多発性硬化症（MS）薬

コンテンツ

• 概観
• 疾患修飾療法（DMT）
• インターフェロンベータ製品
• 酢酸グラチラマー（コパキソン）
• ナタリズマブ（タイサブリ）
• ミトキサントロン塩酸塩
• アレムツズマブ（レムトラダ）
• オクレリズマブ（オクレバス）
• フィンゴリモド（ジレニア）
• テリフルノミド（Aubagio）
• フマル酸ジメチル（Tecfidera）
• MS再発の薬
• MSの症状と合併症を治療する薬
• 歩行障害について
• 筋肉のこわばりやけいれんに
• 疲労のために
• 感覚異常のために
• うつ病の場合
• 便秘のために
• 膀胱機能障害の場合
• 性機能障害のために
• 医師に相談する

概観

多発性硬化症（MS）は、中枢神経系（CNS）の神経細胞に損傷を与える状態です。 CNSは、脳、脊髄、および視神経で構成されています。

MSは次第に悪化する症状のほか、制御された期間の後に突然現れる症状も引き起こします。この突然の症状の出現を再発と呼びます。

MSの治療法はなく、それによって引き起こされるダメージを元に戻すことはできません。ただし、状態の管理に役立つ薬があります。

状態管理は、再発を治療するだけでなく、病気を修正して損傷や障害を減らすことができる薬剤に焦点を当てています。また、MSの症状や合併症を治療する他の薬剤も含まれます。

速い事実 食品医薬品局は多発性硬化症（MS）の治療のために以下の薬を承認しました：

• 経口薬： フマル酸ジメチル（Tecfidera）; fingolimod（ギレニア）;テリフルノミド（Aubagio）
• 注射： インターフェロンベータ-1a（Avonex、Rebif）;インターフェロンベータ-1b（ベタセロン、エクスタビア）;酢酸グラチラマー（コパキソン、グラトパ）;ペグインターフェロンベータ-1a（プレグリディ）
• 輸液： アレムツズマブ（レムトラダ）;ミトキサントロン塩酸塩;ナタリズマブ（タイサブリ）;オクレリズマブ（オクレバス）

疾患修飾療法（DMT）

MSの経過を変えるのに役立ついくつかの種類の疾患修飾療法（DMT）があります。これらの薬剤による治療期間は、薬剤の効果に応じて、数か月から数年の範囲になります。

医師は、治療中にこれらの薬物を切り替えることを勧める場合があります。これは、各薬物がどれだけ効果的にあなたの病気を管理するか、そしてどのようにあなたが副作用に耐えるかに依存します。

別のDMTに切り替えると、医師は新しい病変が発生するかどうかを確認します。

インターフェロンベータ製品

インターフェロンベータ1a（Avonex、Rebif）、ペグインターフェロンベータ1a（Plegridy）、およびインターフェロンベータ1b（ベタセロン、Extavia）は注射可能な薬物です。

これらは、活動性疾患の場合に再発寛解型MS（RRMS）および二次進行型多発性硬化症（SPMS）を修正するのに役立ちます。つまり、再発が発生したか、MRIスキャンで新しい病変が現れました。

これらの薬は、特定の白血球（WBC）が脳や脊髄に入らないようにするタンパク質で構成されています。これらの白血球は、神経線維を覆う保護コーティングを形成するミエリンを損傷すると考えられています。

したがって、これらの白血球が脳や脊髄に移動するのを防ぐと、損傷を遅らせ、再発の回数を減らすことができます。

あなたはこれらの薬を自分で注射します。医療提供者は、これを行う方法を示します。注射の回数は薬によって異なります：

• Rebif： 週に3回
• ベータセロン： 一日置き
• エクスタビア：隔日
• アボネックス： 一週間に一度
• プレグリディ： 二週ごとに

酢酸グラチラマー（コパキソン）

酢酸グラチラマー（コパキソン）は、天然ミエリンの基本的なタンパク質に似た製品です。これは、ミエリン細胞の代わりに白血球に攻撃するように促すことで機能すると考えられています。

これは、活動性疾患の場合にRRMSとSPMSを治療するために使用されます。つまり、再発が発生したか、MRIスキャンで新しい病変が現れました。

あなたはあなたの投与量に応じて、この薬を自分で1日1回または週3回注射します。医療提供者がその方法を説明します。

Glatopaは、コパキソンの承認されたジェネリックフォームです。

ナタリズマブ（タイサブリ）

ナタリズマブ（タイサブリ）は、損傷した白血球が脳や脊髄に移動するのを阻止する抗体です。

これは、活動性疾患の場合にRRMSとSPMSを治療するために使用されます。つまり、再発が発生したか、MRIスキャンで新しい病変が現れました。

医療提供者は、この薬を静脈内（IV）注入として提供します。輸液には約1時間かかり、4週間ごとに投与されます。

ミトキサントロン塩酸塩

塩酸ミトキサントロンはもともと癌の治療に使用されていました。現在では、MS患者の治療にも処方されています。ミエリン細胞を攻撃すると考えられている免疫系細胞を抑制します。この薬はジェネリック医薬品としてのみ入手可能です。

