1型糖尿病の場合、ケトダイエットは安全ですか？

コンテンツ

• 糖尿病性ケトアシドーシスと栄養ケトーシス
• 血糖値を下げすぎます
• 望ましくない体重減少を引き起こす可能性があります
• インスリンの減少が必要な場合があります
• 安全ですか？
• 監視なしでケトを開始しないでください
• 必ずあなたのケトンレベルを監視してください
• 一部の人々はケトダイエットを避けるべきです
• 肝心なこと
• 1型糖尿病でより良い生活を送るために今日すべき5つのこと

ケトジェニック、またはケトダイエットは、いくつかの健康上の利点を提供することが示されている非常に低炭水化物、高脂肪食です。

近年、てんかん、がん、糖尿病などの疾患の管理に役立つツールとしてケトダイエットを使用することへの関心が高まっています。

1型糖尿病は、膵臓がインスリンをほとんどまたはまったく産生しない慢性状態です。

2型糖尿病と混同しないでください。2型糖尿病は、体が血糖値を処理する方法に影響を与え、通常はインスリン抵抗性と関連しています。

ケトダイエットは血糖コントロールを改善し、インスリンの必要量を減らすことが示されていますが、1型糖尿病患者にはいくつかの合併症が生じる可能性があります（1）。

この記事では、ケトダイエットが1型糖尿病患者にとって安全かどうかを説明します。

糖尿病性ケトアシドーシスと栄養ケトーシス

ケトダイエットを取り巻く誤解の一般的な領域は、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と栄養ケトーシス（ケトーシス）の概念です。

1型糖尿病の場合、2つの違いを知ることはさらに重要になります。

ケトダイエットでは、炭水化物の摂取量を1日あたり50グラム未満に大幅に減らし、代わりに脂肪の摂取量を増やします。

これはあなたの体を押して肝臓の脂肪からケトンを生成し、炭水化物とは対照的に主な燃料源として脂肪を使用します。

この代謝の変化は栄養ケトーシスをもたらします。つまり、あなたの体は血液中のエネルギーのためにケトンを使用しています。

一方、糖尿病性ケトアシドーシスは、インスリンを服用しない場合に1型糖尿病を患う人々に主に発生する緊急事態です。

血糖値を体の細胞に輸送するインスリンがないと、血糖値とケトン値が急速に上昇し、血液の酸塩基バランスが崩れます（2）。

したがって、栄養ケトーシスと糖尿病性ケトアシドーシスの主な違いは次のとおりです。

• ケトーシスでは、ケトンレベルのみが上昇し、体がエネルギーのためにほとんど脂肪を使用できるようにします。
• 糖尿病性ケトアシドーシスでは、血糖値とケトン値が非常に高くなり、重大な健康状態を引き起こします。

1型糖尿病でケトン食療法を検討している場合は、深刻な合併症を避けるために、登録栄養士や医師などの医療専門家と協力することが非常に重要です。

概要 栄養ケトーシスは、主な燃料源として炭水化物の代わりに脂肪が燃焼する代謝状態です。糖尿病性ケトアシドーシスは、血糖値が高くなり、過剰なケトンが生成される1型糖尿病の深刻な合併症です。

血糖値を下げすぎます

ケトダイエットは、1型および2型糖尿病患者の血糖値を大幅に低下させることが示されています（1、3）。

1型糖尿病の成人11人を対象とした2.5年にわたる1つの研究では、ケトダイエットにより、長期血糖コントロールのマーカーであるA1Cレベルが大幅に改善されることがわかりました（1）。

ただし、一部の参加者は、血糖値が低くなりすぎるというエピソードを経験しました。これは、血糖値が70 mg / dl（3.9 mmol / L）を下回った場合に発生する可能性があり、不適切なインスリン投与が原因である可能性があります。

ケトダイエットは、血糖値が低くなりすぎるリスクを高めます。これは、混乱、めまい、不明瞭な発話、意識喪失などの潜在的に深刻な合併症につながる可能性があります（4、5）。

概要 ケトダイエットは、1型および2型糖尿病の人の血糖値をかなり下げることができます。適切なインスリン調整を行わないと、レベルが低くなりすぎて、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

望ましくない体重減少を引き起こす可能性があります

強力な証拠は、ケトダイエットが減量を促進できることを示唆しています（6）。

以下を含む多くの要因が原因であると考えられています。

• 食欲抑制。 ケトダイエットは、おそらく空腹時ホルモンの変化が原因で膨満感を促進し、過食しにくくなります（7）。
• 食物の除去。 高炭水化物食品は排除され、カロリー摂取量が減少します（8）。
• 高タンパク質摂取。 ケトダイエットは、標準ダイエットよりタンパク質が多い傾向があり、食事時の膨満感が増加します（9）。

