小児多発性硬化症：知っておくべきこと

コンテンツ

• 概観
• 小児および十代の若者における多発性硬化症の症状
• 小児および十代の若者における多発性硬化症の原因
• 小児および十代の若者における多発性硬化症の診断
• 小児および十代の若者における多発性硬化症の治療
• 特別な考慮事項と社会的課題
• MSの子供と10代の展望

概観

多発性硬化症（MS）は自己免疫疾患です。体の免疫系が、脳と脊髄の神経を取り囲んで保護する物質を誤って攻撃します。この物質はミエリンと呼ばれています。

ミエリンは、信号が神経を迅速かつスムーズに移動できるようにします。けがをしたり傷跡を残したりすると、信号の速度が低下して通信が乱れ、MSの症状が引き起こされます。

小児期に診断されたMSは、小児MSと呼ばれます。 MSの患者の16歳までに診断されるのはわずか3〜5％であり、10歳になる前に診断を受けるのは1％未満です。

小児および十代の若者における多発性硬化症の症状

MSの症状は、どの神経が影響を受けているかによって異なります。ミエリンの損傷はむらがあり、中枢神経系のあらゆる部分に影響を与える可能性があるため、MSの症状は予測不可能であり、人によって異なります。

子供では、MSはほとんど常に再発寛解型です。これは、症状が再発する再発と、症状が軽度であるかまったくない寛解が交互に起こることを意味します。フレアは数日から数週間続く場合があり、寛解は数ヶ月または数年続く場合があります。しかし、最終的には、病気は永久的な障害に進行する可能性があります。

子供のMSの症状のほとんどは、成人と同じです。

• 弱点
• ヒリヒリ感としびれ
• 失明、眼球運動による痛み、複視などの目の問題
• バランスの問題
• 歩行困難
• 震え
• 痙性（継続的な筋収縮）
• 腸と膀胱の制御の問題
• 不明瞭なスピーチ

通常、脱力感、しびれ、うずき、失明などの症状は、一度に体の片側でのみ発生します。

気分障害は多発性硬化症の子供に頻繁に発生します。うつ病が最も一般的であり、約27％で発生します。他の頻繁な条件は下記のものを含んでいます：

• 不安
• パニック障害
• 双極性うつ病
• 適応障害

多発性硬化症の子供たちの約30％は、認知障害または思考の問題を抱えています。最も頻繁に影響を受けるアクティビティは次のとおりです。

• 記憶
• 注意持続時間
• タスクを実行する速度と調整
• 情報処理
• 計画、整理、意思決定などの実行機能

いくつかの症状はしばしば子供に見られますが、まれに成人に見られます。これらの症状は次のとおりです。

• 発作
• 嗜眠または極度の疲労

小児および十代の若者における多発性硬化症の原因

子供（および大人）のMSの原因は不明です。それは伝染性ではなく、それを防ぐためにできることは何もありません。ただし、取得のリスクが高まるように思われるいくつかの点があります。

• 遺伝学/家族歴。 MSは親から受け継がれませんが、子供が特定の遺伝子の組み合わせ、またはMSを持つ親または兄弟を持っている場合、彼らはそれを開発する可能性がわずかに高くなります。
• Epstein-Barrウイルスへの曝露。 このウイルスは、感染しやすい子供のMSを誘発するトリガーとして機能する可能性があります。ただし、多くの子供はウイルスにさらされており、MSを発症していません。
• 低ビタミンDレベル。 MSは、太陽がたくさんある赤道の周辺よりも、日照が少ない北部の気候の人々に多く見られます。私たちの体はビタミンDを作るために日光を必要とするため、北部の気候の人々はビタミンDレベルが低くなる傾向があります。これは、MSと低ビタミンDの間に関連があることを意味する可能性があると研究者たちは考えています。さらに、低ビタミンDレベルは、発赤のリスクを高めます。
• 喫煙への暴露。 たばこの煙は、直接の使用でも中古の曝露でも、MSを発症するリスクを高めることが示されています。