他の薬剤が効かなくなった後の二次進行型MSや再発寛解型MSの治療に使用されます。重篤な副作用のリスクが高いため、MSのこれらのより重篤な形態の人にのみ適しています。

医療提供者は、この薬を3か月に1回の短いIV点滴として与えます。

アレムツズマブ（レムトラダ）

アレムツズマブ（レムトラダ）は、再発型のMSで、他のMS薬を2つ以上試しても成功しなかった人に処方されます。

それはあなたの体の特定の白血球の数を減らすことによって機能します。この作用は、神経細胞の炎症と損傷を減少させる可能性があります。

アレムツズマブは、4時間の点滴静注として投与されます。まず、この薬を1日1回5日間受け取ります。その後、最初の治療から12か月後、さらに3日間治療を受けます。

オクレリズマブ（オクレバス）

オクレリズマブ（Ocrevus）は、MSの最新の輸液治療薬です。これは、2017年に食品医薬品局（FDA）によって承認されました。これは、一次進行型MS（PPMS）の治療に使用される最初の薬剤です。 MSの再発型の治療にも使用されます。

オクレリズマブは、ミエリン鞘の損傷と修復に関与するBリンパ球を標的にすることで機能するようです。

オクレリズマブは点滴静注として投与されます。まず、2週間おきに300ミリグラム（mg）の2回の輸液で受け取ります。その後、6か月ごとに600 mgの点滴でそれを受け取ります。

また、投薬に対する反応のリスクを軽減するために、各注入日にステロイドと抗ヒスタミン薬を受け取ります。

フィンゴリモド（ジレニア）

Fingolimod（Gilenya）は、1日1回服用する経口カプセル剤です。

これは、FDAによりRRMSとして承認された最初の経口薬です。

フィンゴリモドは有害な白血球をリンパ節内に留まらせます。これにより、脳や脊髄に侵入して損傷を与える可能性が低くなります。

テリフルノミド（Aubagio）

Teriflunomide（Aubagio）は、1日1回服用する経口錠剤です。

これは、活動性疾患の場合にRRMSとSPMSを治療するために使用されます。つまり、再発が発生したか、MRIスキャンで新しい病変が現れました。

テリフルノミドは、有害な白血球に必要な酵素を遮断することによって機能します。その結果、この薬はこれらの細胞の数を減らすのに役立ち、それらが与えることができる損傷を減らします。

フマル酸ジメチル（Tecfidera）

フマル酸ジメチル（Tecfidera）は、1日2回服用する経口カプセルです。

これは、活動性疾患の場合にRRMSとSPMSを治療するために使用されます。つまり、再発が発生したか、MRIスキャンで新しい病変が現れました。

この薬は、特定の免疫系の細胞や化学物質の活動を妨害して、MS再発のリスクを減らすことによって機能するようです。

MS再発の薬

多くの再発は自然に治りますが、より重度の再発には治療が必要です。

炎症はMSの再発を引き起こし、通常はコルチコステロイドで治療されます。これらの薬は炎症を軽減し、MS発作の重症度を緩和します。 MSの治療に使用されるコルチコステロイドには次のものがあります。

• デキサメタゾン（デキサメタゾンインテンソル）
• メチルプレドニゾロン（Medrol）
• プレドニゾン（プレドニゾンインテンソル、レイオス）

コルチコステロイドが効かない場合は、医師がコルチコトロピンを処方することがあります（H.P. Acthar Gel）。

コルチコトロピンは注射剤で、ACTHゲルとも呼ばれます。それは、副腎皮質にホルモンのコルチゾール、コルチコステロン、およびアルドステロンを分泌させることによって働きます。これらのホルモンの分泌は炎症を減らすのに役立ちます。

MSの症状と合併症を治療する薬

他の薬は、MS関連の損傷による特定のMS症状または合併症の治療に使用できます。

歩行障害について

ダルファンプリジン（Ampyra）は、歩行を改善するために1日2回服用する経口錠剤です。

ダルファンプリジンは、カリウムチャネルと呼ばれる神経細胞の小さな孔を塞ぐことによって機能します。この動作は、損傷した神経細胞がメッセージをよりよく送信するのに役立ちます。改善された神経インパルス伝導は、脚の筋肉の制御と強さを助けます。

