ギランバレー症候群

コンテンツ

• ギランバレー症候群の原因は何ですか？
• ギランバレー症候群の症状は何ですか？
• ギランバレー症候群はどのように診断されますか？
• スパイナルタップ
• 筋電図
• 神経伝導検査
• ギランバレー症候群はどのように治療されますか？
• 血漿交換（血漿交換）
• 静脈内免疫グロブリン
• その他の治療法
• ギランバレー症候群の潜在的な合併症は何ですか？
• 長期的な見通しは？

ギランバレー症候群とは何ですか？

ギランバレー症候群は、免疫系が末梢神経系（PNS）の健康な神経細胞を攻撃する、まれですが深刻な自己免疫疾患です。

これは、脱力感、しびれ、うずきを引き起こし、最終的に麻痺を引き起こす可能性があります。

この状態の原因は不明ですが、通常、胃腸炎（胃や腸の炎症）や肺感染症などの感染症によって引き起こされます。

National Institute of Neurological Disorders and Strokeによると、ギランバレー症候群はまれであり、アメリカ人の10万人に1人しか影響を受けていません。

症候群の治療法はありませんが、治療により症状の重症度を軽減し、病気の期間を短縮することができます。

ギランバレーには複数の種類がありますが、最も一般的な形態は急性炎症性脱髄性多発根神経炎（CIDP）です。ミエリンに損傷を与えます。

他のタイプには、脳神経に影響を与えるミラーフィッシャー症候群が含まれます。

ギランバレー症候群の原因は何ですか？

ギランバレーの正確な原因は不明です。によると、ギランバレー症候群の人の約3分の2は、下痢や呼吸器感染症にかかった直後に発症します。

これは、以前の病気に対する不適切な免疫反応が障害を引き起こすことを示唆しています。

カンピロバクター・ジェジュニ 感染症はギランバレー症候群に関連しています。 カンピロバクター は、米国で最も一般的な下痢の細菌の原因の1つです。これは、ギランバレー症候群の最も一般的なリスク要因でもあります。

カンピロバクター 調理が不十分な食品、特に家禽によく見られます。

次の感染症もギランバレー症候群に関連しています。

• インフルエンザ
• ヘルペスウイルスの一種であるサイトメガロウイルス（CMV）
• エプスタインバーウイルス（EBV）感染症、または単核球症
• マイコプラズマ肺炎は、細菌のような生物によって引き起こされる非定型肺炎です。
• HIVまたはエイズ

ギランバレー症候群は誰でも発症しますが、高齢者に多く見られます。

非常にまれなケースですが、を受け取ってから数日または数週間後に障害が発生することがあります。

CDCと食品医薬品局（FDA）は、ワクチンの安全性を監視し、副作用の初期症状を検出し、ワクチン接種後に発症したギランバレーの症例を記録するためのシステムを導入しています。

調査によると、CDCは、ワクチンよりもインフルエンザからギランバレー症候群になる可能性が高いことを示しています。

ギランバレー症候群の症状は何ですか？

ギランバレー症候群では、免疫系が末梢神経系を攻撃します。

末梢神経系の神経は、脳を体の残りの部分に接続し、筋肉に信号を送信します。

これらの神経が損傷していると、筋肉は脳から受け取る信号に反応できなくなります。

最初の症状は通常、つま先、足、足のチクチクする感覚です。チクチクする音が腕や指に広がります。

症状は非常に急速に進行する可能性があります。一部の人々では、病気はほんの数時間で深刻になる可能性があります。

ギランバレー症候群の症状は次のとおりです。

• 指やつま先のチクチクする感覚やチクチクする感覚
• 上半身に伝わり、時間の経過とともに悪化する脚の筋力低下
• 着実に歩くのが難しい
• 目や顔を動かしたり、話したり、噛んだり、飲み込んだりするのが難しい
• 重度の腰痛
• 膀胱制御の喪失
• 速い心拍数
• 呼吸困難
• 麻痺

ギランバレー症候群はどのように診断されますか？

ギランバレーは最初は診断が難しいです。これは、症状が、ボツリヌス中毒、髄膜炎、重金属中毒など、神経系に影響を与える他の神経障害または状態の症状と非常に似ているためです。

