多発性硬化症と失禁

コンテンツ

• MSが失禁を引き起こすのはなぜですか？
• 膀胱失禁の治療
• 薬
• 経皮的脛骨神経刺激
• 骨盤底理学療法
• InterStim
• ボトックス注射
• 膀胱失禁の在宅治療
• 断続的な自己カテーテル法
• 注意深い水分摂取
• MS関連の排便失禁の治療
• 健康的な習慣を確立する
• 定期的な身体活動に従事する
• 腸のトレーニングプログラムを検討してください
• 失禁の一因となることが知られている食品を避ける
• MS失禁の合併症はありますか？
• 対処とサポートのヒント

多発性硬化症とは何ですか？

多発性硬化症（MS）は、体の免疫系が中枢神経系のミエリンを「攻撃」する状態です。ミエリンは、神経線維を取り囲み保護する脂肪組織です。

ミエリンがないと、脳との間の神経インパルスも伝わりません。 MSは、神経線維の周りに瘢痕組織を発達させます。これは、膀胱や腸の機能を含む多くの身体機能に影響を与える可能性があります。

National MS Societyによると、MS患者の推定80％がある程度の膀胱機能障害を経験しています。これは、MSに対する免疫反応が腸または膀胱に移動する神経細胞を破壊した場合に発生します。

多発性硬化症に関連する失禁を経験した場合は、治療とサポートを利用できます。

MSが失禁を引き起こすのはなぜですか？

腸や膀胱がいっぱいになり始めると、体は脳に信号を送り、トイレに行く必要があることを知らせます。トイレに着くと、脳は膀胱や膀胱に信号を送り、膀胱を空にしたり、排便したりしても大丈夫です。

MSがミエリンを破壊すると、病変と呼ばれる傷のある領域ができます。これらの病変は、脳から膀胱および腸への感染経路のあらゆる部分を破壊する可能性があります。

その結果、膀胱が完全に空にならない、活動が過剰になる、または尿を十分に保持できない可能性があります。多発性硬化症の人が膀胱に関連している可能性のある症状の例は次のとおりです。

• 尿の保持が困難
• 尿の流れを始めるのが難しい
• 膀胱が完全に空にならないような感じ
• 夜に頻繁にトイレに行かなければならない
• 頻繁に排尿する必要があります

多発性硬化症の人の多くは過活動膀胱を経験します。 MSはまた、腸を空にする原因となる筋肉に伝達する神経に影響を与える可能性があります。結果は、便秘、失禁、またはそれらの組み合わせである可能性があります。

膀胱失禁の治療

多発性硬化症に関連する膀胱失禁の治療には、医学的治療とライフスタイル治療の両方が利用できます。医学的介入の例は次のとおりです。

薬

多くの薬は多発性硬化症の人の失禁の発生率を減らすことができます。医師は、多発性硬化症やその他の健康状態に関連して現在服用している薬を考慮に入れる必要があります。

治療のための一般的な薬は抗コリン作用薬と呼ばれています。これらの薬は筋肉収縮の発生率を減らします。例としては、オキシブチニン（Ditropan）、ダリフェナシン（Enablex）、イミプラミン（Tofranil）、トルテロジン（Detrol）、および塩化トロスピウム（Sanctura）があります。

各薬には、眠気、口渇、便秘などの独自の副作用があります。リスクとメリットについて医師と話し合うことが重要です。

経皮的脛骨神経刺激

過活動膀胱のこの治療法では、小さな電極を針で足首に挿入します。電極は、腸や膀胱に影響を与える神経に神経インパルスを伝達することができます。この治療法は通常、週に1回、12週間30分間行われます。

骨盤底理学療法

この治療には、骨盤底筋の強度を高めるための運動の促進を専門とする骨盤底理学療法士との協力が含まれます。これにより、尿を保持するため、および膀胱をより完全に空にするための両方で、排尿の制御を改善することができます。

InterStim

この治療には、仙骨神経を刺激することができるデバイスを皮膚の下に移植する外科医が含まれます。これにより、過活動膀胱、排便失禁、尿閉の症状を軽減できます。

ボトックス注射

BOTOXは、FDAが承認したボツリヌス毒素であり、過活動の筋肉に麻痺を引き起こす可能性があります。膀胱の筋肉へのBOTOX注射は、膀胱痙縮に反応しなかった、または薬を服用できない人のためのオプションです。

