子宮外妊娠

コンテンツ

• 子宮外妊娠とは何ですか？
• 子宮外妊娠の原因は何ですか？
• 子宮外妊娠のリスクがあるのは誰ですか？
• 子宮外妊娠の症状は何ですか？
• 子宮外妊娠の診断
• 子宮外妊娠の治療
• 投薬
• 手術
• 防止
• 長期的な見通しは？

子宮外妊娠とは何ですか？

受精から出産まで、妊娠には女性の体にいくつかのステップが必要です。これらのステップの1つは、受精卵が子宮に移動して付着するときです。子宮外妊娠の場合、受精卵は子宮に付着しません。代わりに、卵管、腹腔、または子宮頸部に付着することがあります。

妊娠検査で女性が妊娠していることが明らかになることがありますが、受精卵は子宮以外の場所では適切に成長できません。アメリカ家庭医学会（AAFP）によれば、子宮外妊娠は50回の妊娠のうち約1回（1,000回のうち20回）に発生します。

治療されていない子宮外妊娠は緊急医療になる可能性があります。迅速な治療は子宮外妊娠による合併症のリスクを減らし、将来の健康な妊娠の可能性を高め、将来の健康合併症を減らします。

子宮外妊娠の原因は何ですか？

子宮外妊娠の原因は必ずしも明確ではありません。場合によっては、以下の条件が子宮外妊娠と関連している：

• 以前の病状、感染、または手術からの卵管の炎症および瘢痕
• ホルモン因子
• 遺伝的異常
• 先天性欠損症
• 卵管と生殖器の形状と状態に影響を与える病状

あなたの医者はあなたにあなたの状態に関するより具体的な情報を与えることができるかもしれません。

子宮外妊娠のリスクがあるのは誰ですか？

すべての性的に活発な女性は子宮外妊娠のリスクがあります。危険因子は、次のいずれかで増加します。

• 35歳以上の母親の年齢
• 骨盤手術、腹部手術、または複数の流産の既往
• 骨盤内炎症性疾患（PID）の病歴
• 子宮内膜症の歴史
• 卵管結紮または子宮内デバイス（IUD）にもかかわらず妊娠が発生した
• 不妊治療薬または手順によって支援された受胎
• 喫煙
• 子宮外妊娠の歴史
• 淋病やクラミジアなどの性感染症（STD）の既往
• 卵管の構造異常が卵の移動を困難にしている

上記の危険因子がある場合は、医師に相談してください。医師または不妊治療専門医と協力して、将来の子宮外妊娠のリスクを最小限に抑えることができます。

子宮外妊娠の症状は何ですか？

吐き気と乳房の痛みは、子宮外妊娠と子宮妊娠の両方に共通の症状です。次の症状は子宮外妊娠でより一般的であり、医学的緊急事態を示す可能性があります：

• 腹部、骨盤、肩、または首の痛みの鋭い波
• 腹部の片側に発生する激しい痛み
• 軽度から重度の膣のスポッティングまたは出血
• めまいや失神
• 直腸圧迫

妊娠していて、これらの症状がある場合は、医師に連絡するか、すぐに治療を受けてください。

子宮外妊娠の診断

子宮外妊娠の疑いがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。子宮外妊娠は、身体診察では診断できません。ただし、他の要因を除外するために、医師がそれを実行する場合もあります。

診断の別のステップは、経膣超音波検査です。これには、特別な杖のような器具を膣に挿入して、妊娠嚢が子宮内にあるかどうかを医師が確認できるようにする必要があります。

医師は、血液検査を使用してhCGとプロゲステロンのレベルを決定することもあります。これらは妊娠中に存在するホルモンです。これらのホルモンレベルが数日間にわたって低下し始めるか、同じままであり、妊娠嚢が超音波検査で存在しない場合、妊娠は異所性である可能性があります。

激しい痛みや出血などの深刻な症状がある場合は、これらのすべての手順を完了するのに十分な時間がない可能性があります。極端な場合には、卵管が破裂して、重度の内出血を引き起こす可能性があります。その後、医師は緊急手術を行い、即時治療を行います。

子宮外妊娠の治療

子宮外妊娠は母親にとって安全ではありません。また、胚は発育することができません。母親の即時の健康と長期的な受胎能を得るためには、できるだけ早く胚を取り除く必要があります。治療の選択肢は、子宮外妊娠の場所とその発達によって異なります。

