高尿酸血症：症状、治療など

コンテンツ

• 高尿酸血症は一般的ですか？
• 高尿酸血症が発生する理由
• 高尿酸血症の症状
• 痛風
• 変形性痛風
• 腎臓結石
• 高尿酸血症のリスクがある人
• 高尿酸血症の診断方法
• 高尿酸血症の治療
• 痛風
• 腎臓結石
• 高尿酸血症食
• 避けるべきこと
• 肝心なこと

高尿酸血症は一般的ですか？

高尿酸血症は、血液中の尿酸が多すぎる場合に発生します。尿酸値が高いと、痛風と呼ばれる痛みを伴う種類の関節炎など、いくつかの疾患につながる可能性があります。尿酸値の上昇は、心臓病、糖尿病、腎臓病などの健康状態にも関連しています。

高尿酸血症の発生率は1960年以来急激に上昇しています。高尿酸血症と痛風に関する最新の重要な研究では、4,330万人のアメリカ人がこの状態にあることがわかりました。

高尿酸血症が発生する理由

尿酸は、プリンが体内で分解すると形成されます。プリンは特定の食品に含まれる化学物質です。これには通常、次のものが含まれます。

• 赤身肉
• 内臓肉
• シーフード
• 豆

通常、排尿すると体は尿酸を取り除きます。高尿酸血症は、体が尿酸を作りすぎるか、尿酸を十分に排泄できない場合に発生します。これは通常、腎臓が十分な速さで腎臓を除去していないために発生します。

血液中の過剰な尿酸値は、結晶の形成につながる可能性があります。これらは体内のどこにでも形成される可能性がありますが、関節の中や周囲、腎臓に形成される傾向があります。体の防御的な白血球が結晶を攻撃し、炎症や痛みを引き起こす可能性があります。

高尿酸血症の症状

高尿酸血症の人の約3分の1だけが症状を経験します。これは無症候性高尿酸血症として知られています。

高尿酸血症は病気ではありませんが、尿酸値が高いままである場合、時間が経つといくつかの病気につながる可能性があります。

痛風

痛風は痛風性関節炎と呼ばれることもあり、高尿酸血症の人の約20％に発生します。尿酸値の急激な低下も痛風の引き金となります。痛風は孤立した発作、またはフレアとして現れることがあります。一部の人々は、慢性痛風を経験します。これには、短期間に発生する多くの攻撃が含まれます。

痛風はあなたの体のあらゆる関節に影響を与えますが、フレアはしばしば最初にあなたの親指に現れます。足、足首、膝、肘も痛風の一般的な部位です。

痛風発作は突然、しばしば夜に発生する傾向があります。攻撃の強度は約12〜14時間でピークになります。治療しなくても、痛風の発作は通常2週間以内に治まります。

痛風の症状には次のものがあります。

• 関節の激しい痛み
• 関節のこわばり
• 影響を受けた関節を動かすのが難しい
• 発赤と腫れ
• 奇形関節

変形性痛風

数年間高尿酸血症になった場合、尿酸の結晶はtophiと呼ばれる塊を形成する可能性があります。これらの固いしこりは、皮膚の下、関節の周り、耳の上部のカーブに見られます。 Tophiは関節の痛みを悪化させ、やがて関節に損傷を与えたり、神経を圧迫したりすることがあります。多くの場合、目に見えて見た目が悪くなります。

腎臓結石

尿酸の結晶は、腎臓に石の蓄積を引き起こす可能性があります。多くの場合、石は小さく、尿中に排出されます。ときには、尿路の一部を通過したり塞いだりするには大きすぎることがあります。

腎臓結石の症状は次のとおりです。

• 腰、側面、腹部、または鼠径部の痛みまたは痛み
• 吐き気
• 排尿への衝動の増加
• 排尿時の痛み
• 排尿困難
• 尿中の血
• 悪臭を放つ尿

腎臓も感染している場合は、発熱や悪寒を感じることがあります。

この尿の蓄積はバクテリアにとって理想的な繁殖地帯です。その結果、腎臓結石がある場合、尿路感染症がよく見られます。

高尿酸血症のリスクがある人

誰もが高尿酸血症になる可能性がありますが、それは女性より男性の方が一般的であり、リスクは年齢とともに増加します。パシフィックアイランドの遺産やアフリカ系アメリカ人の場合も、その可能性が高くなります。

高尿酸血症に関連するいくつかの危険因子：

• アルコール使用
• 一部の薬物療法、特に心臓病の薬物療法
• 鉛暴露
• 農薬暴露
• 腎臓病
• 高血圧
• 高血糖値
• 甲状腺機能低下症
• 肥満
• 極端なレベルの身体活動

高尿酸血症の診断方法

腎臓機能を決定するクレアチニンレベルと尿酸レベルを測定するために、血液検査と尿検査を医師が注文する場合があります。

血液は通常、腕の静脈、通常は肘の内側または手の甲から採取されます。尿酸は通常、体が排泄するときに尿中に含まれます。血液中に高レベルの尿酸が見つかった場合、医師は24時間蓄尿を命じることがあります。

