人工股関節置換術の回復に役立つものは何ですか？
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股関節置換術を含む関節全置換術は、最も一般的に行われる選択的手術の1つです。
アメリカ整形外科医学会（AAOS）によると、2014年には米国で合計370,770件を超える人工股関節置換術が行われました。
人工股関節全置換術、または関節形成術では、損傷したボールソケット型股関節を取り外し、金属または耐久性のある合成素材で作られた人工股関節と交換します。
人工股関節全置換術の目標は、変形性関節症や関節リウマチなどの関節炎、またはその他の股関節に関連する損傷や状態の痛みを和らげ、関節の可動域を回復することです。
通常、手術は、控えめな対策で痛みを軽減したり、運動性を改善したりできない場合にのみ行われます。
股関節の問題に対する保守的な治療には通常、次のようなものがあります。
- 鎮痛薬
- セラピー運動
- 理学療法
- 定期的なストレッチ
- 体重管理
- 杖のような歩行補助具
股関節置換術からの回復は、人によって異なります。ただし、回復時に何が期待できるかを理解しておくと、計画を立てて最善の結果に備えることができます。
復旧期間はどのようになっていますか？
人工股関節全置換術後の回復は個人によって異なりますが、いくつかの一般的なマイルストーンがあります。これは、この手術を受けた多くの患者から集められたデータに基づいています。
AAOSは、ほとんどの人が人工股関節置換手術後の最初の3〜4か月は急速な改善を期待できると報告しています。その後、回復が遅くなることがあります。まだゆっくりとしたペースで改善が見られるでしょう。
人工股関節置換術後の回復の一般的なタイムラインを詳しく見てみましょう。
手術直後
手術が完了すると、回復室に移動し、看護師や他の医療関係者があなたのバイタルサインを監視します。
また、麻酔が効いてくる間、体液が肺に届かないようにするのにも役立ちます。
回復室にいる間、鎮痛剤を与えられます。また、抗凝血剤を与えられ、血栓を防ぐために足に圧迫ストッキングを履くこともあります。
麻酔が切れると、病室に運ばれます。完全に目覚め、注意を喚起したら、歩行者の助けを借りて、起床して歩くことをお勧めします。
臨床的証拠によると、手術の直後に理学療法を開始することで、回復を早め、結果を改善できると考えられています。
ほとんどの場合、手術後1〜3日を病院で過ごす必要があります。
二、三日
入院中に手術から回復している間、理学療法士があなたと協力して特定の運動や動きを行います。
人工股関節置換術後の理学療法に参加すると、血流が改善され、筋力が高まります。また、安全に移動を開始するのに役立ちます。
手術後まもなく、理学療法士があなたと協力してあなたを助けます：
- ベッドに座る
- 安全にベッドから起き上がる
- 歩行者または松葉杖の助けを借りて短い距離を歩く
理学療法士は、ベッドでの特定の強化と可動域のエクササイズのお手伝いもします。
退院する前に、理学療法士が自宅で行う毎日のエクササイズに関する指示を提供します。
彼らはあなたがあなたの足にどれくらいの体重をかけることができるかについてあなたに助言します。彼らはまた、寝ている、座っている、または曲がっているときに取るべき具体的な予防策を提案するかもしれません。
これらの予防策は、数か月または長期にわたって実施される場合があります。外科医は、これらの対策を講じる必要がある期間を決定します。
手術後は、通常の食事を再開できます。入院中は、痛みのレベルが注意深く監視されます。
進捗状況によっては、帰宅する前に鎮痛薬の量を減らすことがあります。
退院後
最初は、入浴、料理、掃除などの通常の日常活動を自分で行うのは難しいでしょう。そのため、1日を安全に過ごせるように、サポートシステムを整備することが重要です。
必要な支援システムがない場合は、退院後にリハビリ施設に滞在する必要があるかもしれません。
自分で安全に動き回れるほど強くて安定するまで、毎日監視付き理学療法を受けます。
家に着いたら、理学療法士が勧めたエクササイズを続ける必要があります。
これは、筋肉と新しい関節の強度と柔軟性を得るのに役立ち、回復を早めるのに役立ちます。
必要に応じて、ヘルスケアチームは、在宅医療補佐官、理学療法士、または訪問看護師があなたの家に来て、回復の手助けをしたり、進行状況を確認したりするよう手配する場合があります。
家に着いたら、縫い目が出てくるまで傷口を乾かしておく必要があります。
次の3か月
体が強くなり、脚にもっと体重をかけることができるようになると、日常の活動に追いつくのが簡単になります。いくつかの基本的な雑用やセルフケアを行うことで、以前よりも少ない手助けが必要になるでしょう。
強く感じるようになり、痛みが少ない状態で移動できるようになるまでには、通常4〜6週間かかります。
定期的に診察を受けて、理学療法を続ける必要があります。
この時点で歩くことは、回復のために特に重要です。定期的に歩き、長時間座ったままにしないでください。
理学療法士が、特定のエクササイズやストレッチを行う頻度など、身体に適したプロトコルを案内します。ただし、リハビリの一般的な経験則は、事前の作業が増えることです。
手術後は、痛みやこわばりが生じることを覚えておいてください。できるだけ機動性を保つように努力することは、痛みとこわばりの管理に役立ちます。
したがって、1日を通して複数回の理学療法自宅運動プログラムを完了することが重要になります。
3か月を超えて
3か月後、インパクトの少ないスポーツなど、日常の活動を完全に再開できるようになります。
多くの助けがなくても問題なく移動できますが、理学療法のエクササイズを続け、定期的に穏やかな動きと軽い歩行を行うことが重要です。
これにより、次の点を改善し続けることができます。
- 力
- 柔軟性
- 関節運動
- 残高
