静脈内投薬管理：知っておくべきこと

コンテンツ

• 前書き
• IV薬の使用
• 標準IVラインについて
• IVプッシュ
• 点滴
• 中心静脈カテーテルの種類
• 末梢挿入中心カテーテル（PICC）
• トンネルカテーテル
• 移植ポート
• IVによって通常与えられる薬
• 副作用
• 感染
• 血管と注射部位の損傷
• 空気塞栓症
• 血の塊
• 医師と話す

前書き

一部の薬は、静脈内（IV）注射または点滴によって投与する必要があります。つまり、針やチューブを使って直接静脈に送られます。実際、「静脈内」という用語は「静脈内」を意味します。

IV投与では、IVカテーテルと呼ばれる細いプラスチックチューブが静脈に挿入されます。カテーテルを使用すると、医療提供者は、毎回針で刺す必要なく、安全な複数回の投薬を行うことができます。

ほとんどの場合、静脈内投与薬を自分に与えることはありません。自宅で自分でいくつかの点滴薬を服用できますが、医療提供者から治療を受ける可能性があります。 IV投与に使用される2つの主要なツール（標準のIVラインと中心静脈カテーテル）について学び、それらが使用される理由とリスクとは何かを学びます。

IV薬の使用

静脈内投与は、過剰投与による管理のため、よく使用されます。たとえば、一部の状況では、人々は非常に迅速に投薬を受けなければなりません。これには、心臓発作、脳卒中、中毒などの緊急事態が含まれます。これらの例では、錠剤や液体を口から摂取するのは、これらの薬物を血流に入れるのに十分な速さではない場合があります。一方、IV投与では、すぐに薬剤が血流に直接送られます。

他の場合には、薬はゆっくりと、しかし絶えず与えられる必要があるかもしれません。 IV投与は、時間をかけて薬物を投与するための管理された方法でもあります。

特定の薬は、経口投与した場合、胃や肝臓の酵素によって分解されるため、静脈内投与によって投与されることがあります。これにより、最終的に血流に送られたときに、薬がうまく機能しなくなります。したがって、これらの薬は、静脈内投与によって血流に直接送られると、はるかに効果的です。

標準IVラインについて

標準的なIVラインは通常、短期的なニーズに使用されます。例えば、それらは、短期間の入院中に、手術中に薬物を投与するために、または鎮痛剤、吐き気薬物、または抗生物質を与えるために使用され得る。標準的なIVラインは通常、最大4日間使用できます。

標準的なIV投与では、針は通常、手首、肘、または手の甲の静脈に挿入されます。次に、カテーテルを針の上に押し込みます。針が抜かれ、カテーテルは静脈に留まります。すべてのIVカテーテルは通常、病院またはクリニックで投与されます。

標準的なIVカテーテルは、2種類のIV薬の投与に使用されます。

IVプッシュ

IVの「プッシュ」または「ボーラス」は、薬剤の迅速な注射です。カテーテルに注射器を挿入して、1回量の薬剤を血流にすばやく送ります。

点滴

IV点滴は、時間の経過に伴う血流への薬剤の管理された投与です。 IV注入の2つの主な方法は、重力またはポンプを使用して、薬剤をカテーテルに送ります。

ポンプ注入： 米国では、ポンプ注入が最も一般的な方法です。ポンプはIVラインに取り付けられており、薬剤と滅菌生理食塩水などの溶液をゆっくりと安定した方法でカテーテルに送ります。ポンプは、投薬量を正確かつ制御する必要がある場合に使用できます。

点滴： この方法は、重力を使用して、一定期間に一定量の薬剤を送達します。点滴では、薬と溶液がバッグからチューブを通ってカテーテルに滴下します。

中心静脈カテーテルの種類

化学療法や完全非経口栄養などの長期的な薬物治療では、通常、標準的なIVカテーテルではなく、中心静脈カテーテル（CVC）が必要です。 CVCは、首、胸、腕、または鼠径部の静脈に挿入されます。

