GERDおよびその他の条件のためのFundoplication：何を期待するか

コンテンツ

• 募金とは何ですか？
• この手術の候補者は誰ですか？
• 募金の種類は何ですか？
• この手順の準備方法を教えてください。
• この手順はどのように行われますか？
• どのような回復ですか？
• 従う必要がある食事ガイドラインはありますか？
• 潜在的な合併症はありますか？
• 展望

募金とは何ですか？

Fundoplicationは、胃食道逆流症（GERD）によって引き起こされる胸やけの治療に使用される最も一般的な手術の1つです。逆流性食道炎は、胃酸または内容物の食道への慢性的なバックアップであり、食物を食べると食物が下がる管です。

逆流性食道炎は、食道と胃の間の開口部を閉じる括約筋を含む、食べ物を胃の中に移動させるのに役立つ筋肉を弱める可能性があります。 Fundoplicationは、この開口部を強化して、食品と酸が元に戻るのを防ぎます。

この手順は通常成功しており、長期的な見通しは良好です。それがどのように行われるか、どのような回復の状態か、そして消化管を強く保つためにライフスタイルをどのように変える必要があるかを見てみましょう。

この手術の候補者は誰ですか？

Fundoplicationは、胃が横隔膜を押し上げるときに起こる、GERDまたは裂孔ヘルニアの最後の手段となる手術です。以下のようなGERD症状を制御するために他の治療法、家庭療法、またはライフスタイルの変更をまだ試していない場合、医師はこの手術を勧めないことがあります。

• 減量、特に太りすぎや肥満の場合
• GERDフレンドリーな食事をとるか、逆流を引き起こす可能性のあるアルコールやカフェインなどの食品を避ける
• 糖尿病のインスリンや食道や胃の筋肉の強化に役立つ薬など、逆流性食道炎の原因となる状態の薬を服用している

症状の改善に役立たない場合は、医師がこの手術を勧めないこともあります。たとえば、胃がゆっくりと空になる状態である軽度の胃不全麻痺がある場合は、おそらく腹膜剥離術が有効です。しかし、胃底症は重症の胃不全麻痺の治療には役立ちません。そのため、他の治療が必要になる場合があります。

募金の種類は何ですか？

いくつかのタイプの募金が可能です：

• Nissen 360度ラップ。 眼底は、食道の底の周りを完全に包み、括約筋を締めます。これにより、GERDを悪化させるげっぷや嘔吐を防ぐことができます。
• Toupet 270度後方ラップ。 眼底は、食道底部の裏側、つまり後方の周りの約3分の2を包みます。これにより、必要に応じてげっぷや嘔吐物を介してガスをより簡単に放出できるようなバルブが作成されます。
• ワトソン前方180度ラップ。 横隔膜に隣接する食道の部分が再建されます。次に、眼底は、食道の底の前部または前部の半分の周りに巻き付けられ、横隔膜組織の一部に取り付けられます。

各手順は腹腔鏡下で行うことができます。これは、外科医がいくつかの小さな切開を行い、小さな手術器具とカメラとライトを備えた小さな細いチューブを挿入して手術を行うことを意味します。

これはあなたの回復時間を速くし、開いている手順よりも小さな傷を残します。

この手順の準備方法を教えてください。

この手術の準備をするには、次のことを行うように求められる場合があります。

• 手術の少なくとも24〜48時間は、透明な液体のみを摂取してください。この期間中、固形食品や着色ソーダやジュースは許可されません。
• 処方薬を服用して、手術前の最後の24時間に消化管をきれいにします。
• イブプロフェン（アドビル）やアセトアミノフェン（タイレノール）などの抗炎症薬は服用しないでください。
• 抗凝血剤の服用をやめるべきかどうか医師に尋ねてください。これには、ワルファリン（クマディン）が含まれます。これらは、手術中の合併症のリスクを高める可能性があります。
• 服用している薬や栄養補助食品やハーブ系サプリメントについて医師に伝えます。手術の妨げにならないように、服用を中止するように求められる場合があります。
• 家族または親しい友人に病院に連れて行ってもらいます。釈放されたときに誰かを連れて帰宅してもらいましょう。

この手順はどのように行われますか？

手術のために病院に到着すると、チェックインすると、病院のガウンに着替えることができる部屋に案内されます。

その後、医師は手術中に体液調節と麻酔の両方のために静脈内（IV）チューブを静脈に挿入します。手術中ずっと眠っています。

募金の各タイプには、わずかに異なるステップがあります。しかし、それぞれに約2〜4時間かかり、同様の全体的な手順に従います。眼底形成手術の一般的な概要は次のとおりです。