重金属中毒は、鉛、水銀、ヒ素などの物質によって引き起こされる可能性があります。

あなたの医者は特定の症状とあなたの病歴について質問します。異常な症状がある場合や、最近または過去に病気や感染症があった場合は、必ず医師に伝えてください。

次のテストは、診断の確認に役立ちます。

スパイナルタップ

脊椎穿刺（腰椎穿刺）では、腰の脊椎から少量の水分を採取します。この液体は脳脊髄液と呼ばれます。次に、脳脊髄液をテストしてタンパク質レベルを検出します。

ギランバレー症候群の人は通常、脳脊髄液に通常よりも高いレベルのタンパク質が含まれています。

筋電図

筋電図検査は神経機能検査です。筋肉から電気的活動を読み取り、筋力低下が神経損傷または筋肉損傷のどちらが原因であるかを医師が知るのに役立ちます。

神経伝導検査

神経伝導検査は、神経と筋肉が小さな電気パルスにどれだけうまく反応するかをテストするために使用できます。

ギランバレー症候群はどのように治療されますか？

ギランバレー症候群は、自己制限的な自己免疫性炎症プロセスです。つまり、自然に解消します。ただし、この状態の人は誰でも、綿密な観察のために病院に入院する必要があります。症状はすぐに悪化し、治療しないと致命的になる可能性があります。

重症の場合、ギランバレー症候群の人は全身麻痺を発症する可能性があります。麻痺が横隔膜または胸の筋肉に影響を及ぼし、適切な呼吸を妨げる場合、ギランバレー症候群は生命を脅かす可能性があります。

治療の目標は、免疫攻撃の重症度を軽減し、神経系が回復する間、肺機能などの身体機能をサポートすることです。

治療には以下が含まれます：

血漿交換（血漿交換）

免疫系は、通常、細菌やウイルスなどの有害な異物を攻撃する抗体と呼ばれるタンパク質を生成します。ギランバレー症候群は、免疫系が誤って神経系の健康な神経を攻撃する抗体を作るときに発生します。

血漿交換は、神経を攻撃している抗体を血液から取り除くことを目的としています。

この手順の間に、血液は機械によってあなたの体から取り除かれます。この機械はあなたの血液から抗体を取り除き、そしてあなたの体に血液を戻します。

静脈内免疫グロブリン

高用量の免疫グロブリンは、ギランバレーを引き起こす抗体をブロックするのにも役立ちます。免疫グロブリンには、ドナーからの正常で健康な抗体が含まれています。

血漿交換と静脈内免疫グロブリンは同等に効果的です。どの治療法が最適かを決めるのはあなたとあなたの医師次第です。

その他の治療法

動けないときに痛みを和らげ、血栓を防ぐための薬が投与される場合があります。

理学療法と作業療法を受ける可能性があります。病気の急性期には、介護者が腕と脚を手動で動かして柔軟性を保ちます。

あなたが回復し始めると、セラピストはあなたと一緒に筋肉の強化と日常生活動作（ADL）の範囲に取り組みます。これには、着替えなどのパーソナルケア活動が含まれます。

ギランバレー症候群の潜在的な合併症は何ですか？

ギランバレーはあなたの神経に影響を与えます。発生する脱力感と麻痺は、体の複数の部分に影響を与える可能性があります。

合併症には、麻痺や衰弱が呼吸を制御する筋肉に広がるときの呼吸困難が含まれる場合があります。これが発生した場合、呼吸を助けるために呼吸器と呼ばれる機械が必要になる場合があります。

合併症には以下も含まれます：

• 回復した後も、長引く脱力感、しびれ、またはその他の奇妙な感覚
• 心臓または血圧の問題
• 痛み
• 遅い腸または膀胱機能
• 麻痺による血栓と床ずれ

長期的な見通しは？

ギランバレー症候群の回復期間は長くなる可能性がありますが、ほとんどの人は回復します。

一般的に、症状は安定する前に2〜4週間悪化します。その後、回復には数週間から数年かかる場合がありますが、ほとんどの場合、6〜12か月で回復します。

ギランバレー症候群の患者の約80％は、6か月で自立して歩くことができ、60％は1年で通常の筋力を回復します。

一部の人にとっては、回復に時間がかかります。約30％は、3年経ってもまだある程度の弱さを経験しています。

ギランバレー症候群の影響を受けた人々の約3％は、最初の出来事から数年後でも、脱力感やうずきなどの症状の再発を経験します。

まれに、特に治療を受けていない場合、この状態が生命を脅かす可能性があります。より悪い結果につながる可能性のある要因は次のとおりです。

• 高齢
• 重度または急速に進行する病気
• より多くの神経損傷をもたらす可能性のある治療の遅れ
• 肺炎にかかりやすくなる可能性のあるレスピレーターの長期使用

固定化によって生じる血栓や床ずれを減らすことができます。抗凝血剤と圧迫ストッキングは凝固を最小限に抑えることができます。

頻繁に体の位置を変えると、組織の破壊や床ずれにつながる長時間の体圧が緩和されます。

あなたの身体的症状に加えて、あなたは感情的な困難を経験するかもしれません。限られた移動性と他者への依存の増加に適応することは難しい場合があります。セラピストに相談すると役立つ場合があります。