投薬

あなたの医師は、即時の合併症は起こりそうもないと判断するかもしれません。この場合、医師は異所性腫瘤の破裂を防ぐことができるいくつかの薬を処方することができます。 AAFPによれば、このための一般的な薬物の1つはメトトレキサート（Rheumatrex）です。

メトトレキサートは異所性の塊の細胞など、急速に分裂する細胞の成長を止める薬です。この薬を服用すると、医師が注射としてそれを与えます。また、薬が効果的であることを確認するために定期的な血液検査を受ける必要があります。効果的な場合、薬物療法は流産と同様の症状を引き起こします。これらには以下が含まれます：

• けいれん
• 出血
• 組織の通過

これが起こった後、それ以上の手術が必要になることはめったにありません。メトトレキサートは、手術に伴う卵管損傷のリスクと同じではありません。ただし、この薬を服用してから数か月は妊娠できなくなります。

手術

多くの外科医は、胚を除去して内部の損傷を修復することを提案しています。この手順は開腹術と呼ばれます。医師は、小さな切開部から小さなカメラを挿入して、彼らが自分の仕事を確認できるようにします。次に、外科医は胚を取り除き、卵管の損傷を修復します。

手術が失敗した場合、外科医は今回はより大きな切開を通して開腹術を繰り返すことがあります。また、卵管が損傷している場合は、手術中に卵管を取り除く必要があります。

ホームケア

医師は、手術後の切開部の手入れに関する具体的な指示をします。主な目標は、切開部が治癒する間、切開部を清潔で乾燥した状態に保つことです。感染の兆候がないか毎日チェックします。

• 止まらない出血
• 過度の出血
• サイトからの悪臭のある排水
• 触って暑い
• 発赤
• 腫れ

手術後、軽い膣出血と小さな血栓が見られます。これは、処置後6週間まで発生する可能性があります。あなたが取ることができる他のセルフケア対策は次のとおりです。

• 10ポンドより重いものは持ち上げないでください
• 便秘を防ぐために水分をたくさん飲む
• 骨盤休息、つまり性交、タンポンの使用、おしゃぶりを控える
• 手術後の最初の1週間はできるだけ休息し、次の週は耐えられるように活動を増やします

痛みが増したり、異常を感じた場合は、必ず医師に通知してください。

防止

すべてのケースで予測と防止が可能であるとは限りません。良好なリプロダクティブヘルスメンテナンスによりリスクを軽減できる場合があります。セックス中にパートナーにコンドームを着用させ、性的パートナーの数を制限します。これにより、卵管の炎症を引き起こす可能性があるPIDを引き起こす可能性のあるSTDのリスクが軽減されます。

定期的な婦人科検診や定期的な性感染症検診など、定期的に医師の診察を受けてください。禁煙など、個人の健康を改善するための対策を講じることも、良い予防策です。

長期的な見通しは？

子宮外妊娠後の長期的な見通しは、それが身体的損傷を引き起こしたかどうかによって異なります。子宮外妊娠をしているほとんどの人は健康な妊娠を続けます。両方の卵管がまだ無傷であるか、1つだけでも、卵は通常どおり受精できます。ただし、既存の生殖に関する問題がある場合は、それが将来の生殖能力に影響を与え、将来の子宮外妊娠のリスクを高める可能性があります。これは、既存の生殖問題が以前に子宮外妊娠を引き起こしていた場合に特に当てはまります。

手術は卵管を傷つける可能性があり、将来の子宮外妊娠をより起こりやすくする可能性があります。一方または両方の卵管の除去が必要な場合は、不妊治療の可能性について医師に相談してください。一例は、受精卵を子宮に移植することを含む体外受精です。

妊娠の喪失は、どんなに早くても壊滅的です。紛失後のサポートを提供するために、その地域にサポートグループがあるかどうかを医師に尋ねることができます。休息、健康食品を食べ、可能な場合は運動をして、この損失の後に自分の世話をしてください。悲しむ時間を自分に与える。

多くの女性が健康な妊娠と赤ちゃんを持つことを忘れないでください。準備ができたら、将来の妊娠が健康な妊娠であることを確認する方法について医師に相談してください。