1. いくつかの小さな切り傷が、皮膚と腹膜、つまり腸周囲の組織の層を貫通して行われます。
2. カメラと小さな外科用ツールを備えた、ライトの付いた細いチューブがカットに挿入されます。
3. 眼底は下部食道の組織に巻き付いています。
4. 溶解可能なステッチは、眼底を食道に取り付けるために使用されます。
5. 腹部のガスが排出され、すべてのツールが手術部位から取り除かれます。
6. カットは溶解可能なステッチで閉じられます。

どのような回復ですか？

回復時に期待されることは次のとおりです。

• 手術後約36〜48時間で帰宅します。 切開手術を受けた場合は、最長1週間入院する必要があります。
• 切開部に外科用包帯または粘着テープを付けます。 これらは出血や排液を止めます。手術後約2〜7日で取り除くことができます。
• 胃瘻チューブを通して食物を受け取る必要があるかもしれません。 これは、募金の後しばらくの間当てはまる場合があります。医師が使用方法を教えてくれ、家に物資や食べ物が送られてくるでしょう。数週間後にはチューブが不要になる場合があります。ただし、チューブが永続的に必要な場合は、医師または胃腸（GI）スペシャリストと協力して、チューブの使用方法を学習します。
• アセトアミノフェン（タイレノール）またはイブプロフェン（アドビル）を服用できます。 退院後の痛みや不快感を和らげることができます。これらが効果がない場合、医師はより強力な薬を処方することがあります。
• すぐに入浴しないでください。 約2日またはドレッシングが取り除かれるまで待ちます。
• 切開部を温かくて清潔な水と穏やかな香りのしない石鹸で洗います。 外科医はおそらく、除去する必要のない皮膚の下にある溶解可能なステッチを使用します。手術後の最初の2週間で切開部が赤くなり、炎症を起こしたり、膿が漏れたりした場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
• 数日休みます。 医者が運転、仕事に戻る、または定期的な活動をするのが良いと言うまで待ちます。これは通常、退院後約3〜7日です。
• フォローアップの予定に移動します。 必要に応じて、医師に相談して、切開部が適切に治癒し、合併症がないことを確認してください。

従う必要がある食事ガイドラインはありますか？

この手順後の長期的な不快感や合併症を防ぐために、食事を変える必要があるかもしれません。

ここでは、最初の数か月で何が期待できるか、および食事が永続的にどのように変化するかについての概要を示します。

• 手術後2週間。 ヨーグルト、スープ、プリンなどの柔らかい食べ物や液体の食べ物を食べます。水、牛乳、ジュースなどの飲み物のみを飲んでください。胃の中にガスが蓄積する可能性のある炭酸飲料や炭酸飲料は飲まないでください。
• 手術後3〜4週間。 ゆっくりと固体の食品を導入しますが、まだ軟化している食品を食事に戻します。パスタ、パン、マッシュポテト、ピーナッツバター、チーズをお試しください。
• 手術後1〜3か月。 以前の食生活に徐々に戻すことができます。食道に詰まる可能性のあるステーキ、チキン、ナッツなどの食品の摂取を止めたい場合があります。

潜在的な合併症はありますか？

報告されている眼底合併症の合併症には、次のようなものがあります。

• 食道、胃、または肺の周りの組織の内壁または壁に穴を開けます。これは、腹腔鏡手術中に発生する可能性が高くなります
• 手術部位の感染
• 縫い目が開いて手術領域が露出する
• 肺炎などの肺感染症
• 飲み込むのが難しい
• ダンピング症候群、食べ物が胃から腸への移動速度が速すぎる場合
• 吐き気と吐き気
• 胃にガスがたまる
• 必要なときに投げることができない
• 逆流が起こり続ける
• フォローアップ手術が必要

展望

Fundoplicationは、GERD、逆流関連の症状、裂孔ヘルニアの治療に非常に効果的な手術です。

どのタイプの基底膜形成術があなたにとって最も効果的であるかについて、医師に相談してください。一部の手法では、合併症の可能性が高いか、フォローアップ手術が必要な場合があります。

症状の再発を最小限に抑えるためのヒントと、長期的な問題が発生したり、別の手術が必要になる可能性を以下に示します。

• GERDフレンドリーな食事を維持します。 症状を悪化させる可能性のある食品は避けてください。
• 少しずつ食べる。 1日を通して200から300カロリーの食事を6から8回食べてみてください。
• 寝るときに自分を支えて。これにより、胃酸が食道に染み込むのを防ぎます。
• 逆流のトリガーを制限します。 あなたが飲むアルコールとカフェインの量を制限するか、完全にそれを飲むのを止めてください。喫煙も最小限に抑えるか、禁煙してください。
• 健康を維持します。 健康的な体重を維持するために、毎日20〜30分の運動を行ってください。