筋肉のこわばりやけいれんに

医師は、痛みを伴う筋肉のこわばりや筋肉のけいれんがあるMSの人に筋弛緩薬を投与することがよくあります。これらの症状を治療するために一般的に使用される薬は次のとおりです。

• バクロフェン（リオレサル）
• オナボツリヌトキシンA（ボトックス）
• シクロベンザプリン（Fexmid）
• ダントロレン（ダントリウム）
• ジアゼパム（バリウム）
• チザニジン（ザナフレックス）

疲労のために

継続的な疲労は、MSの患者さんに共通の問題です。この症状については、医師がモダフィニル（プロビジル）などの薬を処方することがあります。

また、適応外の薬を処方する場合もあります。 「適応外」とは、ある状態の治療が承認された薬物が別の状態の治療に使用されていることを意味します。これらの薬には、アマンタジン（Gocovri）とフルオキセチン（Prozac）が含まれます。

適応外医薬品の使用 適応外の薬物使用とは、ある目的のためにFDAによって承認された薬物が、承認されていない別の目的に使用されることを意味します。しかし、医師はその目的のために薬をまだ使用できます。これは、FDAが薬物のテストと承認を規制しているが、医師が薬物を使用して患者を治療する方法を規制していないためです。だからあなたの医者は薬を処方することができます。適応外薬物使用の詳細をご覧ください。

感覚異常のために

感覚異常とは「悪い感覚」を意味します。これは、進行中の灼熱感やかゆみのように感じることができる一種の痛みです。また、湿気、感電、またはピンと針のように感じるかもしれません。感覚異常を治療するために、医師は以下を処方することがあります：

• アミトリプチリン
• クロナゼパム（クロノピン）
• ガバペンチン（ニューロンチン）
• ノルトリプチリン（パメロール）
• フェニトイン（ディランチン）

うつ病の場合

一部の研究では、MSの人は一般の人よりも臨床的にうつ病になる可能性が高いことが示されています。多発性硬化症の人のうつ病を治療するために使用される薬には、

• ブプロピオン（ウェルブトリンSR、ウェルブトリンXL）
• デュロキセチン（シンバルタ）
• フルオキセチン（プロザック）
• パロキセチン（パキシル）
• セルトラリン（ゾロフト）
• ベンラファキシン（エフェクサー）

便秘のために

便秘は、MSのもう1つの一般的な合併症です。医師は、次の市販薬のいずれかで治療することを勧める場合があります。

• ビサコジル（Dulcolax）
• ドキュセート（Colace）
• 水酸化マグネシウム（マグネシアのフィリップスミルク）
• サイリウム（メタムシル）

膀胱機能障害の場合

膀胱機能障害もまた、MSの一般的な合併症です。症状には、頻繁な排尿、尿失禁、または排尿開始の躊躇などがあります。また、夜間頻尿（夜間の排尿）が発生することもあります。これらの症状を治療する薬には以下が含まれます：

• ダリフェナシン（Enablex）
• オキシブチニン（Ditropan XL）
• プラゾシン（Minipress）
• ソリフェナシン（VESIcare）
• タムスロシン（Flomax）
• トルテロジン（デトロール）

性機能障害のために

MSの男性と女性はどちらも、一般集団よりも性機能障害の発生率が高い傾向があります。

勃起不全（ED）の治療を助けるために処方される可能性のある経口薬には、以下が含まれます：

• シルデナフィル（バイアグラ）
• タダラフィル（シアリス）
• バルデナフィル（レビトラ）

ペニスに直接注射する必要がある古い薬も利用できます。これらの薬は、経口薬が利用できるようになった現在、あまり使用されていません。彼らはアルプロスタジル（カベルジェクト）が含まれています。この目的のために適応外で使用される可能性のある薬物は、血圧治療薬のパパベリンです。

女性は、膣または陰核の感覚の低下、または膣の乾燥などの問題を経験する可能性があります。これらの問題を治療するために現在利用可能な薬はありません。しかし、膣の乾燥については、女性は店頭で入手できる水溶性の個人用潤滑剤を使用できます。

医師に相談する

MSの管理に役立つさまざまな種類の薬が用意されています。あなたに最適な薬の種類は、MSの種類と経験する症状によって異なります。

これらの薬のすべてにアクセスできない場合があります。現在市販されている薬物と、最も適切な薬物を確認するよう医師に依頼してください。

医師と協力して、MSの症状を管理し、病気によるさらなる損傷を防ぐための計画を作成します。治療計画に固執することは、気分を良くし、状態の進行を遅らせるのに役立ちます。