アルコール離脱せん妄

コンテンツ

• アルコール離脱せん妄とは何ですか？
• アルコール離脱せん妄の原因
• 誰がアルコール離脱せん妄のリスクがあるか
• アルコール離脱せん妄の症状
• アルコール離脱のタイムライン
• ステージ1：最後の飲酒から6〜12時間後
• ステージ2：最後の飲酒から12〜24時間後
• ステージ3：最後の飲酒から24〜48時間
• ステージ4：最後の飲酒から48〜72時間後
• アルコール離脱せん妄の診断方法
• アルコール離脱せん妄の治療法
• アルコール離脱せん妄の合併症
• アルコール離脱せん妄の展望
• アルコール離脱せん妄の防止
• アルコール離脱のためのサポートグループ

アルコール離脱せん妄とは何ですか？

アルコール離脱せん妄（AWD）は、アルコール離脱の最も深刻な形態です。それはあなたの脳と神経系に突然で深刻な問題を引き起こします。

アルコール依存症の人の推定50％は、突然飲酒を中止すると離脱症状を経験するでしょう。それらの人々のうち、3〜5％が大発作や重度の混乱などのAWD症状を経験します。

アルコール離脱せん妄の原因

AWDは、激しいアルコール使用歴のある人にのみ影響します。大量飲酒者は、次の場合にこの状態を発症する可能性があります。

• 急に酒をやめる
• アルコールの使用量を減らしすぎます
• アルコールの使用を減らすときは十分に食べない
• 頭を負傷している
• 病気または感染症

過度の飲酒は神経系を興奮させ、刺激します。あなたが毎日飲むならば、あなたの体は時間とともにアルコールに依存するようになります。これが起こると、あなたの中枢神経系はもはやアルコールの欠如に簡単に適応できなくなります。

アルコールはあなたの脳の神経伝達物質に影響を与える可能性があります。これらは、脳の他の部分や神経系に対する脳のメッセンジャーとして機能する化学物質です。

あなたが飲むとき、アルコールはあなたの脳の特定の神経伝達物質を抑制します。これはあなたが飲むときにリラックスできる原因となるものです。

神経伝達物質がもはや抑制されていないが、抑制を克服するためにより懸命に働くことに慣れている場合、神経伝達物質は過興奮状態に入ります。突然飲酒を中止したり、飲酒量を大幅に減らしたりすると、飲酒が中止されることがあります。

誰がアルコール離脱せん妄のリスクがあるか

次の場合、AWDのリスクがあります。

• 長い間大酒飲み
• アルコール離脱の歴史
• AWDの歴史
• アルコール依存症に加えて他の健康上の問題
• 発作障害または他の脳損傷の病歴

すべての大量の長期飲酒者はAWDのリスクがあります。 Centers for Disease Control and Preventionは、大量飲酒を男性では週に15杯、女性では週に8杯と定義しています。

以下は1ドリンクに相当します。

• ジン、ラム酒、ウォッカ、ウイスキーなどの蒸留酒または酒1.5オンス
• 5オンスのワイン
• 麦芽酒8オンス
• 12オンスのビール

大量飲酒は、大量飲酒の最も一般的な形態です。女性の場合、1回の飲酒で4つ以上の飲み物と定義されます。男性の場合、1回の飲酒で5回以上の飲酒と定義されます。

飲酒の習慣が気になる場合は、医師に相談してください。彼らはあなたが飲酒を止めるのを助けるプログラムを推薦することができます。また、飲酒を止めたときに経験するアルコール離脱の症状を管理するのにも役立ちます。

アルコール離脱せん妄の症状

AWDの症状は通常、アルコールの使用を中止または減らしてから3日以内に発生します。ただし、表示されるまでに1週間以上かかる場合があります。 AWDの症状には次のものがあります。

• 興奮または過敏性
• 不安
• 胸痛
• 錯乱
• せん妄（非常に混乱した心の状態）
• 妄想（真実ではないことを不合理に信じている）
• 過度の発汗
• 興奮
• 目と筋肉の動きの問題
• 倦怠感
• 恐れ
• 熱
• 幻覚（そこにないものを見たり聞いたり）
• 心拍数または呼吸数の増加
• 驚愕反射の増加（予期しない刺激に対する誇張された反応）
• 不随意筋収縮
• 吐き気
• 悪夢
• 落ち着きのなさ
• 発作
• 光、音、またはタッチに対する感度
• 胃痛
• 突然の気分の変化