CVCは、標準のIVラインよりも長期間使用できます。 CVCは、数週間または数か月間留まることができます。

CVCの3つの主なタイプは次のとおりです。

末梢挿入中心カテーテル（PICC）

PICCには、挿入部位から血管を通って心臓近くの静脈まで薬を送る長い列があります。 PICCは通常、上腕の肘の上にある静脈に配置されます。

トンネルカテーテル

トンネル型カテーテルを使用すると、薬物を心臓の血管に直接送ることができます。短い外科的処置の間、カテーテルの一端を首または胸部の静脈に挿入します。カテーテルの残りの部分は体を通り抜け、もう一方の端は皮膚から出ています。次に、カテーテルのその端に薬を投与できます。

移植ポート

トンネルカテーテルのように、埋め込まれたポートは首または胸の静脈にカテーテルを挿入します。このデバイスは、短い外科的処置中にも配置されます。しかし、トンネル型カテーテルとは異なり、埋め込まれたポートは完全に皮膚の下にあります。このデバイスを使用するために、医療提供者は皮膚を通してポートに薬を注入し、ポートから薬を血流に送ります。

IVによって通常与えられる薬

IVでは、さまざまな種類の薬を投与できます。この方法でより一般的に投与される薬物には、次のものがあります。

• ドキソルビシン、ビンクリスチン、シスプラチン、パクリタキセルなどの化学療法薬
• バンコマイシン、メロペネム、ゲンタマイシンなどの抗生物質
• ミカファンギンやアムホテリシンなどの抗真菌薬
• ヒドロモルフォンやモルヒネなどの鎮痛薬
• ドーパミン、エピネフリン、ノルエピネフリン、ドブタミンなどの低血圧薬
• 免疫グロブリン薬（IVIG）

副作用

IV薬の使用は一般的に安全ですが、軽度で危険な副作用を引き起こす可能性があります。静脈内投与された薬は体に非常に速く作用するため、副作用、アレルギー反応、およびその他の影響が急速に起こります。ほとんどの場合、医療提供者は、注入中、場合によってはその後も観察します。 IVの副作用の例は下記のものを含んでいます：

感染

感染は注射部位で起こります。感染を防ぐために、投与プロセスは無菌（無菌）装置を使用して慎重に行う必要があります。注射部位からの感染も血流に入ります。これは全身に重度の感染症を引き起こす可能性があります。

感染症の症状には、発熱や悪寒、注射部位の発赤、痛み、腫れなどがあります。感染症の症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

血管と注射部位の損傷

静脈は、注射中またはIVカテーテルラインの使用によって損傷する可能性があります。これは浸潤を引き起こす可能性があります。これが発生すると、薬物は血流に入るのではなく、周囲の組織に漏れます。浸潤は組織の損傷を引き起こす可能性があります。

静脈内投与は、静脈炎や静脈の炎症を引き起こすこともあります。浸潤と静脈炎の両方の症状には、注射部位の温かさ、痛み、腫れが含まれます。これらの症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

空気塞栓症

空気が注射器またはIV投薬バッグに入り、ラインが乾燥すると、気泡が静脈に入る可能性があります。これらの気泡は、心臓や肺に移動し、血流を遮断します。空気塞栓症は、心臓発作や脳卒中などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。

血の塊

IV療法は血栓を形成させる可能性があります。血栓は重要な血管をブロックし、組織の損傷や死亡などの問題を引き起こす可能性があります。深部静脈血栓症は、IV治療が引き起こす危険な血栓の一種です。

医師と話す

IV薬の投与は、薬物を血流に送り込むための高速で効果的な方法です。あなたの医者があなたのためにそれを処方したならば、彼らはおそらくあなたの治療の目的とプロセスを説明するでしょう。ただし、質問がある場合は必ず質問してください。質問には次のものが含まれます。

• IV治療はどのくらいの期間必要ですか？
• 副作用のリスクは高いですか？
• 自宅でIV薬を受け取ることはできますか？自分にあげてもいいですか？