なぜ医師は拡張末期容量を計算するのですか？

コンテンツ

• 拡張末期容量とは何ですか？
• 拡張末期容量の増加は心臓にどのように影響しますか？
• 拡張末期容量に影響を与える条件は何ですか？
• お持ち帰り

拡張末期容量とは何ですか？

左心室拡張末期容積は、心臓が収縮する直前の心臓の左心室の血液量です。右心室にも拡張末期容積がありますが、これは左心室の値であり、それが一回拍出量とどのように関連しているかは、心臓の機能の重要な測定値として役立ちます。

心臓は4つの部屋で構成されています。右心房は右心室に接続し、酸素化のために血液を体から肺に移動します。その後、肺からの血液は左心房を経由して心臓に戻ります。その後、血液は左心室に入り、心臓から圧搾されて、酸素化された血液を体に送ります。

心臓の心室が圧迫して血液を前進させることを、収縮期と呼びます。一方、拡張期は、心室がリラックスして血液で満たされる時期です。血圧は、収縮期と拡張期の両方における心臓の左側の圧力の測定値です。心臓が効果的に機能している場合、心臓が圧迫されると、心室の血液の多くが前方に移動します。この場合、心室が弛緩すると、心臓には多くの血液が残りません。

拡張末期容量の増加は心臓にどのように影響しますか？

左心室拡張末期容積は、前負荷と同じであると見なされることがよくあります。これは、静脈が収縮前に心臓に戻す血液の量です。プリロードの真のテストがないため、医師はプリロードを推定する方法として左側拡張末期容量を計算する場合があります。

医師は、拡張末期容積と収縮末期容積を使用して、一回拍出量と呼ばれる測定値を決定します。一回拍出量は、各心拍で左心室から送り出される血液の量です。

ストローク量の計算は次のとおりです。

ストローク量=拡張末期容積–収縮末期容積

平均的なサイズの男性の場合、拡張末期の容量は120ミリリットルの血液であり、収縮末期の容量は50ミリリットルの血液です。これは、健康な男性の平均一回拍出量が、通常、1拍あたり約70ミリリットルの血液であることを意味します。

総血液量もこの数に影響します。体の総血液量は、人のサイズ、体重、筋肉量によって異なります。これらの理由により、成人女性は総血液量が少ない傾向があり、成人男性と比較して拡張末期および収縮末期の体積がわずかに低くなります。

人の拡張末期容量は年齢とともに減少する傾向があります。

医師は、次のようないくつかの診断テストを通じてこれらの量を計算できます。

• 左心カテーテル法。カテーテルは血管を通って心臓に通され、医師は心臓の問題を診断するためにさまざまな手順を実行できます。
• 経食道心エコー図（TEE）。特別なタイプのプローブが食道に送られ、心腔、特に心臓弁のクローズアップ画像が作成されます。
• 経胸壁心エコー図（TTE）。音波は、トランスデューサーと呼ばれるデバイスを介して心臓の画像を作成します。

これらのテストからの情報は、心臓がどの程度うまく機能しているかを理解するのに役立ちます。

一回拍出量は、心拍出量として知られている心臓機能の別の計算の一部です。つまり、心臓が毎分どれだけの量の血液を送り出していますか。心拍出量は、心拍数と一回拍出量を掛けて計算されます。

拡張末期容積の働きは、フランクスターリングメカニズムと呼ばれる法則によっても説明されます。心筋繊維が伸ばされるほど、心臓はより硬く圧迫されます。心臓はより強く絞ることによってかなりの時間を補うことができます。ただし、強く握ると、時間の経過とともに心筋が厚くなることがあります。最終的に、心臓の筋肉が厚くなりすぎると、筋肉も圧迫できなくなります。

拡張末期容量に影響を与える条件は何ですか？

拡張末期容積の増加または減少を引き起こす可能性のある心臓に関連する多くの状態があります。

拡張型心筋症として知られている過度に伸ばされた心筋は、人の拡張末期容積に影響を与える可能性があります。この状態はしばしば心臓発作の結果です。損傷した心筋は大きくなり、フロッピーになり、血液を適切に送り出すことができなくなり、心不全につながる可能性があります。心室がさらに拡大すると、拡張末期の容積が増加します。心不全のすべての人が通常よりも拡張末期の量が多いわけではありませんが、多くの人がそうです。

拡張末期容積を変化させる別の心臓の状態は、心臓肥大です。これはしばしば、未治療の高血圧の結果として発生します。この場合、心室は厚くなり、高血圧に対してより強く働く必要があります。最初は、より厚い心筋がより強く圧迫するため、拡張末期容量が減少します。やがて、心筋は厚くなることができなくなり、摩耗し始めます。これにより、心不全が発症するにつれて拡張末期の容量が増加します。

心臓の弁の異常が拡張末期の容積に影響を与えることがあります。たとえば、左心室から大動脈への血流を制御する大動脈弁（酸素化された血液を身体に送り出す大きな動脈）が通常よりも小さい場合、心臓は心臓から血液を取り出すこともできません。これにより、心臓の余分な血液が拡張期に残る可能性があります。

別の例は、僧帽弁逆流であり、血液は左心室にも流れません。これは、僧帽弁脱出が原因である可能性があり、僧帽弁のフラップが適切に閉じない場合に発生します。

お持ち帰り

左室拡張末期容量は、心臓がどれだけうまくポンプで動いているかを判断するために医師が使用するいくつかの計算の1つです。この計算を、収縮末期容量などの他の情報と組み合わせることで、全体的な心臓の健康について医師に詳細を伝えることができます。