帝王切開後の出産（HBAC）：知っておくべきこと

コンテンツ

• 研究は何と言っていますか？
• HBACの利点
• HBACのリスク
• 一人の女性の話
• あなたはHBACの候補者ですか？
• 持ち帰り

あなたはVBAC、または帝王切開後の膣出産という用語に精通しているかもしれません。 HBACは、帝王切開後の出産の略です。それは本質的に、家庭での出産として行われるVBACです。

VBACとHBACは、以前の帝王切開の数によってさらに分類される場合があります。たとえば、HBA1Cは1回の帝王切開後の出産を指し、HBA2Cは2回の帝王切開後の出産を指します。

HBACには賛成と反対の両方で情熱的な議論があります。

American College of Obstetricians and Gynecologistsによって設定されたガイドラインでは、VBACを病院内で行うことを推奨していることに注意することが重要です。出産を計画する際に考慮すべきいくつかの長所、短所、およびその他の状況を見てみましょう。

研究は何と言っていますか？

米国の研究者は、2008年に1,000のHBACを報告し、2003年の664から1990年の656に増加しました。2013年には、その数は1,338に急増しました。まだ比較的まれですが、HBACの数は毎年増加しているようであり、研究者は病院環境でのVBACの制限を認めています。

成功率はどうですか？ある研究では、HBACを試みている1,052人の女性を調査しました。 VBACの成功率は87％で、病院への転院率は18％でした。比較するために、この研究では、以前に帝王切開をせずに自宅で出産を試みた12,092人の女性も調べました。彼らの病院への転院率はわずか7％でした。転送の最も一般的な理由は、進行の失敗でした。

他の研究によると、成功率は一般に60〜80％であり、最も高いのは、すでに少なくとも1回の経膣分娩に成功した人からのものです。

HBACの利点

選択的帝王切開を繰り返す代わりに、赤ちゃんを経膣的に出産することは、手術を受けたり、手術による合併症を経験したりしないことを意味します。これは、出生からの回復が短く、日常生活に早く戻ることを意味する場合があります。

より多くの子供を産むことを選択した場合、経膣的に分娩することは、将来の妊娠において、複数の帝王切開分娩のリスク（例えば、胎盤の問題）を回避するのにも役立ちます。

自宅で配達することの認識された利点は、多くの場合、本質的に個人的なものです。それらには以下が含まれます：

• 選択とエンパワーメント
• コントロール感
• 低コスト
• 宗教的または文化的慣習への注意
• 出産スペースへの接続と快適さ

また、計画された出産との負の関連性を聞くかもしれませんが、病院での出産と比較して乳児死亡率の増加はないことを示唆しています。母親は自宅でより良くなり、介入や合併症が少なくなり、全体的な出産経験に対する満足度が高くなることさえあります。

HBACのリスク

もちろん、帝王切開後の経膣分娩にはリスクもあります。そして、あなたが家に赤ちゃんを出産することを選択した場合、これらのリスクは増幅される可能性があります。

ある研究では、HBACを試みた人は、帝王切開前の出産と比較して、失血、産後感染、子宮破裂、新生児集中治療室への入院のリスクが高いことが明らかになりました。

最も深刻なリスクは子宮破裂であり、これはどのような状況でもVBACを試みる人々の約1パーセントに影響を及ぼします。まれですが、子宮破裂は分娩中に子宮が裂けることを意味し、緊急帝王切開が必要になります。

VBACの母親の場合、この破裂は通常、以前の手術による子宮の瘢痕線に沿っています。重度の出血、赤ちゃんの負傷と死亡、および子宮摘出術の可能性はすべて、病院でのみ利用可能な緊急治療を必要とする合併症です。

一人の女性の話

Chantal Shelstadは、最初の子供が骨盤位を示し、帝王切開で出産した後、自宅で3番目の子供を出産しました。彼女は次のように語っています。「最初の子供との自然分娩計画が帝王切開、大まかな回復、産後うつ病と不安に変わった後、私は別の出産経験が必要であることを知り、病院で二度とそれをしないと誓いました。私はそれを避けることができました。」

「3年半早送りしました。助産師、看護師、そしてプレゼンテーションに関係なく私を支えてくれた素晴らしいOBに囲まれた、韓国の自然分娩に適したセンターで2番目の赤ちゃんを出産していました。私の赤ちゃんの。田舎にいたら、自宅での出産を選択したでしょうが、出産センターは素晴らしい経験でした。」

彼女の3番目の子供になると、シェルスタッドは家で出産することを選びました。 「私たちの3番目で最後の赤ちゃんは、2番目の赤ちゃんからほぼ2年後、私の寝室の浴槽で生まれました」とShelstad氏は説明します。

「私が妊娠したとき、私たちは家庭での出産を望んでいることを知っていました。その地域の助産師数名にインタビューしたところ、クリックして赤ちゃんが骨盤位になった場合にサポートしてくれる助産師を見つけました。出生前の経験全体が快適で心強いものでした。私たちの予定は1時間の長さで、チャットしたり、計画について話し合ったり、さまざまな出産シナリオを試したりすることができました。」

「陣痛の時が来たとき、私は家を出る必要がないのが好きでした。実際、私の陣痛は非常に速く、約2時間の活発な陣痛があり、助産師は息子が生まれる前に20分間しかそこにいませんでした。出産用浴槽から、家族が私に食べ物をくれ、他の子供たちの世話をしている間、私は自分のベッドに行って赤ちゃんを休ませて抱っこすることができました。数日後に退院する代わりに、私は家の中で休息と癒しを続けました。それは驚くべきものだった。"

あなたはHBACの候補者ですか？

Shelstadのストーリーは、人をHBACの有力候補にする基準のいくつかを示しています。

たとえば、次の場合に資格があります。

• 以前に1回以上の経膣分娩がありました
• あなたの切開は低い横方向または低い垂直方向です
• 以前に帝王切開を2回しか受けていません
• 前回の帝王切開から18か月以上経過しています
• 胎盤の問題、症状、または高次の倍数など、膣分娩に影響を与える可能性のある問題はありません
• あなたは以前に子宮破裂を経験したことがありません

それでも、あなたが見つける情報の多くは、緊急帝王切開分娩を処理できる施設でのみVBACを試みることを推奨しています。これは、宅配は一般的に大規模には推奨されないことを意味します。病院の転院計画については、ケースバイケースであなたの決定を導く手助けをしてくれるケアプロバイダーと必ず話し合ってください。

たとえあなたが完全なHBAC候補者であったとしても、あなたの労働が進んでいない場合、赤ちゃんが苦しんでいる場合、または出血を経験している場合は、病院への転院が必要になる可能性があることに注意してください。

持ち帰り

「HBACが怖いことは知っていますが、私にとっては、病院に行くことを恐れていました」とシェルスタッドは言います。 「私は家でより多くのコントロールと快適さを持っていました。私は出産の過程と助産師と出産チームの専門知識を信頼し、緊急事態が発生した場合に利用できる病院の計画がいくつかあることを知っていました。」

結局、あなたの子供をどこでどのように出産するかについての決定はあなたとあなたの医療提供者次第です。出生前ケアの早い段階で質問をしたり懸念を表明したりすると、意思決定に役立つ最善の情報を入手できるので便利です。

期日が近づくにつれ、あなたや赤ちゃんの健康に影響を与える可能性のある状況に関しては、出産計画に柔軟に対応することが重要です。