アルコール離脱のタイムライン

アルコール離脱症状は、最後に飲んでから2時間程度で始まる可能性がありますが、アメリカの家庭医のガイドラインによれば、最後の飲酒から6時間から1日後に始まることがほとんどです。

離脱症状は4つの段階に分けられ、症状が異なります。

ステージ1：最後の飲酒から6〜12時間後

アルコール離脱の最初の段階は通常、最後の飲酒から6〜12時間後に始まります。これらの軽度の離脱症状には次のものがあります。

• 不安
• 不眠症
• 吐き気
• 食欲減少
• 発汗
• 頭痛
• 心拍数の増加または不規則

ステージ2：最後の飲酒から12〜24時間後

アルコール性幻覚症は、最後の飲酒から12〜24時間後に発生する場合があり、最後の飲酒後48時間まで続く場合があります。次のタイプの幻覚を伴う可能性があります：

• 実際には発生していないかゆみ、灼熱感、またはしびれ感などの触覚幻覚
• 幻聴、または存在しない聴覚音
• 幻覚、または存在しない画像を見る

飲酒を終えた人が最後の飲酒から48時間以上経過して幻覚を経験することはまれです。

ステージ3：最後の飲酒から24〜48時間

離脱発作は、通常、最後の飲酒から24〜48時間後に発生します。

ステージ4：最後の飲酒から48〜72時間後

AWDは、最後の飲酒から48〜72時間後に始まります。ほとんどの症状は通常、発症してから5日後にピークに達し、発症してから約5〜7日後に減少し始めます。

アルコール離脱せん妄の診断方法

アルコール離脱中に発生している症状が心配な場合は、すぐに医師に連絡してください。

医師が病歴を確認し、症状について尋ね、健康診断を行います。あなたの医者が探すいくつかの兆候は次のとおりです：

• 手の震え
• 不規則な心拍数
• 脱水
• 熱

医師が毒物学のスクリーニングを行うこともあります。これはあなたの体にどのくらいのアルコールがあるかをテストします。毒性学のスクリーニングは通常、血液または尿のサンプルで行われ、体内に他の物質が含まれているかどうかを示すこともできます。入院治療を受けている場合、医師は毒物学検査を2回以上行ってアルコールレベルを監視することがあります。

アルコールへの依存や離脱の重症度を評価するために注文できる他の検査には、

血中マグネシウム濃度： あなたの血中マグネシウムレベル、または血清マグネシウムレベルの評価は、簡単な血液検査で行うことができます。マグネシウム濃度が低い場合は、アルコール依存症または重度のアルコール離脱を示している可能性があります。正常なマグネシウムレベルは、心臓が適切に機能し続けるために必要です。

血中リン酸塩レベル： これは、血液検査で評価することもできます。低いリン酸塩レベルもアルコール依存症を示している可能性があります。

包括的な代謝パネル： これは断食を必要とする血液検査です。異常な結果はアルコール依存症を示している可能性があります。また、肝臓や腎臓の機能など、全体的な健康状態を医師に伝えることもできます。

ECG： ECGまたは心電計は、心臓の電気的活動の異常をチェックします。アルコール離脱を経験している人の中には心臓の動悸や不整脈を経験するものがあるため、心臓の健康と離脱の重症度を評価できます。

脳波： 脳波、または脳波は、脳の電気的異常を検出できます。これは、重度のアルコール離脱を経験している人々、特に発作を起こしやすいまたは発作を起こしている人々を評価するために使用できます。

アルコール摂取量の評価に使用される一連の質問は、臨床研究所のアルコールスケールの離脱評価（CIWA-Ar）です。医師はこのテストを使用してアルコール離脱を診断する場合があります。また、症状の重症度を判断するためにも使用できます。スケールは次の10の症状を測定します。

• 攪拌
• 不安
• 聴覚障害
• センソリウムの曇り、または明確に考えることができない
• 頭痛
• 吐き気
• 発作性発汗、または突然の制御不能な発汗
• 触覚障害
• 震え
• 視覚障害
• 嘔吐

