複雑な外傷後ストレス障害を理解する

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• PTSDの症状
• 外傷体験を追体験
• 特定の状況を回避する
• 自分自身や他人に対する信念や感情の変化
• 過覚醒
• 身体症状
• CPTSDの症状
• 情動調整の欠如
• 意識の変化
• 否定的な自己認識
• 人間関係の難しさ
• 虐待者の歪んだ認識
• 意味体系の喪失
• CPTSDの原因は何ですか？
• 危険因子はありますか？
• それはどのように診断されますか？
• それはどのように扱われますか？
• 心理療法
• 眼球運動の鈍感化および再処理（EMDR）
• 投薬
• サポートはどこにありますか？
• 推奨される読み物
  
• CPTSDと一緒に暮らす

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複雑な外傷後ストレス障害とは何ですか？

ほとんどの人は、自然災害や自動車事故などの外傷性イベントに起因する不安障害である心的外傷後ストレス障害（PTSD）に精通しています。

しかし、複雑な心的外傷後ストレス障害（CPTSD）と呼ばれる密接に関連する状態は、近年、医師によってより広く認識されるようになっています。 CPTSDは、単一のイベントではなく、数か月または数年にわたって繰り返されるトラウマから生じます。

症状は何ですか？

CPTSDの症状には通常、PTSDの症状に加えて、一連の症状が含まれます。

PTSDの症状

外傷体験を追体験

これには、悪夢やフラッシュバックが含まれる場合があります。

特定の状況を回避する

大勢の人や運転など、トラウマ的な出来事を思い出させるような状況や活動を避けることができます。これには、イベントについて考えないように夢中になっていることも含まれます。

自分自身や他人に対する信念や感情の変化

これには、他の人との関係を回避すること、他の人を信頼できないこと、または世界が非常に危険であると信じることが含まれます。

過覚醒

過覚醒とは、常に警戒または不安を感じることを指します。たとえば、睡眠や集中に苦労するかもしれません。また、大きな音や予期しない音に異常に驚かされることもあります。

身体症状

これらは、根本的な医学的原因がない身体的症状を指します。たとえば、何かがトラウマ的な出来事を思い出させるとき、めまいや吐き気を感じるかもしれません。

CPTSDの症状

CPTSDの人は通常、上記のPTSD症状に加えて、次のような追加の症状があります。

情動調整の欠如

これは、爆発的な怒りや継続的な悲しみなど、制御できない感情を持っていることを指します。

意識の変化

これには、トラウマ的な出来事を忘れたり、感情や体から離れた感じをしたりすることが含まれます。これは解離とも呼ばれます。

否定的な自己認識

罪悪感や恥ずかしさを感じ、他の人とはまったく違うと感じるかもしれません。

人間関係の難しさ

不信感や他人との交流の仕方がわからないという気持ちから、他人との関係を避けていることに気付くかもしれません。一方で、親しみを感じて害を及ぼす人との関係を模索する人もいるかもしれません。

虐待者の歪んだ認識

これには、あなたとあなたの虐待者との関係に夢中になることも含まれます。それはまた、復讐への没頭や虐待者にあなたの人生に完全な力を与えることを含むことができます。

意味体系の喪失

意味のシステムは、世界についてのあなたの宗教や信念を指します。たとえば、自分が持っていた長年の信念への信頼を失ったり、世界に対する強い絶望感や絶望感を抱いたりする可能性があります。

PTSDとCPTSDの両方の症状は、人によって大きく異なり、時間の経過とともに1人の人の中でさえも異なる可能性があることに注意することが重要です。たとえば、社会的状況を一定期間回避し、数か月または数年後に潜在的に危険な状況を探し始める場合があります。

CPTSDを患っている人の近くにいる場合は、その人の考えや信念が必ずしも感情と一致するとは限らないことを覚えておくことも重要です。彼らは、論理的には、虐待者を避けるべきであることを知っているかもしれません。しかし、彼らはまた、彼らに対する愛情の感覚を保持するかもしれません。

CPTSDの原因は何ですか？

研究者たちは、心的外傷後ストレスが脳にどのように影響し、CPTSDのような状態につながるのかを正確に解明しようとしています。ただし、外傷が扁桃体、海馬、前頭前野に持続的な影響を与える可能性がある動物に関する研究。これらの領域は、私たちの記憶機能とストレスの多い状況への対応の両方で大きな役割を果たします。

数か月または数年にわたるあらゆるタイプの長期的なトラウマは、CPTSDにつながる可能性があります。ただし、介護者または保護者であるはずの誰かに虐待された人によく見られるようです。例としては、人身売買の生存者や親戚による進行中の児童の性的虐待が含まれます。

長期的なトラウマの他の例は次のとおりです。

• 進行中の身体的、感情的、または性的虐待
• 捕虜であること
• 戦争地域に長期間住んでいる
• 進行中の子供時代のネグレクト

危険因子はありますか？

誰でもCPTSDを開発できますが、他の人よりも開発する可能性が高い人もいます。過去の心的外傷の経験があることに加えて、危険因子には以下が含まれます：

• 不安神経症やうつ病などの根本的な精神疾患、またはその家族歴
• しばしば気質と呼ばれる遺伝性の性格特性
• 特にストレスに反応して、脳がホルモンや神経化学物質をどのように調節するか
• 強力な支援体制がない、危険な仕事をしているなどの生活習慣

