角膜浮腫

コンテンツ

• 概観
• 角膜浮腫の原因は何ですか？
• 症状は何ですか？
• この状態の治療選択肢
• 貫通角膜移植術（PKまたはPKP）
• デスメトの剥離内皮角膜移植術（DSEK）
• 治癒時間と回復
• 角膜浮腫の見通し

概観

角膜浮腫は、角膜の腫れです。はっきりと見えるドーム型の目の外面で、はっきりと見えます。角膜の液体の蓄積が原因です。角膜浮腫は、治療しないと視界が曇ることがあります。

角膜浮腫の原因は何ですか？

角膜は組織の層で構成されており、目の奥に光を集中させて鮮明な画像を生成するのに役立ちます。角膜の内面に沿って、内皮と呼ばれる細胞の層があります。その仕事は、目の中に溜まった液体を排出することです。

内皮細胞が損傷すると、体液が蓄積して角膜が腫れ、視界が曇ります。内皮細胞は再生できません。損傷すると、永久に失われます。

内皮細胞を損傷し、角膜浮腫を引き起こす可能性のある疾患には、次のものがあります。

• フックスの内皮ジストロフィー（またはフックスのジストロフィー）は、内皮細胞を徐々に破壊する遺伝性疾患です。
• 内皮炎は、内皮の炎症を引き起こす免疫反応です。ヘルペスウイルスが原因です。
• 緑内障は眼球内に圧力が高まる病気です。圧力は、それが視神経を損傷し、場合によっては角膜浮腫を引き起こす点まで上昇する可能性があります。ただし、これはまれです。
• 後部多形性角膜ジストロフィーは、まれな遺伝性の角膜疾患です。
• チャンドラー症候群は、上皮細胞が急速に増殖するまれな疾患です。

白内障手術も内皮細胞を損傷する可能性があります。通常、損傷は問題を引き起こすほど広範囲ではありませんが、角膜浮腫を引き起こす可能性があります。白内障手術後に発生する角膜浮腫は、偽水晶体性角膜浮腫または偽水晶体性水疱性角膜症と呼ばれます。今日、白内障手術は、レンズ設計の改善により、以前よりも角膜浮腫を引き起こす可能性がはるかに低くなっています。

特定の薬を使用すると、角膜浮腫のリスクも高まります。

• 塩化ベンザルコニウム、多くの点眼薬や麻酔薬に使用される防腐剤
• クロルヘキシジン（Betasept、Hibiclens）、手術前に皮膚を消毒するために使用される防腐剤
• アマンタジン（ゴコブリ）​​、ウイルスやパーキンソン病の治療に使用される薬

症状は何ですか？

角膜が腫れて液がたまると、視力がぼやけたり曇ったりします。朝最初に目覚めたとき、あなたの視力は特にかすんでいることに気づくかもしれませんが、それは一日を通して良くなります。

角膜浮腫の他の症状は次のとおりです。

• ライト周辺のハロ
• 目の痛み
• 異物が目に入る感覚

この状態の治療選択肢

角膜浮腫が軽い場合は、治療する必要がない場合があります。目の腫れを一時的に和らげるために、眼科医は濃縮生理食塩水（塩と水）の点眼薬または軟膏を勧めます。夜間に起こる腫れについては、朝、ドライヤーでゆっくりと空気を吹き込んで余分な涙を蒸発させても安全かどうか、医師に相談してください。目を傷つけないように、ヘアドライヤーを腕の長さに持ちます。

腫れが視力を損なうほど深刻な場合は、角膜全体または内皮層のみをドナーからの健康な角膜組織で置き換える手術が必要になる場合があります。角膜浮腫の治療に使用される手順は次のとおりです。

貫通角膜移植術（PKまたはPKP）

外科医はあなたの角膜のすべての層を取り除き、それらをドナーからの健康な組織で置き換えます。新しい角膜組織を縫合糸で固定します。

移植片は不規則な形をしている可能性があるため、この手術後は、はっきりと見えるように矯正レンズを着用する必要がある場合があります。

この手術のリスクには、眼の水晶体の損傷、出血、緑内障、または移植片の拒絶が含まれます。

デスメトの剥離内皮角膜移植術（DSEK）

この手順では、角膜の損傷した内皮層のみを交換し、残りはそのままにします。手順も回復も、PKの場合よりも高速です。

治癒時間と回復

回復時間は、角膜浮腫の重症度とその治療方法によって異なります。軽度の角膜浮腫は症状を引き起こさないか、治療を必要としない場合があります。

角膜全体を交換する手術を受けた場合、完全に視力を取り戻すには1年以上かかることがあります。新しい角膜は不規則な形状になる可能性があるため、鮮明な視界を得るために眼鏡をかける必要がある場合があります。

角膜の一部のみを除去するDSEK処置の後、治癒ははるかに速くなります。

角膜浮腫の見通し

見通しは角膜浮腫の原因によって異なります。軽度の浮腫の進行は非常に遅いため、何年も、あるいは何十年も症状に気付かない場合があります。より重度の浮腫の場合、手術を受け、眼鏡またはコンタクトレンズを着用すると、失った視力の多くを回復できます。