医師が尋ねる可能性のある質問には次のようなものがあります。

• 私は誰？
• これは何日ですか？
• あなたの頭の周りにバンドがあるように感じますか？
• お腹が痛いですか？
• 虫があなたの皮膚の下を這うのを感じますか？

アルコール離脱せん妄の治療法

AWDの治療法には次のようなものがあります。

• 点滴
• 発作を予防または停止する抗けいれん薬
• 興奮を落ち着かせ不安を治療する鎮静剤
• 幻覚を防ぐ抗精神病薬
• 発熱と体の痛みを軽減する薬
• その他のアルコール関連症状の治療
• 飲酒をやめるリハビリ

AWDは致命的な場合があります。医師は病院で治療を受けることを勧める可能性があります。これにより、医療チームはあなたの状態を監視し、合併症を管理できます。気分が良くなるまでに1週間ほどかかる場合があります。

リハビリテーションは、アルコール中毒の治療を助けることを目的とした長期治療計画です。

アルコール離脱せん妄の合併症

重度のアルコール依存症または重度のアルコール離脱の場合、治療が必要な合併症が発生する可能性があります。これらは通常、アルコールの頻繁な大量消費に関連しています。治療が必要になる可能性のある大量飲酒に関連する他の状態には、次のものがあります。

アルコール関連肝疾患： これは何年もの激しい飲酒の後に起こり、肝臓の瘢痕化と肝硬変を引き起こします。治療には、抗生物質、体液の蓄積を取り除くための「水薬」、腹部からの体液の除去などがあります。未治療のままにしておくと、アルコール性肝疾患は肝癌や腎不全を引き起こす可能性があります。

アルコール性心筋症： アルコール性心筋症では、アルコールの長期使用は聴覚障害を引き起こします。治療には、ナトリウム摂取量の削減、ベータ遮断薬とACE阻害薬の処方などがあります。心筋症を効果的に治療できない場合は、心臓移植が必要になることがあります。

アルコール性神経障害： アルコール性ニューロパシーは、過度の飲酒による神経の損傷です。症状には、しびれ、うずき、痛みを伴う感覚、筋肉の問題などがあります。治療は理学療法と症状の抑制に依存することがあります。神経の損傷は通常永続的です。

ウェルニッケ・コルサコフ症候群： ウェルニッケ・コルサコフ症候群は、アルコール依存症に関連する脳障害です。多くの場合、視床と視床下部の脳に損傷が生じ、記憶に関係する脳の部分に永久的な損傷が生じます。ビタミンB-1は筋肉の問題を含む症状を改善することができますが、記憶喪失は多くの場合永続的です。

AWDの人々はまた、次のリスクが高くなります。

• 発作中の転倒によるけが
• 混乱している間に自分自身または他の誰かを傷つける
• 不規則な心拍を発生させる

アルコール離脱せん妄の展望

AWDの早期治療は重要です。治療により、合併症や死亡のリスクが大幅に低下します。

タイムリーな医療処置により、AWDの死亡率は非常に低くなります。ただし、アルコール離脱の一部の症状は1年以上続く場合があります。これらには以下が含まれます：

• 気分のむら
• 倦怠感
• 不眠

アルコール離脱せん妄の防止

AWDを防ぐ最善の方法は、適度に飲むか、まったく飲まないことです。飲みすぎだと思われる場合は、医師に相談してください。彼らはあなたが安全な環境で飲酒をやめることを助け、アルコール離脱の深刻な症状を防ぐことができます。自分で試すのではなく、医療環境での大量飲酒の問題に対処することが重要です。

AWDの症状が発生していると思われる場合は、緊急の医療支援を受けてください。迅速な治療を受ければ、完全に回復する可能性が高くなります。

アルコール離脱のためのサポートグループ

アルコールへの依存を減らすことを計画している場合は、医師に相談してください。彼らはあなたの現在の健康状態に応じて、入院治療または外来治療を勧めることができます。

サポートグループやリソースは、オンラインでも近くでも、さまざまな場所で見つけることができます。これらには以下が含まれます：

• Alcoholics Anonymous（AA）。オンラインリソースとローカルサポートの両方の章があります。
• SMART Recovery。ローカルミーティングとオンラインリソースがあります。
• アメリカ中毒センター、全米にオンラインリソースと設備があります
• Rehabs.comは、最寄りのリハビリセンターを見つけるのに役立ちます。