あなたの保険はC型肝炎の治療をカバーしますか？

コンテンツ

• C型肝炎を理解する
• C型肝炎にはどのような治療法がありますか？
• 伝統的な薬
• 新しい薬
• 保険は何をカバーしていますか？
• 支援プログラムはありますか？
• 今できること

C型肝炎を理解する

C型肝炎は伝染性の肝疾患です。 C型肝炎ウイルス（HCV）が原因です。 HCVは、感染していない人が感染した人の血液と接触すると拡散します。通常、最初の感染は症状を引き起こしません。多くの人は、定期的な健康診断で肝障害が現れるまで、C型肝炎であることを知りません。

HCVが6か月未満の人もいます。これは、彼らの体が自分で感染を取り除くことができるからです。これは急性HCVとして知られています。

ほとんどの人は、慢性または長期のHCVを発症します。ある研究によると、250万人から470万人のアメリカ人がHCVと共に生活しています。

近年まで、治療は生活の質の維持に重点が置かれてきました。ウイルスの体をうまく駆除できる薬が利用可能になりました。治療と保険がカバーする可能性のあるものの詳細をご覧ください。

C型肝炎にはどのような治療法がありますか？

いくつかの薬はHCVを効果的に治療することができます：

伝統的な薬

最近まで、ペグ化インターフェロンとリバビリンはHCVの主な治療法でした。

ペグ化インターフェロンは、免疫系を刺激する3種類のタンパク質の組み合わせです。これは、ウイルスの拡散を防ぐためのものです。また、健康な細胞を感染から保護することもできます。リバビリンはまた、ウイルスが複製しないように働きます。これらの薬物療法は、一般に「ペグ/リバ療法」で一緒に使用されます。

新しい薬

今日、医師はより新しい抗ウイルス薬を使用しています。時々、人々はインターフェロンとリバビリンに加えてこれらの薬を服用します。これは「トリプルセラピー」と呼ばれています。

米国医薬品食品局は、次の新しい治療法を承認しました。

• ハルボニ
• ビキラ・パック
• ゼパティエ
• テクニビ
• Epclusa
• ヴォセビ
• マビレット

以前の治療とは異なり、これらの薬はHCVを治すことができます。たとえば、Harvoniはウイルスの除去に最大100％効果的です。

これらの薬は高額な値札を運ぶことができます。たとえば、Sovaldiの一般的な12週間のコースの費用は最大84,000ドルです。

保険は何をカバーしていますか？

これらの薬は高価であるため、保険を適用するにはいくつかの要件を満たす必要があります。

たとえば、多くの人々は、ソヴァルディの取材を受けるための短い時間枠を持っています。肝疾患が進行しすぎている場合、保険会社は補償の要求を拒否できます。重度の腎障害を起こし始めた場合、あなたはこの薬の有力な候補とは見なされなくなります。

これらの薬を買うことに関しては、あなたが持っているかもしれない補償範囲のレベルはあなたの保険計画に依存して変わることができます。多くの人々がケアプランを管理してきました。

医療提供者や医療施設との契約は、マネージドケアプランの基盤です。これらの計画は、低コストで会員のケアを提供できます。マネージドケアプランには主に3つのタイプがあります：

• 健康管理
• 優先プロバイダー
• サービスのポイント

ほとんどの健康保険プランでは、HCVの治療が医学的に必要です。治療が医学的に必要かどうかは、各プランの補償範囲ポリシーによって異なります。たとえば、ミシシッピ州のBlueCross BlueShieldでは、抗ウイルス療法の推奨を受ける前に6か月の評価期間を経る必要があります。

すべての健康保険プランが、ほとんど例外なくHCV治療のために処方されたすべての薬物治療をカバーするわけではありません。ほとんどの保険会社はソヴァルディをカバーしています。推定月額75ドルから175ドルの自己負担があります。

個々の補償範囲に何が含まれるかについては、保険会社に確認してください。保険会社が医師の推奨する抗ウイルス療法をカバーしていない場合は、他の経済的支援の選択肢があるかもしれません。

支援プログラムはありますか？

製薬会社、患者擁護団体、およびヘルスケア非営利財団が補足的な補償を提供しています。

ギリアドは、サポートパスと呼ばれるそのようなプログラムを提供しています。このプログラムは、資格がある場合にソヴァルディまたはハルボニを購入するのに役立ちます。ほとんどの人は、このプログラムを通じて1コペイにつき5ドル以下を支払うでしょう。資格があり、保険がなく、治療を求めている場合、ソヴァルディまたはハルボニを無料で受け取ることができます。

保険センターに関する質問に対応するためのコールセンターもご利用いただけます。

オプションを検討したい場合は、American Liver Foundationが財政支援プログラムのリストを提供しています。

今できること

医師がこれらの薬のいずれかを推奨している場合、最初のステップは、健康保険プランの提供内容を読むことです。あなたの保険がカバーするものとあなたの医者があなたが保険を取得するためにあなたが提供する必要があるものを知ることは重要です。

最初に報道を拒否された場合は、決定に対して異議を申し立てることができます。保険が補償の要求を拒否した理由について医師に相談し、保険プロバイダーと協力して治療を受けてください。あなたの保険があなたの保険を否定し続けるなら、財政援助プログラムを調べてください。