脊柱管狭窄の原因とその治療法は何ですか？

コンテンツ

• 識別のヒント
• 何が原因で、誰が危険にさらされていますか？
• それはどのように診断されますか？
• グレーディング
• どのような治療オプションが利用できますか？
• アクティビティの変更
• 理学療法
• 装具
• 薬
• 手術
• 合併症は起こり得ますか？
• 見通しはどうですか？

脊柱管狭窄症とは何ですか？

椎間孔狭窄は、脊椎の骨の間の開口部を狭めたり締めたりすることです。これらの小さな開口部は孔と呼ばれます。脊柱管狭窄症は、特定のタイプの脊柱管狭窄症です。

神経は、脊髄から体の残りの部分へと孔を通過します。孔が近づくと、それらを通過する神経根をつまむことができます。挟まれた神経は神経根症につながる可能性があります-または神経が機能する体の部分の痛み、しびれ、脱力感。

脊柱管狭窄症と挟まれた神経が一般的です。実際、中高年の半数近くが何らかの脊柱管狭窄と神経の圧迫を持っています。しかし、脊柱管狭窄症のすべての人が症状を経験するわけではありません。症状が出たり消えたりする人もいます。

脊柱管狭窄症を予防することはできませんが、身体を活発に保ち、健康的な体重を維持することで、リスクを減らすことができます。座ったり、スポーツをしたり、運動したり、重いものを持ち上げたりするときに、適切な姿勢とテクニックを使用することも、背中の怪我を防ぐのに役立ちます。怪我は狭窄や神経の圧迫につながる可能性があります。

症状、治療法の選択肢などについて学ぶために読み続けてください。

識別のヒント

脊柱管狭窄による神経の圧迫の症状は、脊椎のどの部分が影響を受けているかによって異なります。

頸部狭窄 首の孔が狭くなると発症します。首に挟まれた神経は、首から始まり、肩や腕に伝わる鋭い痛みや灼熱痛を引き起こす可能性があります。腕や手が「ピンと針」で弱くしびれることがあります。

胸部狭窄 背中上部の孔が狭くなると発症します。背中のこの部分に挟まれた神経根は、体の前部に巻き付く痛みやしびれを引き起こす可能性があります。これは、脊柱管狭窄の影響を受ける最も一般的でない領域です。

腰部脊柱管狭窄症 腰の孔が狭くなると発症します。腰部は、脊柱管狭窄症の影響を受ける可能性が最も高い脊椎の部分です。これは、臀部、脚、場合によっては足の痛み、うずき、しびれ、脱力感として感じることがあります。坐骨神経痛は、この種の痛みについて聞いたことがあるかもしれない用語です。

曲げたり、ねじったり、手を伸ばしたり、咳をしたり、くしゃみをしたりすると、痛みが悪化することがあります。

何が原因で、誰が危険にさらされていますか？

加齢とともに脊柱管狭窄症や脊柱管狭窄症を発症する可能性が高くなります。関節炎や日常生活の消耗は、多くの場合、脊椎の変化を引き起こし、孔を狭めます。しかし、特に若い人たちでは、怪我は狭窄を引き起こす可能性もあります。

たとえば、椎間板ヘルニアの原因の1つは、椎間板ヘルニアの膨らみです。脊椎の骨の間のこれらのクッションディスクは、ずれたり、損傷したりする可能性があります。膨らんだ椎間板は、孔と神経根を圧迫します。これは腰に起こる可能性が最も高いです。

孔の中や周囲の骨の成長も、走っている神経をつまむ可能性があります。骨棘は、怪我や変形性関節症などの変性状態が原因で形成されます。

脊柱管狭窄症の他のあまり一般的でない原因は次のとおりです。

• 脊椎の周りの靭帯の拡大
• 脊椎すべり症
• 嚢胞または腫瘍
• パジェット病などの骨疾患
• 小人症などの遺伝的状態

それはどのように診断されますか？

腕や脚に広がる痛みや、数日間続くしびれ感がある場合は、医師の診察を受けてください。

あなたの約束で、あなたの医者は身体検査から始めます。彼らはあなたの動き、筋力、痛みとしびれのレベル、そして反射神経をチェックします。

あなたの医者は診断を確認するためにいくつかの画像スキャンと他のテストを注文するかもしれません：

• X線を使用して、脊椎の骨の位置合わせと孔の狭窄を確認できます。
• MRIスキャンは、靭帯や椎間板などの軟組織の損傷を検出できます。
• CTスキャンはX線よりも詳細を表示できるため、医師は孔の近くの骨棘を見ることができます。
• 筋電図検査と神経伝導検査は、神経が正常に機能しているかどうかを確認するために一緒に行われます。これらの検査は、あなたの症状が脊髄神経根への圧力によるものなのか、それとも別の状態によるものなのかを医師が判断するのに役立ちます。
• 骨スキャンは、関節炎、骨折、感染症、および腫瘍を検出できます。

