子宮筋腫手術に何を期待するか

コンテンツ

• 手術が必要ですか？
• 筋腫手術の種類
• 子宮内膜アブレーション
• 筋腫摘出術
• 子宮鏡検査
• 腹部筋腫切除術
• 腹腔鏡検査
• 子宮摘出術
• 手術のメリット
• 手術のリスク
• 手術と不妊
• その他の治療オプション
• 薬
• 非侵襲的処置
• 取り除く

手術が必要ですか？

子宮筋腫は子宮の成長です。通常は癌性ではないため、それらを除去するかどうかを決定できます。

子宮筋腫が気にならない場合は、手術は必要ありません。ただし、子宮筋腫が原因である場合は、手術を検討することがあります。

• 重い月経出血
• 期間間の出血
• 下腹部の痛みや圧力
• 頻尿
• 膀胱を空にする問題

将来妊娠したい場合は、手術も選択肢の1つになるでしょう。子宮筋腫は、妊娠中に流産や合併症を起こすリスクを高めることがあります。

子宮筋腫の手術を受けることにした場合、3つの選択肢があります。

• 子宮内膜アブレーション
• 筋腫摘出術
• 子宮摘出術

手術は筋腫の症状を和らげることができますが、リスクが伴います。あなたの医者はあなたのオプションを通してあなたを話します。一緒に、プロシージャを作成するかどうか、作成する場合はどちらを作成するかを決定できます。

筋腫手術の種類

子宮筋腫の処置には3つのタイプがあります。あなたが持っているものは依存します：

• あなたの子宮筋腫のサイズ
• あなたが持っている筋腫の数
• 子宮のどこにあるか
• 子供が欲しいかどうか

子宮内膜アブレーション

この最小限の侵襲性の手順は、子宮の内壁を破壊します。子宮の内側に小さな筋腫がある女性に最適です。

アブレーションでは筋腫は除去されませんが、重度の出血を緩和するのに役立ちます。また、将来妊娠したい女性にも適していません。

子宮内膜アブレーションは、医師のオフィスまたは病院で行うことができます。他の手順と同時に行われることもあります。

処置中に全身麻酔を受けることがあります。または、脊椎または硬膜外麻酔で腰から麻痺させることもできます。

手順の間、医師は子宮に特別な器具を挿入し、次のいずれかの方法で子宮内膜を焼きます。

• 電流
• 加熱された液体で満たされた風船
• 高エネルギー電波（無線周波数）
• コールドプローブ
• マイクロ波エネルギー
• 加熱流体

手続きと同じ日に帰宅できます。回復時間は、アブレーションの種類によって異なります。

子宮内膜アブレーションは、子宮筋腫からの大量出血の緩和に効果的です。

筋腫摘出術

筋腫摘出術は子宮筋腫を切除し、出血やその他の症状を和らげます。この手術は、将来子供を作りたい場合、または別の理由で子宮を維持したい場合の選択肢です。

筋腫摘出術を受けた女性の約80〜90％は、症状が緩和されます。子宮筋腫は手術後も成長しませんが、新しい筋腫を発症する可能性があります。この手術を受けた女性の最大33％は、新しい筋腫を成長させるため、再手術が必要になります。

この手術は、子宮筋腫の数、サイズ、場所に応じて、3つの方法のいずれかで行うことができます。これらの手順はすべて全身麻酔下になります。

子宮鏡検査

この手順は、子宮筋腫が小さくて少ない女性により効果的です。子宮鏡検査はまた、子宮の内部に成長した子宮筋腫を取り除くこともできます。

手術中、医師は長く薄い照明付きの望遠鏡を膣と子宮頸部から子宮に挿入します。子宮に液体が注入されて子宮が拡大し、医師が子宮筋腫を見つけやすくなります。

次に、外科医はデバイスを使用して筋腫を切断または破壊します。子宮筋腫の部分は、子宮を満たすために使用された液体で洗い流されます。

子宮鏡検査では、手術と同じ日に帰宅できます。

腹部筋腫切除術

開腹術とも呼ばれるこの手順は、大きな筋腫に適していますが、他の2つの手順よりも大きな瘢痕が残ります。この手順では、外科医が下腹部に切り込みを入れ、筋腫を除去します。

腹部筋腫の切除後、病院に1〜3日間滞在します。完全な回復には2〜6週間かかります。

腹腔鏡検査

腹腔鏡検査は、筋腫が小さくて少ない女性に使用されます。腹腔鏡検査中、外科医は腹部に2つの小さな切り込みを入れます。開口部の1つに望遠鏡を挿入して、医師が骨盤内と子宮の周囲を確認できるようにします。筋腫を除去するために、ツールが他の開口部に挿入されます。

