分娩と出産：会陰切開の種類

コンテンツ

• 会陰切開の種類
• 正中会陰切開
• 内側外側会陰切開
• エピソトミーの重大度
• 会陰切開の手順
• 会陰切開からの回復

会陰切開とは、出産時に会陰で行われる外科的切開のことです。会陰は、膣と肛門の間の筋肉領域です。赤ちゃんを出産する前に、医師がこの領域を切開して膣口を拡大することがあります。

会陰切開はかつて出産の正常な部分でしたが、近年ではそれほど一般的ではなくなりました。過去には、分娩時に深刻な膣の涙を防ぐために会陰切開が行われました。また、会陰切開は自然または自然の涙よりも治癒すると考えられていました。

しかし、より最近の研究では、会陰切開は実際にはそれが防ぐよりも多くの問題を引き起こす可能性があることを示唆しています。手順は、感染症やその他の合併症のリスクを高める可能性があります。回復はまた、長くて不快になる傾向があります。

これらの理由により、通常、会陰切開は行われません。ただし、場合によっては、手順を実行する必要があります。次のような場合、医師は会陰切開を勧めます。

• 出産中に広範囲の膣裂傷を経験する可能性があります
• 赤ちゃんが異常な位置にいます
• あなたの赤ちゃんは通常よりも大きい
• 赤ちゃんは早く出産する必要があります

会陰切開を行う必要がある場合は、手順について早期に医師にご相談ください。なぜ出産時に会陰切開を行いたいのか、それがどのようにして涙を避けるのに役立つのかを尋ねます。

会陰切開の種類

会陰切開の2つの最も一般的なタイプは 正中会陰切開 そして 中外側会陰切開。正中線エピソトミーは、米国とカナダではるかに一般的です。中外側エピソトミーは、世界の他の地域では好ましい方法です。どちらのタイプにも、さまざまな利点と欠点があります。

正中会陰切開

正中線会陰切開では、膣口の真ん中に、肛門に向かって真下に切開します。

正中会陰切開の利点は、簡単な修復と治癒の改善です。このタイプの会陰切開はまた、痛みが少なく、性交中に長期の圧痛や痛みの問題を引き起こす可能性が低くなります。多くの場合、正中会陰切開でも失血は少なくなります。

正中会陰切開の主な欠点は、肛門の筋肉に、または肛門の筋肉に涙が広がる危険性が高まることです。このタイプの損傷は、便失禁や排便を制御できなくなるなど、長期的な問題を引き起こす可能性があります。

内側外側会陰切開

正中外側会陰切開では、切開は膣口の中央から始まり、臀部に向かって45度の角度で伸びます。

正中外側会陰切開の主な利点は、肛門の筋肉の裂傷のリスクがはるかに低いことです。ただし、このタイプの会陰切開には次のような多くの欠点があります。

• 失血の増加
• より激しい痛み
• 難しい修理
• 特に性交中の長期的な不快感のリスクが高い

エピソトミーの重大度

エピソトミーは、涙の重症度または程度に基づく程度によって分類されます。

• 第一学位：第1度の会陰切開は、膣の内壁を貫通するだけの小さな涙で構成されます。基礎となる組織には影響しません。
• 第二学位： これは、最も一般的なタイプの会陰切開です。それは、膣の粘膜だけでなく、膣の粘膜にも広がります。ただし、直腸内膜や肛門括約筋は含まれません。
• サードディグリー：3度目の涙には、膣の内層、膣組織、肛門括約筋の一部が含まれます。
• 4度： 最も深刻なタイプの会陰切開には、膣の内膜、膣組織、肛門括約筋、直腸の内膜があります。

会陰切開の重症度は、長期的な合併症の可能性に直接関連しています。会陰切開の度合いが増加するにつれて、感染後の感染、痛み、およびその他の問題の可能性が高くなります。

会陰切開の手順

正中線と中外側エピソトミーはどちらも簡単に実行できます。赤ちゃんの頭の3センチまたは4センチが膣口に見えると、医師が切開します。手術の前に麻酔を受けるので、痛みを感じることはありません。医師が出産後に切開を行ったり、切開したりするのを感じてはいけません。

領域は、最初に石鹸で洗浄されます。医師は2本の指を膣口に挿入して、赤ちゃんの頭を保護します。その後、小さな切開が行われます。実施中の会陰切開の種類に応じて、カットは真っ直ぐになったり、膣口からわずかに角度がついたりします。切開が行われた後、医師は切開のすぐ下の組織をそっとつまんで、それ以上裂けないようにします。赤ちゃんの頭の上部にも穏やかな圧力をかけ、赤ちゃんが急に、または突然出ないようにします。

出産後、膣と会陰はきれいにされ、慎重に検査されます。その後、医師は膣壁または子宮頸部の裂けがないかどうかを確認します。彼らは金属の開創器と呼ばれる特別な器具を使用して、膣と子宮頸部をより簡単に見ることができます。医師がこれ以上引き裂かれていないことを確認したら、会陰切開術自体を洗浄します。医師は切開部位を滅菌水または抗菌石鹸液で洗うことがあります。ほとんどの場合、会陰切開は、膣の内層と膣の真下の組織にのみ影響します。ただし、会陰切開術が肛門括約筋または直腸内膜に及ぶ場合、これらの創傷が最初に修復されます。

すべての修復は、体内に吸収され、取り除く必要がない縫合糸または外科用糸で行われます。肛門の括約筋を修復するために大きくて強い縫合糸が使用されている間、薄い縫合糸は直腸の裏地を閉じるために使用されます。直腸内膜と肛門括約筋が修復された後、医師は切開の残りの部分を閉じます。膣内膜の下のより深い組織をまとめるには、いくつかの縫い目が必要になる場合があります。

会陰切開からの回復

通常、会陰切開は出産後1時間以内に修復されます。切開は最初はかなり出血するかもしれませんが、医師が縫合糸で傷を閉じたらこれは止まります。縫合糸は自然に溶解するので、病院に行って取り除く必要はありません。縫合糸は1か月以内に消えるはずです。医師は、回復中に特定の活動を行わないように指示する場合があります。

会陰切開を行った後、2〜3週間、切開部位の周囲に痛みを感じるのは正常です。 3度または4度のエピソトミーがある女性は、長期間にわたって不快感を経験する可能性が高くなります。歩行中または座っているときに痛みがより顕著になる場合があります。排尿も切傷を引き起こす可能性があります。

あなたは痛みを和らげることを試みることができます：

• 会陰に冷たいパックを適用する
• 性交時に個人用潤滑剤を使用する
• 鎮痛薬の服用
• トイレットペーパーの代わりにスプレーボトルを使ってトイレを掃除した後

切開は、出産後4〜6週間以内に完全に治癒する必要があります。 3度または4度の会陰切開を受けた場合、回復時間はわずかに長くなることがあります。