この治療は麻酔下で行われます。医師は特別なスコープを使用して膀胱の内部を観察します。

膀胱失禁の在宅治療

医師は、在宅治療を全体的な治療計画に組み込むことを勧めるでしょう。これらのオプションは次のとおりです。

断続的な自己カテーテル法

自己カテーテル法では、細くて細いチューブを尿道に挿入します。これにより、膀胱を完全に空にすることができます。

それは日中の漏れの発生率を減らします。 1日に最大4回自己カテーテルを挿入する人もいます。

注意深い水分摂取

水分摂取量を減らすと、急性腎障害（AKI）のリスクが高まる可能性があるため、減らすべきではありません。ただし、就寝時刻の約2時間前に水を飲むのを避ければ、夜にトイレを使う必要が少なくなります。

外出時にすぐにトイレに行けるようにするための措置を講じることもできます。約2時間ごとにバスルームを使用するために頻繁に立ち寄る計画を立てることができます。

保護下着やパッドを着用することもできます。また、小さなポーチやバッグに下着、パッド、カテーテルなどの備品を入れておくことも、家から離れているときに役立ちます。

MS関連の排便失禁の治療

腸の問題の治療法は、便秘または失禁を経験しているかどうかによって異なります。医師は、規則性を促進するために、在宅および食事療法を推奨することがよくあります。実行できる手順の例は次のとおりです。

健康的な習慣を確立する

便を快適に通過させるための鍵の1つは、1日あたり十分な水分、通常は64オンスまたは8カップの水を摂取することです。液体は便にかさばりを加え、柔らかく通過しやすくします。

また、十分な食物繊維を摂取する必要があります。これにより、便がかさばる可能性があります。ほとんどの人は1日20〜30グラムを必要とします。優れた繊維源には、全粒穀物食品、果物、野菜が含まれます。

定期的な身体活動に従事する

身体活動はあなたの腸を刺激し、あなたをより規則的に保つことができます。

腸のトレーニングプログラムを検討してください

これらのプログラムは、定期的に膀胱を空にするという概念に似ています。あなたが毎日より快適にトイレに行くことができるとき、医者はあなたと一緒に働くことができます。

一部の人々は、指定された時間に動くように腸を「訓練」することが可能です。このプログラムは、結果が表示されるまでに最大3か月かかる場合があります。

失禁の一因となることが知られている食品を避ける

いくつかの食品はあなたの腸を刺激することが知られています。これは失禁を引き起こす可能性があります。避けるべき食品の例には、脂っこい食品や辛い食品が含まれます。

医師は、乳糖やグルテンに対する不耐症など、失禁の症状を悪化させる可能性のある潜在的な不耐症についても話し合うことがあります。

MS失禁の合併症はありますか？

MS関連の失禁の治療はあなたの症状を完全に逆転させないかもしれません。しかし、それらはあなたが副作用を経験しないことを確実にするために重要です。たとえば、膀胱を完全に空にすることができない人は、UTIのリスクが高くなります。

失禁が繰り返し膀胱感染症またはUTIを引き起こす場合、これはあなたの全体的な健康を損なう可能性があります。尿路感染症は、多発性硬化症の人に他の免疫反応を引き起こすことがあります。これは、疑似再発として知られています。

偽の再発がある人は、筋力低下などの他のMS症状を持っている可能性があります。医師がUTIを治療すると、通常、偽再発の症状は消えます。

また、膀胱と腸の失禁は皮膚感染症につながる可能性があります。最も深刻な感染症は尿路性敗血症と呼ばれ、致命的となる可能性があります。

できるだけ早く治療を求めることは、MS関連の失禁症状の進行を遅らせるか遅らせるのに役立つかもしれません。これにより、膀胱が弱くなったり、痙攣したりする可能性を減らすことができます。

失禁の身体的副作用に加えて、精神的健康への影響があるかもしれません。多発性硬化症の人は、失禁のエピソードがあることを恐れて、人前で出かけるのを避けるかもしれません。これは、多くの場合、優れた支援源である友人や家族からの離脱につながる可能性があります。

対処とサポートのヒント

失禁の症状について医師と率直に話し合い、解決に向けて取り組むことは、優れた対処戦略です。

多発性硬化症の人とその家族のためのサポートグループも利用できます。これらのグループでは、恐れや懸念を共有し、他の人からの提案や解決策を聞くことができます。

National MS Society Support Groupsページにアクセスして、お住まいの地域のサポートグループを探すことができます。対面のサポートグループにまだ慣れていない場合は、オンラインサポートグループがあります。

失禁の懸念がある人を支援する組織もあります。例としては、掲示板があり、イベントを開催している全米失禁協会があります。

あなたの医療チームはしばしばあなたがその地域の地元の資源を見つけるのを手伝うことができます。また、信頼できる家族や友人があなたの症状をすべて理解しているとは限らない場合でも、彼らと話すことができます。

簡単にアクセスできるバスルームを備えた集まりの場所を選ぶなど、彼らがどのようにあなたを助けることができるかを彼らに知らせることは、あなたの幸福に違いをもたらすことがあります。