それはどのように診断されますか？

CPTSDはまだ比較的新しい状態であるため、一部の医師はそれに気づいていません。これにより、正式な診断を受けることが難しくなり、CPTSDではなくPTSDと診断される可能性があります。 CPTSDがあるかどうかを判断するための特定のテストはありませんが、症状の詳細なログを保持しておくと、医師がより正確な診断を下すのに役立ちます。症状がいつ始まったのか、また時間の経過とともに症状が変化したのかを追跡するようにしてください。

医者を見つけると、彼らはあなたの症状とあなたの過去のトラウマ的な出来事について尋ねることから始めます。最初の診断では、不快感を覚える場合は、あまり詳細に説明する必要はありません。

次に、彼らは精神疾患または他の危険因子の家族歴について尋ねるかもしれません。服用している薬やサプリメント、および使用しているレクリエーショナルドラッグについて必ず伝えてください。彼らがあなたに最高の推薦をすることができるように、あなたが彼らにできる限り正直になるようにしてください。

心的外傷後ストレスの症状が少なくとも1か月あり、日常生活に支障をきたしている場合、医師はPTSDの診断から始める可能性があります。外傷性の出来事や、進行中の人間関係の問題や感情のコントロールの問題など、追加の症状があるかどうかによっては、CPTSDと診断される場合があります。

安心できる人を見つける前に、数人の医師に診てもらう必要があるかもしれないことを覚えておいてください。これは、特に心的外傷後ストレスを扱っている人々にとってはごく普通のことです。

それはどのように扱われますか？

CPTSDにはいくつかの治療オプションがあり、症状を軽減し、症状をより適切に管理するのに役立ちます。

心理療法

心理療法には、セラピストと単独またはグループで話すことが含まれます。また、認知行動療法（CBT）の使用も含まれます。このタイプの治療は、否定的な思考パターンを特定するのに役立ち、それらをより健康的で肯定的な思考に置き換えるためのツールを提供します。

医師はまた、弁証法的行動療法を推奨する場合があります。これは、ストレスへの対応を改善し、他者とのより強い関係を築くのに役立つCBTの一種です。

眼球運動の鈍感化および再処理（EMDR）

EMDRは一般的にPTSDの治療に使用され、CPTSDにも役立ちます。目を左右に動かしながら、トラウマ的な瞬間について簡単に考えるように求められます。他のテクニックには、目を動かす代わりに誰かにあなたの手をタップさせることが含まれます。時間が経つにつれて、このプロセスは、トラウマ的な記憶や思考に対してあなたを鈍感にするのに役立つかもしれません。

医学界ではその使用についていくつかの議論がありますが、アメリカ心理学会は条件付きでそれをPTSDに推奨しています。これは、彼らがそれを推奨しているが、証拠が不十分なため、追加情報が依然として必要であることを意味します。

投薬

うつ病の治療に伝統的に使用されている薬も、CPTSDの症状に役立ちます。これらは、CBTなどの別の治療法と組み合わせると最も効果的に機能する傾向があります。 CPTSDに使用される一般的な抗うつ薬には次のものがあります。

• セルトラリン（ゾロフト）
• パロキセチン（パキシル）
• フルオキセチン（プロザック）

一部の人々はこれらの薬を長期間使用することで恩恵を受けますが、新しい対処戦略を学ぶ間、あなたはそれらを短期間だけ服用する必要があるかもしれません。

サポートはどこにありますか？

CPTSDのような認識不足の状態があると、孤立する可能性があります。追加のサポートが必要な場合は、PTSDの国立センターに携帯電話用のPTSDコーチングアプリを含むいくつかのリソースがあります。これらのリソースの多くはPTSDを持つ人々を対象としていますが、それでも症状の多くに役立つことがあります。

非営利団体Outof the Stormには、特にCPTSD向けのフォーラム、情報シート、書籍の推奨事項など、多くのオンラインリソースもあります。

推奨される読み物

• 「ボディキープスコア」は、トラウマから回復する人にとって必読と考えられています。
• 「複雑なPTSDワークブック」には、身体的および精神的健康を管理できるように設計された演習と例が含まれています。
• 「複雑なPTSD：生き残ることから繁栄することへ」は、トラウマに関連する複雑な心理的概念を分解するための優れたリソースです。さらに、著者は、たまたまCPTSDを持っている資格のある心理療法士です。

CPTSDと一緒に暮らす

CPTSDは、治療に時間がかかる可能性のある深刻なメンタルヘルス状態であり、多くの人にとって、生涯にわたる状態です。ただし、治療と投薬の組み合わせは、症状を管理し、生活の質を大幅に改善するのに役立ちます。

治療を開始するのが難しいと思われる場合は、最初に直接またはオンラインでサポートグループに参加することを検討してください。同様の状況にある人々とあなたの経験を共有することは、多くの場合、回復への第一歩です。