変形性関節症のために股関節置換手術を受けた75人の初期の研究によると、患者は手術後約30〜35週間で進行のプラトーに達することが一般的でした。
この同じ研究により、このポイントを超えて対象を絞った運動プログラムを続けることが重要であることがわかりました。
特に、転倒のリスクが高い高齢者にとっては、体重を支え、適切な身体力学と姿勢に焦点を当てた演習が特に役立ちます。
個人差があるため、医師または理学療法士に相談して状況を評価してください。あなたの進歩に基づいて、彼らはあなたがしなければならない運動の種類についてアドバイスすることができます。
この時点で、フォローアップ試験の予定に遅れをとらないようにして、順調に進んでいて、合併症がないことを確認することも重要です。
手術後4〜6か月は正常に機能している可能性がありますが、股関節周囲の筋肉の脱力が最大2年間続くことがあります。
回復に役立つものは何ですか？
人工股関節全置換術からの回復には、一貫した作業と忍耐が必要です。
手術後に多くの作業を行う必要がありますが、できるだけスムーズに回復させるために、手術前に行うことができる重要な手順があります。
手術前
手術前の適切な準備は、回復に大きく役立ちます。回復を容易にするために実行できるいくつかの手順は次のとおりです。
- 腰の周りの筋肉を強化する 理学療法プログラム
- サポート体制を整える 病院から帰ってきたとき、またはリハビリセンターでの滞在を計画しているとき
- あなたの家に調整を加える 毎日の活動をより簡単かつ安全に行うことができるように、次のようなものを含めることができます。
- より高い便座の設置
- シャワーまたはバスタブに座席を置く
- ハンドヘルドシャワースプレーの取り付け
- コードや散乱敷物など、つまずきそうなものを取り除く
- 何を期待するかについて外科医に話しかける と注意すべき問題
- 体重を減らす、 ただし、余分な体重を抱えている場合、または過体重または肥満と診断されている場合のみ
手術後
特に帰国後は、医療チームの指示に従うことが非常に重要です。
あなたが彼らの指示に従うことができるほど、あなたの結果はより良くなるでしょう。これは、創傷のケアと運動にとって特に重要です。
創傷ケア
切開エリアを清潔に保ち、3週間乾かしてください。自宅にいるときは、傷口のドレッシングを変更する必要がある場合があります。または、介護者に変更を依頼することもできます。
演習
手術後すぐに病院で理学療法を開始します。処方されたセラピーの練習を続けることが回復の鍵です。
あなたの理学療法士は、あなたと一緒にエクササイズのルーチンをまとめます。ほとんどの場合、これらの処方された演習は、数か月間、1日に3〜4回行う必要があります。
AAOSによると、次の基本的なエクササイズは、手術直後に血栓を予防し、回復を早めるのに特に役立ちます。
- 足首パンプス。 仰向けになった状態で、足を数回ゆっくり上下に動かします。これを片足で行い、もう片方でも繰り返します。この演習を数分ごとに繰り返します。
- 足首の回転。仰向けになって、足首をもう一方の足から離し、もう一方の足に近づけます。片方の足首にこれを行い、次にもう一方の足首に行います。 1日5回、3または4回繰り返します。
- 膝曲げ。仰向けになった状態で、かかとをベッドにつけたまま膝を曲げます。膝を中央に保ちながら、お尻に向かって足をスライドさせます。曲がった膝を5〜10秒間保持してから下げます。これを片方の膝で行い、もう一方の膝で繰り返します。両足で1日3〜4回10回繰り返します。
2019年の調査によると、回復の過程で徐々に運動量を増やした人は、運動量を上げなかった人と比較して、結果に満足していることがわかりました。
彼らはまた、機能の面でより良いスコアを付けました。
理学療法士と緊密に連携して、実行しているレベルのエクササイズを確実に進めるようにしてください。
よく歩く
回復を後押しする最良の方法の1つはウォーキングです。
最初は歩行器、次に杖を使ってバランスを取ります。 AAOSによると、一度に5〜10分、1日3〜4回のウォーキングを開始できます。
その後、体力が向上するにつれて、持続時間を一度に20〜30分、1日2〜3回に増やすことができます。
回復したら、定期的なメンテナンスプログラムには、一度に20〜30分の歩行、週に3〜4回の歩行が含まれます。
リスクと合併症
人工股関節全置換術後の合併症は一般的ではありませんが、発生する可能性があります。 AAOSによると、関節感染症などの重篤な合併症を患っている患者は2％未満です。
感染に加えて、考えられる合併症には以下が含まれます：
- 血の塊
- 股関節窩におけるボールの脱臼
- 足の長さの違い
- インプラントの経時的な摩耗
注意すべき兆候と症状
手術から家に帰った後、次のいずれかに気づいたら、すぐに医師の診察を受けてください。
- 太もも、脚、足首、足に痛み、発赤、腫れがある。
- 突然の息切れや胸の痛みがある。
- 100°F（37.8°C）を超える発熱がある。
- あなたの傷は腫れ、赤く、またはにじみ出ています。
肝心なこと
人工股関節全置換術は、成功率の高い一般的な手術です。麻酔が切れるとすぐに回復が始まります。
それは病院での理学療法から始まります。退院したら、自宅で行うエクササイズについての説明が表示されます。
最良の結果を得るためには、これらのエクササイズを1日に数回行い、筋力と可動性が得られるようにエクササイズのレベルを上げることが重要です。定期的な歩行も、回復のあらゆる段階で重要です。
約6週間で、運転を含むほとんどの日常活動に戻ることができるでしょう。完全な回復には1年以上かかる場合があります。
この手術の準備方法と回復期間について医師に相談することが重要です。
何を期待するかを知り、医師の指示に従うことで、最良の結果を得ることができます。
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