変形性関節症の膝への注射：種類、副作用など

コンテンツ

• 概観
• 膝の注射の種類
• コルチコステロイド
• 体液吸引（関節穿刺）
• その他の注射：ヒアルロン酸、ボトックスなど
• 手順には何が含まれますか？
• 回復
• 膝注射の長所と短所
• コルチコステロイド注射
• 長所
• 短所
• 流体吸引
• ヒントとライフスタイルの選択
• 見通しは？

概観

膝の変形性関節症（OA）は、軟骨が膝で破壊されたときに始まり、最終的には骨や関節の損傷を引き起こします。立つのと同じくらい簡単な動きは痛みを引き起こします。

ライフスタイルの変化と店頭（OTC）治療は、軽度の症状を和らげるのに役立ちます。

しかし、やがてこれらは効果がなくなる可能性があり、医師は時々のステロイド注射を含むより強力な薬を処方するかもしれません。

注射は治療法ではありませんが、痛みを和らげ、炎症を軽減するのに効果的です。

膝の注射がどのように機能するかを学ぶために読んでください。

膝の注射の種類

OAを治療するための膝注射にはいくつかの種類がありますが、専門家はすべてを推奨するわけではありません。

コルチコステロイド

グルココルチコイドとも呼ばれるコルチコステロイドは、体が自然に生成するホルモンであるコルチゾールに似ています。

ヒドロコルチゾンは一例です。膝関節へのヒドロコルチゾン注射は、炎症を軽減し、痛みを和らげるのに役立ちます。

痛みや炎症を治療するステロイドは、ボディービルダーが使用するアナボリックステロイドとは異なります。経口コルチコステロイドも利用できますが、OAの治療には使用されません。

体液吸引（関節穿刺）

通常、関節内に滑液が数立方センチメートル（cc）あります。滑液は、関節の範囲内での動きを容易にするために潤滑します。

ただし、炎症により膝関節内に水分が溜まることがあります。関節穿刺は膝から余分な水分を取り除き、痛みや腫れをすぐに緩和します。

関節感染症の疑いがある場合は、関節液の吸引も重要です。関節液のサンプルが採取され、細胞数、培養、および抗菌感度のためにラボに送られます。

時々、結晶分析が行われます。

その他の注射：ヒアルロン酸、ボトックスなど

一部の人々は膝のOAに他のタイプの注射を使用しました。

ただし、アメリカリウマチ学会および関節炎財団（ACR / AF）の専門家は、効果があるという十分な証拠がないため、現時点ではこれらの使用を推奨していません。

他のタイプの注射の例は次のとおりです。

• ヒアルロン酸注射、別名粘性補充
• プロロセラピー

さらに、ACR / AFは、これらの治療法に現在標準化が欠如しているため、以下を回避することを強くお勧めします。

• 多血小板血漿（PRP）
• 幹細胞治療

どのタイプの注射を受けているのか、どのような影響があるのか​​、正確にはわからない場合があります。

情報を得た上で決定を下せるように、治療を始める前に必ず治療の賛否を医師と話し合ってください。

手順には何が含まれますか？

通常、膝の注射は診療所で受けることができます。手順は数分しかかかりません。

手術中は着席し、医師が膝を整えます。彼らは超音波を使って針を最良の場所に導くのを助けるかもしれません。

あなたの医者は：

• 膝の皮膚をきれいにし、局所麻酔薬で治療します
• 針を関節に挿入すると、不快感が生じる可能性があります
• 関節に薬を注射する

多少の不快感を感じる可能性がありますが、医師がこのタイプの注射を行った経験がある場合、手順が痛みを伴うことはほとんどありません。

場合によっては、医療提供者が圧力を下げるために少量の関節液を取り除くことがあります。

注射器に取り付けられた針を膝関節に挿入します。次に、液体をシリンジに引き抜き、針を取り外します。

液体を取り除いた後、医師は同じ穿刺部位を使用して薬剤を関節に注入できます。

最後に、注射部位の上に小さな包帯を置きます。

回復

注射後は、通常、まっすぐ家に帰ることができます。

あなたの医者はあなたにあなたに助言するかもしれません：

• 次の24時間は激しい活動を避けてください
• 水泳を避けます
• 温水浴槽を避ける
• 24時間以内に閉鎖されるべきである針跡を通して感染が導入されることを可能にする何かへの長期の露出を避けてください
• アレルギー反応や感染症（腫れや発赤）などの副作用を監視する
• OTC鎮痛薬を服用して不快感を軽減する

