肺移植

コンテンツ

• 肺移植が行われる理由
• 肺移植のリスク
• 肺移植の準備方法
• 肺移植の実施方法
• 肺移植後のフォローアップ
• 見通し

肺移植とは何ですか？

肺移植は、病気の肺または機能不全の肺を健康なドナーの肺に置き換える手術です。

Organ Procurement and Transplantation Networkのデータによると、1988年以降、米国では36,100件を超える肺移植が完了しています。これらの手術の大部分は18〜64歳の患者を対象としています。

近年、肺移植患者の生存率は向上しています。によると、片肺移植の1年生存率はほぼ80パーセントです。 5年生存率は50パーセント以上です。それらの数は20年前にははるかに少なかった。

生存率は施設によって異なります。どこで手術を受けるかを調べるときは、施設の生存率について尋ねることが重要です。

肺移植が行われる理由

肺移植は、肺不全を治療するための最後の選択肢と考えられています。他の治療法やライフスタイルの変更は、ほとんどの場合、最初に試されます。

移植を必要とするほど肺に損傷を与える可能性のある状態には、次のものがあります。

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 嚢胞性線維症
• 肺気腫
• 肺線維症
• 肺高血圧症
• サルコイドーシス

肺移植のリスク

肺移植は主要な手術です。それには多くのリスクが伴います。手術の前に、医師は手術に伴うリスクが利益を上回るかどうかについてあなたと話し合う必要があります。また、リスクを軽減するために何ができるかについても話し合う必要があります。

肺移植の主なリスクは臓器拒絶反応です。これは、免疫系がドナーの肺を病気のように攻撃したときに起こります。深刻な拒絶は、提供された肺の障害につながる可能性があります。

他の深刻な合併症は、拒絶反応を防ぐために使用される薬から生じる可能性があります。これらは「免疫抑制剤」と呼ばれます。それらはあなたの免疫反応を低下させることによって働き、あなたの体が新しい「外来」肺を攻撃する可能性を低くします。

免疫抑制剤は、体の「ガード」が低下するため、感染のリスクを高めます。

肺移植手術のその他のリスクと、その後に服用しなければならない薬は次のとおりです。

• 出血と血栓
• 免疫抑制剤による癌と悪性腫瘍
• 糖尿病
• 腎臓の損傷
• 胃の問題
• 骨が薄くなる（骨粗鬆症）

手術の前後に医師の指示に従うことが重要です。これはあなたのリスクを減らすのに役立ちます。指示には、健康的な食事を採用し、喫煙しないなど、健康的なライフスタイルの選択を行うことが含まれます。また、薬の服用を逃さないようにする必要があります。

肺移植の準備方法

ドナーの肺を待つことの感情的な犠牲は難しい場合があります。

必要なテストを受け、適格基準を満たした後、ドナー肺の順番待ちリストに入れられます。リストでの待機時間は、以下によって異なります。

• 一致する肺の利用可能性
• 血液型
• ドナーとレシピエントの間の地理的距離
• あなたの状態の重症度
• ドナーの肺のサイズ
• あなたの全体的な健康

あなたは多くの実験室および画像検査を受けます。また、感情的および経済的なカウンセリングを受けることもあります。医師は、あなたが手術の後遺症に完全に備えていることを確認する必要があります。

あなたの医者はあなたにあなたの手術の最良の準備をする方法についての完全な指示を与えます。

ドナーの肺を待っている場合は、事前にバッグを十分に詰めておくとよいでしょう。臓器が利用可能であるという通知はいつでも来る可能性があります。

また、病院ではすべての連絡先情報を最新の状態に保つようにしてください。ドナーの肺が利用可能になったときに、彼らはあなたに連絡できる必要があります。

ドナーの肺が利用可能であることが通知されると、すぐに移植施設に報告するように指示されます。

肺移植の実施方法

あなたとあなたのドナーの肺が病院に到着すると、あなたは手術の準備ができています。これには、病院のガウンへの変更、点滴を受けること、全身麻酔を受けることが含まれます。これはあなたを誘発された睡眠に入れます。新しい肺が整った後、回復室で目覚めます。

あなたの外科チームはあなたが呼吸するのを助けるためにあなたの気管にチューブを挿入します。別のチューブが鼻に挿入される場合があります。それはあなたの胃の中身を排出します。膀胱を空に保つためにカテーテルが使用されます。

人工心肺にかけることもできます。このデバイスは、手術中に血液を送り出し、酸素を供給します。

あなたの外科医はあなたの胸に大きな切開をします。この切開を通して、あなたの古い肺は取り除かれます。あなたの新しい肺はあなたの主な気道と血管に接続されます。

新しい肺が正常に機能している場合、切開は閉じられます。回復するために集中治療室（ICU）に移動します。

によると、一般的な片肺手術には4〜8時間かかる場合があります。二重肺移植には最大12時間かかる場合があります。

肺移植後のフォローアップ

処置後数日間はICUに留まることが期待できます。バイタルサインは注意深く監視する必要があります。呼吸を助けるために、人工呼吸器に接続される可能性があります。チューブも胸に接続され、水分の蓄積を排出します。

病院での滞在は数週間続く可能性がありますが、それより短い場合もあります。滞在期間は、回復の程度によって異なります。

今後3か月間、肺移植チームと定期的に予約を取ります。感染、拒絶、その他の問題の兆候を監視します。移植センターの近くに住む必要があります。

退院する前に、外科的創傷のケア方法についての説明があります。また、従うべき制限や薬の投与についても通知されます。

ほとんどの場合、薬には次のような1つ以上のタイプの免疫抑制剤が含まれます。

• シクロスポリン
• タクロリムス
• ミコフェノール酸モフェチル
• プレドニゾン
• アザチオプリン
• シロリムス
• ダクリズマブ
• バシリキシマブ
• ムロモナブ-CD3（オルソクローンOKT3）

免疫抑制剤は移植後に重要です。彼らはあなたの体があなたの新しい肺を攻撃するのを防ぐのを助けます。あなたはおそらくあなたの人生の残りの間これらの薬を服用するでしょう。

ただし、感染やその他の問題が発生する可能性があります。考えられるすべての副作用について、必ず医師に相談してください。

あなたはまた与えられるかもしれません：

• 抗真菌薬
• 抗ウイルス薬
• 抗生物質
• 利尿薬
• 抗潰瘍薬

見通し

メイヨークリニックは、移植後の最初の年が最も重要であると報告しています。これは、主要な合併症である感染と拒絶が最も一般的な場合です。肺移植チームの指示に従い、合併症があればすぐに報告することで、これらのリスクを最小限に抑えることができます。

肺移植は危険ですが、かなりの利益があります。あなたの状態に応じて、肺移植はあなたが長生きし、あなたの生活の質を改善するのを助けるかもしれません。