最も危険な合併症の1つです。

重度のアルコール性肝炎の推奨治療法には、以下が含まれます。

• 経管栄養とも呼ばれる経腸栄養による栄養サポート。液体の栄養素は、チューブを介して胃や小腸に直接栄養を供給します。非経口栄養は静脈によって与えられます。アルコール性肝炎の合併症は、多くの場合、どのタイプの栄養サポートが最適かを決定します。
• プレドニゾロン（プレドニゾロン、プレドニゾロン）のようなコルチコステロイドによる治療。この薬を一定期間服用する必要があるかもしれません。
• ペントキシフィリン（ペントキシフィリン、Trental）による治療は、特定の状態に応じてオプションになる場合があります。

見通し

マドレースコアは、医師がアルコール性肝炎の治療計画を立てるのに役立つツールです。このスコアは、医師があなたの状態がどれほど深刻かを理解するのに役立ちます。医師は、胃腸出血、膵炎、腎不全などの他の合併症についても監視する可能性があります。

早期の積極的な管理は、特に重度のアルコール性肝炎を患っている場合、この状態の人々の見通しを改善することができます。