膝は数日間柔らかく感じるかもしれません。運転制限はありますか？

膝注射の長所と短所

ここに膝注射の賛否両論があります。

コルチコステロイド注射

長所

• コルチコステロイド注射は、痛みと炎症からの即時の救済を提供するかもしれません。
• 救済は数ヶ月続くことがあります。
• 場合によっては、1回の注射で症状が完全に消えることがあります。

短所

• 通常、これらは短期的な解決策であり、痛みは再発します。
• OAが重度の場合、効果がないだけかもしれません。
• 一部の人々は救済を経験しません。
• 時間の経過とともに、その効果は低下する可能性があります。
• ステロイドの使用は、悪影響をもたらす可能性があります。

ステロイドを直接注射すると、数か月間続く即時の緩和が得られる場合がありますが、これは通常、短期的な解決策にすぎません。

数か月後に別の注射が必要になる場合があり、その有効性は時間とともに低下する可能性があります。

さらに、コルチコステロイド注射後に誰もが軽減するわけではありません。特に、すでに深刻な損傷がある場合はそうです。

関節穿刺中に小さな血管に傷ができた場合、注射の主な即時の副作用は関節内の出血です。

ステロイドの頻繁な治療による長期的な副作用には、次のものがあります。

• 軟骨の破壊
• 特定の関節で骨が薄くなっているが、これはまれなことである

これらの理由により、医師は通常、次の注射を受けるまでに少なくとも3か月待つことを推奨し、注射を1つの関節に年間3〜4回に制限します。

一部の専門家は、ステロイド注射が良い選択肢であるかどうか疑問視しています。

2019年に発表された研究は、ステロイド注射が関節損傷のリスクを高め、OAの開発を加速する可能性があることを示唆しています。

2017年に、科学者たちはステロイド注射が膝関節を和らげる軟骨の薄化を引き起こす可能性があると結論付けました。

2020年の研究では、1年間理学療法を受けた人は、ステロイド注射を受けた人よりも良い結果が得られたことがわかりました。

流体吸引

余分な水分を取り除くと、痛みや不快感を和らげることができます。

副作用には次のものがあります。

• 吸引部位でのあざや腫れ
• 感染のリスク
• 血管、神経、腱の損傷

先に進む前に、常に医療提供者がこのタイプの治療の経験を持っていることを確認してください。

注射後、膝に注射の問題の兆候がないか監視し、懸念がある場合は医師に連絡してください。

ヒントとライフスタイルの選択

注射、投薬、およびその他の治療は、膝の手術とともに役立つ可能性がありますが、専門家はこれらを関節の健康に役立つライフスタイルの選択と一緒に使用することを強くお勧めします。

これらには以下が含まれます：

• 余分な体重が関節に圧力をかけるため、体重を管理する
• 膝の筋肉を強く保つための運動
• 水運動などの影響の少ない活動を選択する
• 処方薬に進む前に、イブプロフェンなどのOTCオプションから始める
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはカプサイシンを含む局所クリームの塗布
• 痛みと炎症を和らげるために熱と冷たいパッドを適用する
• 膝ブレースまたはキネシオテープを使用して膝をサポートする
• 杖や歩行器を使ってバランスを取る
• 太極拳、ヨガ、または柔軟性を高め、ストレスを軽減するのに役立つその他の活動を行う
• 十分に休む
• 健康的な食生活
• OAの課題に対処するのに役立つ物理療法または職業療法

見通しは？

コルチコステロイド注射はかなりの緩和を提供できますが、膝のOAを治癒しません。効果は個人によっても異なり、一部の人々は他の人々よりも多くの利益を得るかもしれません。

関節炎がすでに大幅に進行している場合、注射や他の薬物療法はもはや緩和を提供しない可能性があります。

この場合、膝の部分的または全体的な置換手術について医師に相談することをお勧めします。