小児および十代の若者における多発性硬化症の診断

小児の多発性硬化症の診断は、いくつかの理由で難しい場合があります。他の小児疾患も同様の症状を示すことがあり、区別するのが困難です。

MSは子供や10代の若者にはあまり見られないため、医師はそれを探していない可能性があります。また、MRIや脊髄液などの検査では、MSの成人で通常見られる変化が見られないことがよくあります。最後に、評価が寛解期に行われた場合、疾患の証拠はそれほど多くない可能性があります。

MSを診断するための特定のテストはありません。代わりに、医師は履歴、検査、およびいくつかの検査からの情報を使用して診断を確認し、症状の他の考えられる原因を除外します。

診断を下すために、医師は中枢神経系の2つの部分のMSの証拠を2つの異なる時間に見る必要があります。 1回のエピソードだけでは診断を下すことはできません。

医師が多発性硬化症の診断に使用できる検査には、次のものがあります。

• 歴史と試験。 医師は子供の症状の種類と頻度について詳細な質問をし、徹底した神経学的検査を行います。
• MRI。 MRIは、脳や脊髄の一部に損傷や傷があるかどうかを示します。このテストは、目と脳の間の視神経に炎症があるかどうかを示します。これは視神経炎と呼ばれます。これは多くの場合、小児における多発性硬化症の最初の兆候です。
• 脊椎タップ。 この手順では、脳と脊髄の周りの液体のサンプルを取り出し、MSの徴候を調べます。
• 誘発電位。 このテストは、信号が神経をどれだけ速く移動するかを示します。これらの信号は、MSの子供では遅くなります。

小児および十代の若者における多発性硬化症の治療

MSの治療法はありませんが、フレアを改善し、疾患の進行を遅らせることを目的とした治療法があります。

• ステロイドは炎症を軽減し、フレアの長さと重症度を軽減します。
• ミエリンを攻撃する抗体を除去する血漿交換は、ステロイドが機能しないか、許容されない場合に、フレアの治療に使用できます。
• 疾患の進行を遅らせる薬物療法は、米国食品医薬品局によって成人での使用が承認されていますが、18歳未満の子供には承認されていません。ただし、これらの薬物療法は依然として小児に使用されていますが、投薬量は少なくなっています。

特定の症状は、生活の質を改善するために他の薬で治療できます。

理学療法、作業療法、言語療法も、MSの子供たちに役立ちます。

特別な考慮事項と社会的課題

MSを子供として持つことは、感情的および社会的な課題を引き起こす可能性があります。深刻な慢性疾患への対処は、子供に悪影響を与える可能性があります：

• 自己イメージ
• 信頼
• 学校でのパフォーマンス
• 同年代の他の人々との友情と関係
• 社会生活
• 家族関係
• 動作
• 将来についての考え

MSの子供がスクールカウンセラー、セラピスト、およびこれらの課題を通して彼らを助けることができる他の人々とリソースにアクセスできることが重要です。彼らは自分の経験や問題について話すように奨励されるべきです。

教師、家族、聖職者、およびコミュニティの他のメンバーからのサポートも、子供たちがこれらの問題をうまく管理するのに役立ちます。

MSの子供と10代の展望

MSは慢性で進行性の疾患ですが、致命的ではなく、通常は平均余命を短くしません。これは、開始時の年齢に関係なく当てはまります。

MSのほとんどの子供は、最終的には再発寛解型から不可逆的障害に進行します。この疾患は通常、子供や10代の方がゆっくりと進行し、MSが成人期に始まるときよりも約10年後に重大な障害が発生します。しかし、病気は若い年齢で始まるため、子供は通常、成人発症型MSよりも人生の約10年前に永続的な援助を必要とします。

診断後最初の数年間、子供は成人よりも頻繁にフレアを発症する傾向があります。しかし、彼らはまたそれらから回復し、成人と診断された人々よりも早く寛解に入ります。

小児のMSは治癒も予防もできませんが、症状を治療し、感情的および社会的な課題に取り組み、健康的なライフスタイルを維持することにより、質の高い生活が可能になります。