1型糖尿病の一部の人は減量に関心があるかもしれませんが、これは誰にとっても目標ではなく、安全でもありません。

ケトダイエットを開始する前に、この起こり得る副作用を考慮することが重要です。

概要 ケトダイエットに従うと、体重減少につながる可能性があり、一部の人、特に体重が少ない人にとっては望ましくない、または危険な場合があります。

インスリンの減少が必要な場合があります

1型糖尿病の人は、血糖値を制御するために、血糖値がどれほど高く、1回の食事に含まれる炭水化物の数に応じて、さまざまな用量で短時間作用型インスリンを使用します。

ケトダイエットなどで炭水化物の摂取量を大幅に減らすと、血糖値がはるかに低くなり、血糖値を管理するために必要なインスリンが少なくなります。

たとえば、低炭水化物食で1型糖尿病の10人を対象とした研究では、参加者は1日あたり平均20単位少ないインスリンを必要としていることがわかりました（10）。

インスリンの投与量は、現在の血糖値を考慮して適切に調整する必要があります。これは、ケトダイエットを開始した後は低下する可能性があります。

食事を始める前と同じ量のインスリンを投与すると、深刻な副作用である低血糖（低血糖）を経験する可能性があります。

必要なインスリンが少ないことを考えると、低血糖の発症を防ぐために、医療指導を受け、血糖値を頻繁にテストすることが重要です。

概要 ケトダイエットでは、炭水化物の摂取量が減少するため、血糖値が低下します。 1型糖尿病の場合は、それに応じてインスリンを減らす必要があります。この減少はあなたの医者によって監督されるべきです。

安全ですか？

ケトダイエットが1型糖尿病の人々に安全であるかどうかは、単純なイエスかノーの答えはありません。多くの要因を考慮する必要があります。

糖尿病が適切に管理されており、徹底的に自分自身を教育し、医療指導を求めている場合、ケトダイエットは比較的安全な選択肢となります（11、12）。

ただし、完全なケトダイエットを実施する前に、低炭水化物ダイエットを試し、体の反応を確認することをお勧めします。

監視なしでケトを開始しないでください

1型糖尿病でケトダイエットに関心がある場合は、登録栄養士（RD）と医師（MD）から医療指導を受けることから始めることが非常に重要です。

RDは食事の具体的な形式と概要を支援しますが、医師はそれに応じてインスリンレジメンや経口薬の調整を支援します。

一緒に、彼らの監督と指導はあなたの深刻な合併症のリスクを大幅に減らし、あなたが安全かつ持続的に食事を守るのを助けます。

必ずあなたのケトンレベルを監視してください

血糖値を注意深く監視することに加えて、ケトダイエットをフォローしているときは、ケトン値を定期的にテストしてください。

1型糖尿病の多くの人は、糖尿病性ケトアシドーシスの初期段階を検出するために使用されているため、すでにケトン体検査に精通している可能性があります（13）。

ケトンをテストする方法はいくつかあります。

• 血液検査。 血糖値計と同様に機能するテストストリップ付きのメーターを購入できます。
• 尿検査。 尿サンプルに沈めたときに色でケトンを示すテストストリップを購入できます。
• ブレスアナライザー。 これらのデバイスは、呼吸の副産物であるアセトンレベルを測定します。

具体的には、血糖値が300mg / dl（16.6 mmol / L）を超えている場合、または気分が悪い、混乱している、または霧の中（13）である場合は、ケトン値を確認する必要があります。

血中ケトンメーターは最も正確である傾向があり、オンラインまたは薬局で簡単に入手できます。尿ストリップと呼気分析装置も購入できます。

一部の人々はケトダイエットを避けるべきです

1型糖尿病の一部の人々は、全体的に健康に悪影響を与える可能性があるため、次のようなケトダイエットを行うべきではありません。

• 慢性的な低血糖の病歴がある人
• 体重が少ない、または摂食障害がある人
• 医療処置を受けている、または回復した人
• 18歳未満の子供または青年
• 妊娠中または授乳中の母親

これらの集団は合併症のリスクが高いため、医学的クリアランスなしにケトダイエットを開始することはお勧めしません（5、14）。

概要 1型糖尿病の一部の人は、ケトダイエットを安全に行うことができますが、綿密な医学的監督が不可欠です。他のグループの人々は食事を避けるべきです。特に血糖値が上昇している場合は、ケトン値を監視することが重要です。

肝心なこと

1型糖尿病の場合にケトダイエットが安全かどうかは、糖尿病の管理状況、体重不足、低血糖の既往歴など、多くの個々の要因に依存します。

適切な医療指導があれば、ケトダイエットは1型糖尿病の一部の人にとっては比較的安全な選択肢であり、他の人は完全にそれを避けるべきです。

完全なケトン食療法を実施する前に、低炭水化物食を試すことから始めて、体の反応を測定するのが最善です。

1型糖尿病でケトダイエットを試したい場合は、潜在的な危険性のある副作用のリスクを最小限に抑えるための個別プログラムを設定するよう、医療提供者と栄養士に相談してください。

1型糖尿病でより良い生活を送るために今日すべき5つのこと