医師のディスカッションガイド：高度な皮膚扁平上皮癌の治療について尋ねるべきこと

コンテンツ

• 他にどんな医者を見る必要がありますか？
• 手術だけでがんを治療できますか？
• 進行したCSCCを治療するのはどのような手術ですか？
• いつ放射線が必要になるのでしょうか？
• どのような新しい治療法がありますか？
• 治療のリスクや副作用は何ですか？
• どのような新しい治療法がありますか？
• 他の皮膚がんのリスクはありますか？
• 取り除く

進行性皮膚扁平上皮がん（CSCC）は、皮膚から発生して広がるがんです。診断の前に広がる非常に急速に変化するがんである可能性があります。または、治療を受けた後に戻ってきた可能性もあります。

局所進行CSCCは、皮膚の下の組織、筋肉、または神経に広がっています。転移性CSCCは、がんが体の他の部分に転移していることを意味します。

癌が拡大すると、それはあなたの健康へのより深刻な脅威ですが、それでも治療可能です。

がんが後期段階にあることを知ると、圧倒されます。医師や治療チームの他のメンバーは、がんとその治療の最良の方法を理解するのに役立ちます。医師との会話を始めるためのガイドは次のとおりです。

他にどんな医者を見る必要がありますか？

高度なCSCCを治療するには、a（n）を含む医師のチーム全体を診察する必要がある場合があります。

• 腫瘍学者—癌の専門家
• 皮膚科医—皮膚病を治療する医師
• 外科医

手術だけでがんを治療できますか？

がんが皮膚を超えて広がっていない場合は、外科手術のみで治療できる可能性があります。他の臓器に転移した皮膚がんは、放射線や免疫療法などの全身治療が必要になります。

進行したCSCCを治療するのはどのような手術ですか？

2種類の手術でCSCCが削除されます。

切除手術では、メスを使用して腫瘍全体を切除します。外科医はまた、腫瘍の周囲の健康な組織の縁を切除します。取り出された組織は検査室に送られ、検査されます。それでも皮膚の外縁にがんがある場合は、さらに手術が必要になることがあります。

切除手術中に、外科医はまた、がんが拡がっているリンパ節を取り除くこともあります。

モース手術では、一度に1層ずつがんを切除します。待機中、外科医は各層を顕微鏡で確認します。このプロセスは、がん細胞がなくなるまで繰り返されます。

がんが進行している場合、手術だけではがんを治療するには不十分な場合があります。医師は、体の他の部分にあるがん細胞を殺すために、他の治療法を勧めることがあります。

いつ放射線が必要になるのでしょうか？

放射線療法は強力なX線を使用して癌を破壊します。腫瘍が手術で取り除くのが難しい場所にある場合、または手術を行うのに十分な健康状態にない場合は、放射線が照射されている可能性があります。

放射線はまた、がんの症状を和らげるのに役立ちます。このタイプの治療は緩和療法と呼ばれます。それはあなたがより快適に感じることができます。

また、手術前に腫瘍を縮小して除去を容易にするために放射線を受けたり、手術後に取り残されたがん細胞を殺したりすることもあります。放射線療法は免疫療法の効果を高めるのにも役立ちます。

医師はいくつかの方法で放射線を照射します。外照射療法は、体外の機械から腫瘍に向けて光線を照射します。近接照射療法では、腫瘍の近くの体内に放射性インプラントを挿入します。

がん細胞を殺すために、化学療法薬が放射線に追加されることがあります。この組み合わせは化学放射線療法と呼ばれます。あなたは手術後にそれを得るかもしれません。

どのような新しい治療法がありますか？

2018年、FDAは特に高度なCSCC向けの最初の治療法を承認しました。 Cemiplimab-rwlc（Libtayo）は、チェックポイント阻害剤と呼ばれる免疫療法薬の一種です。

チェックポイントとは、免疫系が体自身の健康な細胞を攻撃するのを防ぐ物質です。がん細胞は、チェックポイントを使用して免疫系から「隠れ」、成長し続けることがあります。

Libtayoは、PD-1と呼ばれるチェックポイントが機能しないようにするチェックポイントインヒビターです。これはあなたの免疫システムのブレーキを解放するので、それは癌を攻撃することができます。

Libtayoは、広がったCSCCを扱います。また、手術や放射線療法の候補者ではない人にとっての選択肢でもあります。

この治療は、病院またはがん治療センターで3週間に1回行われます。静脈から注入する輸液です（IV）。治療には約30分かかります。

治療のリスクや副作用は何ですか？

手術は、出血、感染、瘢痕などのリスクを引き起こす可能性があります。外科医が広い範囲の皮膚を切除する必要がある場合は、体の別の部分から採取した移植片を使用して創傷を覆うことができます。

放射線はがんとともに健康な細胞を殺します。副作用の種類は、あなたの体のどこで放射線を受けたかによって異なりますが、次のようなものがあります。

• 治療部位の乾燥、かゆみ、発赤、剥がれ
• 疲れ
• 吐き気と嘔吐
• 脱毛

Libtayoの最も一般的な副作用は、疲労感、発疹、下痢です。まれに、この薬はより深刻な免疫系反応を引き起こす可能性があります。

どのような新しい治療法がありますか？

研究者らは、ペムブロリズマブ（Keytruda）と呼ばれる別の種類の免疫療法を調査して、それが高度なCSCCで機能するかどうかを調べています。進行中の研究の1つは、この治療が生存率を改善するか、すでに手術と放射線療法を受けた人の病気を治すことができるかどうかを調べることです。

上皮細胞増殖因子受容体（EGFR）阻害剤と呼ばれる標的療法の種類も、このがんの治療に使用できます。例には、セツキシマブ（エルビタックス）およびエルロチニブ（タルセバ）が含まれます。

Keytrudaおよびその他の新しい治療法は臨床試験で研究されています。これらの研究の1つに参加することで、現在利用可能なものよりも新しい、そしておそらくより良い治療法を利用できるようになります。臨床試験があなたに適しているかどうか、あなたの癌を治療する医師に尋ねてください。

他の皮膚がんのリスクはありますか？

CSCCに罹ると、別の扁平上皮癌（SCC）や、黒色腫や基底細胞癌などの別の種類の皮膚癌など、別の皮膚癌のリスクが高くなります。

定期的なスクリーニングにより、治療が最も簡単な時期に新しいがんを早期に発見することができます。皮膚科医に皮膚チェックをどのくらいの頻度で受けさせるべきか尋ねてください。

また、太陽の下にいるときは身を守ってください。屋外に行くときはいつでも、UVAおよびUVB保護を備えた広域スペクトルの日焼け止めを塗ってください。つばの広い帽子をかぶって、できるだけ日陰にいるようにしてください。

取り除く

進行したCSCCの主な治療法は、がんとその周囲の健康な組織の一部を切除する手術です。がんが体の他の部分に拡がっている場合や、手術が不可能な場合は、その他の選択肢として、放射線療法、化学療法、免疫療法などがあります。

この種の癌に特化した最初の薬剤は、2018年にFDA承認済みでした。他の新しい治療法は現在調査中です。新しい治療を行うたびに、高度なCSCCの治療が容易になり、このがんの患者さんの見通しはさらに改善されます。