メディケアはメンタルヘルス療法をカバーしていますか？

コンテンツ

• メディケアパートAと入院患者のメンタルヘルスケア
• メディケアパートBと外来メンタルヘルスケア
• メンタルヘルス専門サービス
• メディケアパートDと処方薬の適用範囲
• オリジナルのメディケアがカバーしていないもの
• 取り除く

メディケアは、外来患者と入院患者のメンタルヘルスケアをカバーするのに役立ちます。

また、メンタルヘルス治療に必要となる可能性のある処方薬をカバーするのにも役立ちます。

メディケアの対象となるメンタルヘルスケアサービスと対象外のメンタルヘルスケアサービスについて詳しくは、読み続けてください。

メディケアパートAと入院患者のメンタルヘルスケア

メディケアパートA（病院保険）は、総合病院または精神病院のいずれかで入院患者のメンタルヘルスサービスをカバーするのに役立ちます。

メディケアは、給付期間を使用して、病院サービスの使用を測定します。給付期間は、入院の日から始まり、60日後に入院治療を受けずに終了します。

入院してから60日後に再び入院すると、新しい給付期間が始まります。

一般病院の場合、メンタルヘルスケアの給付期間の数に制限はありません。精神科病院では、190日の生涯制限があります。

メディケアパートBと外来メンタルヘルスケア

メディケアパートB（医療保険）は、病院の外来部門が提供する多くのサービスと、以下への訪問など、病院の外で提供されることが多い外来サービスを対象としています。

• クリニック
• セラピストのオフィス
• 診療所
• 地域精神保健センター

共同保険と控除の対象となる場合がありますが、パートBは次のようなサービスの支払いにも役立ちます。

• うつ病スクリーニング（年に1回）
• 精神医学的評価
• 診断テスト
• 個人および集団精神療法
• 家族カウンセリング（治療を手伝うため）
• サービスと治療の適切性と効果を確認するためのテスト
• 部分入院（外来精神科サービスの構造化プログラム）
• うつ病のリスクのレビュー（メディケア予防訪問へようこそ中）
• 毎年のウェルネス訪問（メンタルヘルスについて医師と話す良い機会です）

メンタルヘルス専門サービス

メディケアパートBは、「割り当て」または承認された金額を受け入れる医療提供者とのメンタルヘルスサービスおよび訪問をカバーするのに役立ちます。 「譲渡」という用語は、メンタルヘルスサービスの提供者が、メディケアがサービスに対して承認した金額を請求することに同意することを意味します。サービスに同意する前に、プロバイダーに「割り当て」を受け入れるかどうかを尋ねる必要があります。メンタルヘルスサービスプロバイダーが割り当てを受け入れない場合は通知することが最善の利益ですが、プロバイダーとの契約に署名する前にこれを確認する必要があります。

メディケアとメディケイドサービスの医師比較センターにアクセスして、メディケアサービスを受け入れる医師を探すことをお勧めします。詳細なプロファイル、地図、運転ルートとともに、指定した専門分野および地理的領域の専門家またはグループプラクティスのリストが利用可能です。

対象となる医療専門家のタイプは次のとおりです。

• 医師
• 精神科医
• 臨床心理学者
• 臨床ソーシャルワーカー
• 臨床看護師の専門家
• 医師助手
• ナースプラクティショナー

メディケアパートDと処方薬の適用範囲

メディケアパートD（処方薬の補償範囲）は、メディケアによって承認された民間企業によって実行される計画です。各プランは補償範囲と費用によって異なる可能性があるため、プランの詳細と、それがメンタルヘルスケアの投薬にどのように適用されるかを知ることが重要です。

ほとんどの計画には、計画がカバーする薬のリストがあります。これらの計画はすべての薬をカバーする必要はありませんが、ほとんどは次のようなメンタルヘルスケアに使用される可能性のある薬をカバーする必要があります。

• 抗うつ薬
• 抗けいれん薬
• 抗精神病薬

あなたの医師があなたの計画がカバーしていない薬を処方した場合、あなた（または処方者などのあなたの代表者）はカバーの決定および/または例外を求めることができます。

オリジナルのメディケアがカバーしていないもの

通常、メディケアのパートAおよびBに含まれないメンタルヘルスケアサービスは次のとおりです。

• 個室
• 民間看護
• 室内テレビまたは電話
• 食事
• 身の回り品（歯磨き粉、かみそり、靴下）
• メンタルヘルスケアサービスへの、またはメンタルヘルスケアサービスからの輸送
• メンタルヘルス治療の一部ではない職業技能試験または訓練
• 支援グループ（対象となる集団精神療法とは区別されます）

取り除く

メディケアは、次の方法で外来患者と入院患者のメンタルヘルスケアをカバーするのに役立ちます。

• パートAは、入院患者のメンタルヘルスサービスをカバーするのに役立ちます。
• パートBは、メンタルヘルスサービスと医療提供者の訪問をカバーするのに役立ちます。
• パートDは、メンタルヘルスケアのための投薬をカバーするのに役立ちます。

どの特定のサービスがどの程度カバーされているかを判断するために、プロバイダーのカバーのタイプと範囲に関する詳細を必ず確認してください。

たとえば、メディケアが費用を負担するためには、すべてのメンタルヘルスケアプロバイダーがヘルスケアサービスの承認された金額を全額支払いとして受け入れる必要があります。

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