ガストリノーマとは？

コンテンツ

• 概観
• 症状
• 原因
• 診断
• セクレチンテスト/空腹時血清ガストリン
• 胃のpHテスト
• 画像検査
• 生検
• 処理
• 合併症
• 見通し

概観

ガストリノーマは、膵臓または十二指腸に形成されるまれな腫瘍であり、小腸の最初の部分です。これらの成長は、単一の腫瘍または腫瘍のグループとして形成することができます。それらは、胃酸を分泌するホルモンであるガストリンを産生する細胞から始まります。ガストリノーマがある場合、体は大量のガストリンを分泌し、その結果、胃酸のレベルが高くなります。このより高いレベルはあなたの胃および小腸の潰瘍の形成を引き起こす場合があります。

ガストリノーマは良性または悪性のいずれかです。膵臓および胆道疾患センターによると、ガストリノーマの60％以上が癌性である。

症状

ガストリノーマは胃酸の産生を増加させるため、症状は消化性潰瘍と同様です。一部の人々は、医師が診断を下す前に数年間症状を伴って生活しています。

ガストリノーマの症状は次のとおりです。

• 胃痛
• 下痢
• 消化不良または胸焼け
• 膨満
• 嘔吐
• 吐き気
• 出血
• 減量
• 食欲不振

腫瘍によって潰瘍が発生する可能性がありますが、潰瘍があることは腫瘍があることを意味するものではありません。ただし、潰瘍が持続していて、次のいずれかの状態である場合は、医師がガストリノーマを確認することがあります。

• 腸の穿孔と出血
• 高カルシウムレベル
• ガストリノーマの家族歴
• 治療で改善しない過剰な胃酸

原因

ガストリノーマは、ガストリンを産生する細胞の無秩序な分裂です。この状態の正確な原因は不明ですが、遺伝的関連がある可能性があります。

ガストリノーマは、未知の理由で散発的に発症することがあります。しかし、ガストリノーマの約25〜30％は、多発性内分泌腫瘍1型（MEN1）と呼ばれる遺伝性遺伝性疾患に関連しています。

この遺伝性疾患は、ホルモン産生腺における腫瘍の発生を特徴とします。 MEN1の他の症状には、ホルモン値の上昇、腎臓結石、糖尿病、筋力低下、骨折などがあります。

診断

治療に反応しない潰瘍がある場合は、医師が検査を勧めます。ガストリノーマを確認するための診断テストには以下が含まれます：

セクレチンテスト/空腹時血清ガストリン

このテストでは、ホルモンセクレチンに応答する能力を測定することにより、膵臓の問題を診断します。このテスト中、医師はホルモンを血流に注入し、体の反応を監視します。医師は、注射後にガストリンレベルが上昇するかどうかを確認します。

胃のpHテスト

このテストでは、内視鏡検査を使用して、胃内の胃酸の量を評価します。ガストリンと胃酸の両方のレベルが高い場合は、ガストリノーマを示している可能性があります。

画像検査

腫瘍の位置を特定し、腫瘍が他の臓器に転移しているかどうかを評価するために、医師はCTスキャンまたはMRIを注文する場合があります。ガストリノーマの腫瘍または病変は小さい可能性があるため、これらの画像検査では画像が生成されない場合があります。この場合、医師が超音波内視鏡検査を完了することがあります。この手順では、医師がカメラを取り付けたチューブを喉の下に挿入して、胃または小腸の腫瘍を探します。

生検

医師が腫瘍を発見した場合、次のステップは生検です。医師は腫瘍からサンプルを取り出し、このサンプルを検査のためにラボに送ります。

処理

腫瘍の位置、および腫瘍が体の他の部分に拡がっているかどうかによって、医師がガストリノーマをどのように治療するかが決まります。手術は一次治療であり、手術の目的は体からがんを取り除き、病気を治すことです。

医師が推奨する手順も腫瘍の場所に基づいています。外科的オプションには以下が含まれます：

• 腫瘍全体の切除
• 膵臓の頭部または膵臓の尾の除去
• 小腸切除術（小腸の一部と腫瘍の切除）
• リンパ節や肝臓などの他の臓器に転移した腫瘍を切除する手術

手術に伴うリスクには、感染症、痛み、失血などがあります。医師に相談してリスクを理解してください。

手術が選択肢にならない場合や、がんが拡大して不治になる場合があります。ガストリノーマから続発性肝がんを発症した場合、治療法の選択肢には以下が含まれます：

• 高周波アブレーション（熱を使用して癌細胞を殺す）
• 経動脈的化学塞栓術（化学療法を腫瘍に直接注入する）
• 選択的内部放射線療法（肝臓への血液供給を標的とする療法）

ガストリノーマの他の治療法には以下が含まれます：

• 化学療法（外科的に取り除くことができない癌細胞を殺す）
• プロトンポンプ阻害剤（胃酸の生成を減らす）

合併症

ガストリノーマは治療せずに放置すると悪化し、他の問題を引き起こす可能性があります。胃や小腸に追加の潰瘍が発生することがあり、小腸穿孔のリスクがあります。これは、胃腸管の壁に穴ができるときです。

ガストリノーマはまた、一部の人では膵臓機能の低下を引き起こします。膵臓が酵素とホルモンを適切に生成できない場合、あなたの体は食物を消化するのに困難を伴うかもしれません。

見通し

手術が可能で、病気が他の臓器に広がっていない場合、予後は良好です。腫瘍が体から取り除かれると、長く活発な生活を送ることができます。ただし、手術後でも、定期的に医師に連絡して新しい腫瘍の有無を確認してください。

他の臓器に転移したガストリノーマを治療することは可能ですが、これらの腫瘍の一部は不治の可能性があります。もしそうなら、治療は症状を制御し、あなたの人生を延ばすのに役立ちます。