クローン病のための腸の部分的除去

コンテンツ

• 腸の部分的な除去
• 部分切除後の再発
• 部分切除手術後の禁煙
• 部分切除手術後の投薬
• 抗生物質
• アミノサリチル酸
• 免疫調節剤
• 手術後に何を期待するか
• Q：Q：
• A：

概要概要

クローン病は、胃腸管の内壁の炎症を引き起こす炎症性腸疾患です。この炎症は胃腸管のどの部分でも発生する可能性がありますが、最も一般的には結腸と小腸に影響を及ぼします。

クローン病の多くの人々は、さまざまな薬を試すのに何年も費やしています。薬が効かなかったり、合併症が発生したりする場合は、手術が選択肢となることがあります。

クローン病の患者の最大75％が、最終的に症状を治療するために手術を必要とすると推定されています。手術を受けるオプションがある人もいれば、病気の合併症のために手術が必要な人もいます。

クローン病の手術の1つのタイプは、結腸または小腸の炎症を起こした部分を取り除くことです。この手順は症状を改善するのに役立ちますが、治療法ではありません。

腸の患部を取り除いた後、病気は最終的に胃腸管の新しい部分に影響を及ぼし始め、症状の再発を引き起こす可能性があります。

腸の部分的な除去

腸の一部の切除は、部分切除または部分腸切除と呼ばれます。この手術は一般に、腸の特定の部分に1つまたは複数の狭窄または患部が近接している人に推奨されます。

部分切除手術は、出血や腸閉塞など、クローン病の他の合併症のある患者にも推奨される場合があります。部分切除では、腸の損傷した部分を取り除き、健康な部分を再接続します。

手術は全身麻酔下で行われます。つまり、手術中は人々が眠っています。手術は通常1時間から4時間かかります。

部分切除後の再発

部分切除は、クローン病の症状を何年にもわたって緩和することができます。ただし、通常、救済は一時的なものであることに注意してください。

約50％の人が部分切除後5年以内に症状の再発を経験します。この病気は、腸が再接続された部位で再発することがよくあります。

一部の人々はまた、手術後に栄養不足を発症する可能性があります。

人々が腸の一部を取り除くと、食物から栄養素を吸収するために残っている腸が少なくなります。その結果、部分切除を受けた人は、健康を維持するために必要なものを確実に摂取するためにサプリメントを摂取する必要があるかもしれません。

部分切除手術後の禁煙

クローン病の手術を受ける多くの人は、症状が再発します。特定のライフスタイルを変更することで、再発を防止または遅らせることができます。行うべき最も重要な変更の1つは、喫煙をやめることです。

クローン病の危険因子となる可能性があることに加えて、喫煙は寛解期の人々の再発リスクを高める可能性があります。クローン病のほとんどの人は、喫煙をやめると健康状態も改善します。

アメリカのクローン病および大腸炎財団によると、クローン病から寛解している喫煙者は、非喫煙者の2倍以上の確率で症状が再発します。

部分切除手術後の投薬

医師は通常、部分切除後の再発リスクを最小限に抑えるために薬を処方します。

抗生物質

抗生物質は、多くの場合、手術を受けた人の再発を予防または遅らせるための効果的な解決策です。

メトロニダゾール（フラギル）は、一般的に手術後数か月間処方される抗生物質です。メトロニダゾールは胃腸管の細菌感染を減らし、クローン病の症状を抑えるのに役立ちます。

他の抗生物質と同様に、メトロニダゾールは、体が薬に順応するにつれて、時間の経過とともに効果が低下する可能性があります。

アミノサリチル酸

5-ASA薬としても知られるアミノサリチル酸塩は、手術を受けた人に処方されることがある薬のグループです。それらは症状や再燃を軽減すると考えられていますが、クローン病の再発を防ぐのにあまり効果的ではありません。

再発のリスクが低い人、または他のより効果的な薬を服用できない人には、アミノサリチル酸が推奨される場合があります。一般的な副作用は次のとおりです。

• 頭痛
• 下痢
• 吐き気または嘔吐
• 発疹
• 食欲減少
• 胃の痛みやけいれん
• 熱

食物と一緒に薬を服用すると、これらの副作用を最小限に抑えることができます。一部のアミノサリチル酸塩は、サルファ剤にアレルギーのある人にも悪影響を与える可能性があります。治療を開始する前に、医師があなたのアレルギーについて知っていることを確認してください。

免疫調節剤

アザチオプリンやTNF阻害薬など、免疫系を変化させる薬は、部分切除後に処方されることがあります。これらの薬は、手術後最大2年間、クローン病の再発を防ぐのに役立つ可能性があります。

免疫調節剤は一部の人々に副作用を引き起こし、すべての人に適しているとは限りません。医師は、これらの治療法のいずれかがあなたに適しているかどうかを判断する前に、あなたの病気の重症度、再発のリスク、およびあなたの全体的な健康状態を考慮します。

手術後に何を期待するか

Q：Q：

部分切除からの回復中に何が期待できますか？

A：

回復フェーズで考慮すべき重要なポイントがいくつかあります。切開部位の軽度から中等度の痛みが一般的に経験され、治療する医師が鎮痛剤を処方します。

液体と電解質は、患者の食事が徐々に再開されるまで静脈内に注入されます。液体から始めて、許容範囲内で通常の食事に進みます。患者は、手術後約8〜24時間でベッドから出ることが期待できます。

患者は通常、手術後2週間以内にフォローアップ検査を受ける予定です。手術後の最初の数日間は、身体活動が制限されます。