外科医は、子宮筋腫を取り除く前に、それらを小さな断片に切断することがあります。ロボット腹腔鏡検査では、外科医はロボットアームを使用して手順を実行します。

腹腔鏡手術では、一晩の入院が必要な場合がありますが、腹部筋腫摘出術よりも早く回復します。

子宮摘出術

子宮摘出術は子宮の一部または全部を切除します。子宮筋腫がたくさんあり、子宮筋腫が大きく、子供をもうける予定がない場合は、この手順が選択肢になることがあります。

外科医はいくつかの方法で子宮を摘出できます。

• 開腹術または腹式子宮摘出術。 外科医は下腹部を切り、子宮を摘出します。
• 膣子宮摘出術。 外科医は膣から子宮を摘出します。このアプローチは、非常に大きな筋腫では機能しない場合があります。
• 腹腔鏡下子宮摘出術。 外科医は器具を挿入し、小さな切開部から子宮を取り出します。この手順はロボットで行うことができます。

外科医は卵巣と子宮頸部を留置することがあります。その後、女性ホルモンを生産し続けます。

腹式子宮摘出術からの完全な回復には、1〜2か月かかります。腹腔鏡下および膣子宮摘出術からの回復はより迅速です。

子宮摘出術は、子宮筋腫を治療し、その症状を完全に緩和する唯一の手術です。ただし、子供を持つことはできなくなります。

手術のメリット

子宮筋腫の手術は、激しい出血や腹痛などの症状を和らげるのに役立ちます。子宮を取り除くと、ほとんどの子宮筋腫に関連する症状が完全に解決します。

手術のリスク

これらの手順はすべて安全ですが、次のようなリスクがある場合があります。

• 出血
• 感染
• 繰り返し手順の必要性
• 膀胱や腸などの腹部の臓器の損傷
• 腹部の瘢痕組織。臓器と組織を結び付けるバンドを形成する可能性があります
• 腸または尿の問題
• 不妊の問題
• 妊娠合併症
• 子宮摘出が必要になるまれな機会

腹腔鏡検査は、開腹術よりも出血やその他の合併症を引き起こしません。

手術と不妊

子宮筋腫の手術があなたの生殖能力にどのように影響するかは、あなたがどのタイプの手技を行っているかによります。子宮が摘出されるため、子宮摘出後は子供を運ぶことができなくなります。筋腫摘出後に妊娠できるはずです。

アブレーション後は妊娠できなくなる可能性がありますが、手順に従って避妊を行う必要があります。これは、通常、卵子が着床する子宮内膜の内膜が除去されるためです。妊娠すると、流産や他の深刻な妊娠合併症のリスクが高くなります。

将来妊娠できる手順がある場合は、子宮が完全に治癒したことを確認するまでに3か月以上かかることがあります。

その他の治療オプション

子宮筋腫を治療する唯一の方法は手術ではありません。特定の薬を使用して、筋腫に伴う症状を軽減することができますが、これらの選択肢では筋腫を排除することはできません。その他のオプションは次のとおりです。

薬

• 非ステロイド性抗炎症薬イブプロフェン（アドビル、モトリン）やナプロキセン（アリーブ、ナプロシン）のような痛みを和らげることができます。
• 避妊薬やプロゲスチンを放出するIUDなどの他の種類のホルモン避妊法は、大量出血に役立ちます。
• 抗ホルモン薬プロゲスチンやダナゾールのように、子宮筋腫を治療するためにエストロゲンを遮断します。
• ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（ルプロン、シナレル）は、エストロゲンとプロゲステロンの産生をブロックし、筋腫を収縮させる一時的な閉経をもたらします。医師は、手術前に子宮筋腫を小さくするためにこれらを処方することがあります。
• トラネキサム酸（リステダ）は、生理中の激しい出血を軽減します。

非侵襲的処置

• MRI誘導集束超音波手術は、MRIスキャナーによって誘導された音波を使用して、皮膚を通して筋腫を加熱して破壊します。
• 子宮動脈塞栓術は、子宮に供給する動脈に小さな粒子を注入します。筋腫への血流を遮断すると、筋腫が収縮します。
• 筋溶解は、電流または熱を使用して、筋腫とそれらを供給する血管を破壊します。
• クライオミオリシス筋腫を凍結することを除いて、筋溶解に似ています。

取り除く

手術により、子宮筋腫の痛み、激しい出血、その他の不快な症状が緩和されることがよくあります。これらの手順には副作用があります。また、子宮摘出術を受けると、子供をもう作ることができなくなります。

すべての治療法について医師と話し合ってください。決定を下す前に、それぞれのメリットとリスクを学んでください。