専門家に尋ねる：生殖能力と転移性乳がんについての8つの質問

コンテンツ

• 1. MBCは私の生殖能力にどのように影響しますか？
• 2. MBC治療は、妊娠する能力にどのような影響を及ぼしますか？
• 3. MBCの女性にはどのような妊孕性温存法がありますか？
• 4.妊娠するために治療を中断することはできますか？
• 5.将来、子供が生まれる可能性はどのくらいありますか？
• 6.不妊治療の選択肢について話し合うには、どの医師に診てもらう必要がありますか？
• 7.治療前に妊孕性温存法を行わなかった場合でも、子供を産む可能性はありますか？
• 8.治療から早発閉経に入った場合、子供をもうけることができないということですか？

1. MBCは私の生殖能力にどのように影響しますか？

転移性乳がん（MBC）は、女性が自分の卵子を持って子供を産む能力を失う原因となる可能性があります。この診断はまた、女性が妊娠できるタイミングを遅らせる可能性があります。

一つの理由は、治療を開始した後、医師は通常、再発のリスクがあるため、妊娠するまで何年も待つように女性に求めることです。もう1つの理由は、MBCの治療が早期閉経を引き起こす可能性があることです。これらの2つの問題は、MBCを持つ女性の出生率の低下につながります。

女性は私たちがこれまでに持っているすべての卵子を持って生まれますが、時間が経つにつれて、私たちは生存可能な卵子を使い果たします。残念ながら、年齢は生殖能力の敵です。

たとえば、38歳でMBCと診断され、40歳まで妊娠できないと言われた場合、卵子の質と自然な受胎の可能性がはるかに低い年齢で家族を始めたり成長させたりしています。 。その上、MBC治療はあなたの卵数にも影響を与える可能性があります。

2. MBC治療は、妊娠する能力にどのような影響を及ぼしますか？

MBCの治療は、早期閉経につながる可能性があります。診断時の年齢によっては、これは将来の妊娠の可能性が低くなることを意味する場合があります。これが、MBCの女性が治療を開始する前に妊孕性温存を考慮することが非常に重要である理由です。

化学療法薬はまた、性腺毒性と呼ばれるものを引き起こす可能性があります。簡単に言えば、女性の卵巣の卵子が通常よりも早く枯渇する原因となる可能性があります。これが起こると、残った卵子は健康な妊娠に変わる可能性が低くなります。

3. MBCの女性にはどのような妊孕性温存法がありますか？

MBCの女性の妊孕性温存法には、卵子凍結と胚凍結が含まれます。化学療法を開始したり、生殖手術を受ける前に、これらの方法について不妊治療の専門家に相談することが重要です。

GnRHアゴニストと呼ばれる薬による卵巣抑制も卵巣機能を維持する可能性があります。また、未熟卵の回収と保存、卵巣組織の凍結保存などの治療法について聞いたり読んだりしたことがあるかもしれません。ただし、これらの治療法は、MBCの女性にとってすぐに利用できるものでも信頼できるものでもありません。

4.妊娠するために治療を中断することはできますか？

これは、必要な治療法とMBCの特定のケースに依存する質問です。決定を下す前に、医師と徹底的に話し合い、選択肢を検討することが重要です。

研究者たちはまた、POSITIVE試験を通じてこの質問に答えようとしています。この研究では、研究者はER陽性の早期乳がんの閉経前の女性500人を募集しています。 3か月の治療休憩の後、女性は妊娠するまで最大2年間治療を中止します。その後、彼らは内分泌療法を再開することができます。

2018年の終わりには、300人を超える女性が研究に登録し、60人近くの赤ちゃんが生まれました。研究者は10年間女性をフォローアップし、女性の行動を監視します。これにより、研究者は治療の中断が再発のリスクを高める可能性があるかどうかを判断することができます。

5.将来、子供が生まれる可能性はどのくらいありますか？

妊娠が成功する女性のチャンスは、次のようないくつかの要因に関係しています。

• 年齢
• 抗ミューラー管ホルモン（AMH）レベル
• 卵胞数
• 卵胞刺激ホルモン（FSH）レベル
• エストラジオールレベル
• 遺伝学
• 環境要因

MBC治療の前にベースライン評価を取得することは有用です。この評価により、胚を凍結することを検討するかどうか、または両方を行う必要があるかどうか、凍結できる可能性のある卵の数がわかります。また、治療後の生殖能力レベルを監視することをお勧めします。

6.不妊治療の選択肢について話し合うには、どの医師に診てもらう必要がありますか？

MBC患者が将来の妊娠の可能性を最大化するためには、早期のカウンセリングと不妊治療の専門家への紹介を求めることが重要です。

私はまた、癌の患者に、何かが起こった場合に備えて、家族法の弁護士にあなたの卵子や胚の信頼を築くように頼むように言います。また、このプロセス全体を通してあなたの感情的な健康について話し合うためにセラピストと話すことから利益を得るかもしれません。

7.治療前に妊孕性温存法を行わなかった場合でも、子供を産む可能性はありますか？

がん治療前に生殖能力を維持しなかった女性でも、妊娠する可能性があります。不妊のリスクは、診断時の年齢と受ける治療の種類に関係しています。

たとえば、27歳で診断された女性は、37歳で診断された女性と比較して、治療後に卵子が残る可能性が高くなります。

8.治療から早発閉経に入った場合、子供をもうけることができないということですか？

更年期の妊娠が可能です。これらの2つの単語は一致していないように見えるかもしれませんが、実際には一致しています。しかし、治療による早期閉経後、不妊治療の専門家の助けなしに自然に妊娠する可能性は低いです。

ホルモン療法は子宮が胚を受け入れる準備を整えることができるので、女性は閉経後も健康な妊娠をすることができます。女性は、治療前に凍結した卵子、胚、または寄付された卵子を使用して妊娠することができます。あなたの妊娠の可能性は、それが作成されたときの卵子または胚の健康に関連しています。

サンフランシスコベイエリアのDr.Aimee Eyvazzadehは、何千人もの患者が不妊症に対処しているのを見てきました。予防的で予防的でパーソナライズされた排卵誘発剤は、毎週のエッグウィスパラーショーの一環として彼女が説教するものであるだけでなく、毎年パートナーとなる希望に満ちた両親と一緒に実践しているものでもあります。人々の生殖能力をより意識させるという使命の一環として、彼女のケアはカリフォルニアの彼女のオフィスをはるかに超えて世界中の人々に広がっています。彼女は、卵子凍結パーティーと毎週のライブストリーミング卵子ウィスパラーショーを通じて妊孕性温存オプションについて教育し、女性が卵子ウィスパラー妊孕性意識パネルを通じて妊孕性レベルを理解するのを支援しています。エイミー博士はまた、治療を開始する前に患者が不妊治療の全体像を理解するように促すために、彼女の商標である「TUSHYメソッド」を教えています。