陣痛と分娩：胎盤停滞

コンテンツ

• 胎盤停滞の種類は何ですか？
• プラセンタアドヘレンス
• 閉じ込められた胎盤
• 癒着胎盤
• 胎盤停滞の兆候と症状は何ですか？
• 胎盤停滞のリスクがあるのは誰ですか？
• 胎盤停滞はどのように診断されますか？
• 胎盤停滞はどのように治療されますか？
• 胎盤停滞の潜在的な合併症は何ですか？
• 胎盤停滞のある女性の見通しは？
• 胎盤停滞を防ぐにはどうすればよいですか？

胎盤停滞とは何ですか？

陣痛は3つの段階で発生します：

1. 最初の段階は、出産の準備のために子宮頸部の変化を引き起こす収縮を経験し始めるときです。
2. 第二段階は、赤ちゃんが出産するときです。
3. 第三段階は、妊娠中に赤ちゃんに栄養を与える器官である胎盤を出産するときです。

あなたの体は通常、分娩後30分以内に胎盤を排出します。ただし、胎盤または胎盤の一部が出産後30分以上子宮内に残っている場合は、胎盤停滞と見なされます。

胎盤停滞を治療せずに放置すると、感染や過度の失血など、母親に生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

胎盤停滞の種類は何ですか？

胎盤停滞には3つのタイプがあります。

プラセンタアドヘレンス

胎盤停滞は、胎盤停滞の最も一般的なタイプです。これは、子宮または子宮が胎盤を排出するのに十分な収縮に失敗した場合に発生します。代わりに、胎盤は子宮壁に緩く付着したままです。

閉じ込められた胎盤

閉じ込められた胎盤は、胎盤が子宮から離れるが体から離れない場合に発生します。これは、胎盤が除去される前に子宮頸部が閉じ始め、胎盤がその後ろに閉じ込められる原因となるためによく発生します。

癒着胎盤

癒着胎盤は、胎盤を子宮内膜ではなく、子宮壁の筋層に付着させます。これはしばしば分娩をより困難にし、重度の出血を引き起こします。出血を止めることができない場合は、輸血または子宮摘出術が必要になる場合があります。

胎盤停滞の兆候と症状は何ですか？

胎盤停滞の最も明白な兆候は、胎盤の全部または一部が分娩後1時間以内に体から離れないことです。

胎盤が体内に残っていると、女性は出産の翌日に症状を経験することがよくあります。出産翌日の胎盤停滞の症状には、次のようなものがあります。

• 発熱
• 大きな組織片を含む膣からの悪臭のある分泌物
• 持続する激しい出血
• 続く激しい痛み

胎盤停滞のリスクがあるのは誰ですか？

胎盤停滞のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 30歳以上であること
• 34日より前に出産妊娠の週、または早産がある
• 陣痛の第1段階または第2段階が長引く
• 死産の赤ちゃんを持つ

胎盤停滞はどのように診断されますか？

医師は、排出された胎盤を注意深く調べて、分娩後も無傷であるかどうかを確認することにより、胎盤停滞を診断できます。胎盤の外観は非常にはっきりしており、わずかな欠落部分でも心配する必要があります。

ただし、場合によっては、医師が胎盤から小さな部分が欠落していることに気付かないことがあります。これが起こると、女性は出産直後に症状を経験することがよくあります。

胎盤停滞が残っていると医師が疑う場合は、超音波検査を行って子宮を観察します。胎盤の一部が欠けている場合は、合併症を避けるためにすぐに治療が必要になります。

胎盤停滞はどのように治療されますか？

胎盤停滞の治療には、胎盤全体または胎盤の欠落部分を取り除くことが含まれます。次のメソッドを含めることができます。

• 医師は手で胎盤を取り除くことができるかもしれませんが、これは感染のリスクを高めます。
• また、子宮を弛緩させるため、または子宮を収縮させるために薬を使用することもあります。これはあなたの体が胎盤を取り除くのを助けることができます。
• 場合によっては、母乳育児は、子宮を収縮させるホルモンを体に放出させるため、効果的です。
• あなたの医者はまたあなたに排尿を勧めるかもしれません。膀胱がいっぱいになると、胎盤の分娩が妨げられることがあります。

これらの治療法のいずれもが体が胎盤を排出するのに役立たない場合、医師は胎盤または残りの部分を取り除くために緊急手術を行う必要があるかもしれません。手術は合併症を引き起こす可能性があるため、この手順は最後の手段として行われることがよくあります。

胎盤停滞の潜在的な合併症は何ですか？

胎盤を送達することは、子宮を収縮させ、出血の発生を防ぐための重要なステップです。胎盤が送達されない場合、臓器がまだ付着している血管は出血し続けます。子宮も適切に閉じられず、失血を防ぐことができなくなります。これが、出産後30分以内に胎盤が出産しない場合に重度の失血のリスクが大幅に高まる理由です。多くの場合、過度の出血は生命を脅かす可能性があります。

胎盤停滞のある女性の見通しは？

胎盤停滞はまれな妊娠の合併症であり、診断されると効果的に治療することができます。問題を迅速に修正するための措置を講じることは、好ましい結果をもたらす可能性があります。胎盤停滞のリスクがある場合、または過去に胎盤停滞を経験したことがある場合は、出産前に医師と懸念事項について話し合ってください。これにより、あらゆる合併症に可能な限り備えることができます。

胎盤停滞を防ぐにはどうすればよいですか？

医師は通常、分娩の第3段階で胎盤の完全な送達を促進するための措置を講じることにより、胎盤停滞を防ぐことができます。これらの手順には、次のものが含まれます。

• 彼らはあなたに子宮が胎盤を収縮させて解放することを奨励する薬を与えることができます。オキシトシン（ピトシン）は、使用できる薬の一種です。
• 胎盤が分離した後、制御されたコード牽引（CCT）を適用できます。 CCT中、医師は赤ちゃんのへその緒をクランプし、圧力をかけながらへその緒を引っ張ります。これにより、出産後に胎盤が出てきます。
• それらはCCTを適用している間触れることによってあなたの子宮を安定させることができます。

胎盤を分娩する前に、医師がこれらの手順を実行していることに気付く場合があります。あなたが出産した後、あなたの医者はあなたがあなたの子宮をマッサージすることをおそらく勧めます。これにより、出血を止めるのに役立つ収縮が促進され、子宮がより小さなサイズに戻り始めることができます。