この尿検査は、プリン制限食後に繰り返されます。これは、次のことを判断するのに役立ちます。

• 高プリン食品を食べすぎている
• あなたの体は尿酸を作りすぎています
• あなたの体は十分な尿酸を排泄していません

痛風の症状が出ている場合、医師は関節にたまった液体を検査する必要があります。これは、細い針を使って関節から液体を引くことによって行われます。研究室に送られ、尿酸結晶の形跡がないか調べられます。これらの結晶の存在は痛風を示しています。

高尿酸血症の治療

高尿酸血症の治療は、その原因によって異なります。高尿酸血症が無症候性である場合、治療は推奨されません。この状況では、尿酸低下療法を投与することによる実証済みの利点はありません。

高尿酸血症が根本的な状態に関連付けられている場合、その状態を治療する必要があります。

痛風

痛風は、次の薬の1つ以上で治療されます。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛風の予防または重症度の軽減に役立ちます。これらには、イブプロフェン（Advil、モトリンIB）、ナプロキセン（Aleve、ナプロシン）、およびセレコキシブ（Celebrex）が含まれます。
• コルヒチン（コルクリス）は、特にNSAIDに十分に耐えられない人々の痛風を予防または治療するためによく使用されます。
• プロベネシドは、排尿を増やすことで尿酸値を下げるのに役立ち、痛風発作を防ぐのに役立ちます。
• アロプリノール（ザイロプリム）とフェブキソスタット（尿酸）は、血流中の尿酸の量を減らすことで痛風を防ぎます。

有痛性痛風の治療は痛風と同じです。 tophiが非常に大きくなり、関節の動きを妨げたり、周囲の組織に損傷を与えたり、皮膚から突出したりする場合は、外科的に取り除く必要があります。

この手順では、トフスの上にある皮膚を切開し、トフスを取り除きます。関節の損傷のまれな例では、関節置換手術が考慮されることがあります。

腎臓結石

5ミリメートル（mm）未満の腎臓結石がある場合、医師は大量の水を飲み、結石が通過するまで市販の鎮痛薬を服用するようにアドバイスすることがあります。

5 mm以上の腎臓結石は、そのまま通過する可能性が低くなります。一部の医師は、尿路の筋肉をリラックスさせるためにタムスロシン（Flomax）などの薬を処方します。これにより、石を渡すのが簡単になり、痛みも少なくなります。

追加のテクニックが必要になる場合があります。体外ショーウェーブ砕石術は、超音波エネルギーまたは衝撃波が皮膚を通して腎臓結石に向けられる非侵襲的処置です。衝撃波により、大きな石が細かく砕かれ、泌尿器系を通過しやすくなります。

石が10 mmを超える場合は、外科的に取り除く必要がある場合があります。

尿管鏡下手術は、2 mmスコープを尿道に通すことによって行われます。それはあなたの膀胱を通って尿管に直接行きます、尿管はあなたの腎臓をあなたの膀胱に接続する管です。

その後、外科医は結石の摘出を行うことができます。最初に石を細かくする必要がある場合は、尿の流れを助けるためにステントを留置することがあります。これは、痛みを和らげ、尿管を拡張した状態に保ち、断片化した石や溶解している石の通過を容易にします。

高尿酸血症食

特定の食事の変化は、あなたの血液中の尿酸のレベルを下げるのを助けるかもしれません。高尿酸血症が痛風に関連付けられている場合、食事の変更により痛風発作のリスクが低下し、関節の損傷の進行が遅くなることがあります。

あなたの食事療法を変えることが有益であると思うならば、あなたの医者に相談してください。これは、これがあなたにとって最良の選択であるかどうかを判断するのに役立ちます。

食事療法を調整する場合は、医師が推奨する治療法を継続して行う必要があります。食事の変更を一次治療として使用するべきではありません。

プリンが体内で分解すると尿酸が形成されることを覚えておいてください。プリンは自然に発生しますが、特定の食品にも存在します。これらの食品を避けることは有益かもしれません。

避けるべきこと

• 赤身の肉
• 砂糖の多い食品および飲料、特に高果糖コーンシロップが含まれている場合
• 肝臓などの臓器肉
• 肉汁
• アンチョビ、イワシ、ホタテ、ムール貝などのシーフード
• マグロ、タラ、ニシン、ハドックなどの魚
• ほうれん草、えんどう豆、きのこ
• 豆とレンズ豆
• オートミール
• 小麦胚芽とふすま
• ビールとアルコール飲料
• 酵母サプリメント

プリンを減らすことに加えて、あなたはより多くの水分、特に水を飲むべきです。水分補給は、痛風発作の減少と関連しています。一般的な目安は、8オンスのグラスを毎日8杯飲むことです。あなたが飲むべき量についてあなたの医者と話しなさい。

また、定期的に運動し、健康的な体重を維持する必要があります。医師はあなたのニーズに最適な特定の推奨事項を作成できます。

肝心なこと

無症候性高尿酸血症がある場合は、食事とライフスタイルを変えると、血液中の尿酸値を下げることができます。

尿酸値が管理されていないと、次の症状を発症するリスクがあります。

• 慢性痛風
• 腎臓の問題
• 高血圧
• 糖尿病
• メタボリック・シンドローム

医師の指示に従って、深刻な慢性疾患の発症を防ぐことができます。