グレーディング

あなたのMRIを読むあなたの医者または放射線科医はあなたの孔の狭窄のレベルです。

• グレード0 =脊柱管狭窄なし
• グレード1 =神経根に物理的変化の形跡がない軽度の狭窄
• グレード2 =神経根に物理的変化のない中等度の狭窄
• グレード3 =神経根の崩壊を示す重度の脊柱管狭窄症

どのような治療オプションが利用できますか？

脊柱管狭窄症と脊柱管狭窄症の原因と重症度に応じて、不快感を和らげるためにいくつかの治療法が利用できます。

多くの場合、特に首のつままれた神経は、ストレッチ、活動の修正、痛みを和らげる薬以外の治療をしなくても良くなります。

アクティビティの変更

神経の放射性の痛み、しびれ、脱力感がある場合は、数日間休むことをお勧めします。ただし、長時間非アクティブにしないでください。症状が悪化する可能性があります。鋭い痛みを引き起こすような動きは避けてください。ただし、動かないようにしないでください。最初の数日間はコールドパックを使用し、続いてウォームパックまたは加熱パッドを使用すると、痛みを和らげることができます。

理学療法

ストレッチや特別なエクササイズを使用して、脊椎を安定させ、可動域を改善し、神経根が通過するためのスペースを開くことができます。脊椎を支える筋肉を強化することで、さらなる損傷を防ぐことができます。体重が減ると、脊椎や神経の根から圧力がかかることもあります。

装具

首に神経が挟まれている場合は、医師がネックブレースまたは柔らかい頸部カラーの着用を勧める場合があります。それはあなたの動きを制限し、あなたの首の筋肉を休ませます。

長時間着用すると首の筋肉が弱くなることがありますので、短時間の着用でお越しください。あなたの医者はそれをいつそしてどのくらいの期間着用するかについての詳細をあなたに提供します。

医師は通常、腰の神経をつまむためにいかなる種類のバックブレースを着用することもお勧めしません。

薬

さまざまな種類の薬を使用して、痛みを和らげることができます。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）： アスピリン（バファリン）、イブプロフェン（アドビル）、ナプロキセン（アリーブ）などの薬は、炎症を軽減し、痛みを和らげる可能性があります。

• ステロイド： プレドニゾン（デルタソン）のような経口コルチコステロイドは、炎症を起こした神経の周りの炎症を軽減することにより、痛みを和らげるのに役立つ可能性があります。ステロイドは、炎症や痛みを和らげるために、影響を受けた神経の近くに注射することもできます。
• 麻薬： 痛みがひどく、他の治療法が効かない場合は、医師が麻薬性鎮痛剤を処方することがあります。通常、使用されるのは短時間です。

手術

保守的な治療で症状が緩和されない場合は、あなたと医師が手術を検討することがあります。手術の種類は、狭窄の場所とその原因によって異なります。椎間板ヘルニアが神経根をつまんでいる場合は、膨らんだ椎間板を取り除く手術が解決策になる可能性があります。

椎間孔拡大術と呼ばれる低侵襲手術は別の選択肢かもしれません。骨棘などの障害物を孔から取り除くことにより、神経が通過する領域を拡大します。

合併症は起こり得ますか？

場合によっては、椎間孔狭窄は脊柱自体の狭窄を伴うことがあります。脊髄が圧迫されると、神経根が挟まれている場合よりも症状がひどくなることがあります。

これらの症状には次のものが含まれます。

• 不器用さ
• 手を使うのに苦労
• 歩きにくい
• 弱点

見通しはどうですか？

脊柱管狭窄症の人は、在宅治療で安心できます。手術が必要になることはめったにありません。場合によっては、症状が数週間または数年で解消した後でも、症状が再発することがあります。理学療法と活動の変更に関する医師の指示に従ってください。そうすれば、つままれた神経の痛みはおそらく過去のものになります。