未治療のクローン病の合併症

コンテンツ

• 1.腸閉塞
• 2.瘻
• 3.腸閉塞
• 4.肛門裂傷
• 5.栄養失調
• 6.潰瘍
• 7.骨粗しょう症
• 8.結腸がん
• 9.関節炎
• 10.口の潰瘍
• 11.腎臓結石
• 12.その他の問題
• 目の痛みやかゆみ
• 皮膚の痛みや発疹
• クローン病は致命的ですか？
• いつ医者に会うべきか

クローン病（CD）は、消化管のあらゆる部分に影響を与える可能性がある炎症性腸疾患ですが、ほとんどの場合、小腸の末端（回腸）、結腸、またはその両方に影響を与えます。

クローン病の原因は不明です。病気にかかる要因には、免疫系、遺伝子、環境があります。

クローン病の人は、合併症につながる可能性のある腸の感染症を発症しやすくなります。

クローン病の治療法はありませんが、効果的な治療により症状の寛解と管理が可能です。クローン病を治療しないと、病気が進行し、結果として深刻な合併症が発生する可能性があります。

効果的にするには、クローンの治療は一貫している必要があります。そうでない場合、合併症が発生する可能性があります。したがって、健康的な食事に固執し、気分が良いときでも薬を飲み続けることが重要です。

未治療のクローン病に伴う合併症のいくつかを以下に示します。

1.腸閉塞

腸の内容物は、腸の内容物が部分的または完全にブロックされて動かない場合に発生します。これがクローン病の人々に起こり得るいくつかの方法があります：

• 炎症は腸壁を厚くして、腸管を狭くしたり、閉鎖したりすることさえあります。
• 狭窄は腸閉塞を引き起こす可能性があります。狭窄、または狭窄は、炎症の繰り返しの発作によって引き起こされる瘢痕組織によって狭められた胃腸管の領域です。
• 癒着、または臓器と組織が結合する原因となる線維組織の細片は、腸管を閉塞する可能性があります。

2.瘻

消化管壁を完全に通過する潰瘍は、腸から他の体の部分への異常な接続である瘻孔を作成する可能性があります。

クローン病の約3人に1人は瘻孔を発症する可能性があります。

腹部の瘻孔により、吸収に必要な重要な腸の領域を食物が迂回する可能性があります。瘻孔はまた、腸から膀胱、膣、または皮膚に発達し、腸内容物をこれらの領域に排出する場合があります。

治療せずに放置すると、感染した瘻孔が生命を脅かす膿瘍を形成する可能性があります。

深刻な感染を防ぐために、瘻孔はすぐに治療する必要があります。治療の選択肢には、手術、投薬、またはその2つの組み合わせが含まれます。

3.腸閉塞

クローン病による慢性炎症のため、腸の一部が狭くなることがあります。これは、便があなたの腸に通過するのを妨げる可能性がある腸閉塞を引き起こす可能性があります。

腸閉塞は激しい腹痛を引き起こす可能性があり、治療するには入院が必要になることがよくあります。

重症度の低い症例は、多くの場合、腸の休息（流動食）で解決しますが、将来の再発を防ぐために薬を処方することもあります。

より深刻なケースでは手術が必要になる場合があります。狭窄形成術と呼ばれる手術では、腸の一部を切除せずに腸を広げます。

4.肛門裂傷

腸管の慢性的な炎症と異常な排便のため、クローン病の肛門裂傷は珍しいことではありません。肛門裂傷は、肛門の開口部の小さな裂け目です。

肛門裂傷の症状の中には、排便中の痛みや出血があります。

肛門裂傷は、肛門を閉じている筋肉である内肛門括約筋に到達します。これが発生した場合、亀裂は修復できない可能性があります。

肛門裂傷が約8週間以内に治癒しない場合は、投薬または手術が必要になることがあります。

5.栄養失調

適切な栄養は健康のために重要です。あなたの消化管は栄養素吸収の重要な場所です。腸の慢性的な炎症は、食事中のビタミンやミネラルを吸収する体の能力を妨げる可能性があります。

クローン病による慢性炎症も食欲を抑制することがあります。これにより、健康を維持するために必要な栄養素を摂取できなくなる可能性があります。

鉄分やビタミンB-12の欠乏によって引き起こされる貧血を含む、栄養失調によって引き起こされるいくつかの重要な問題があります。これはクローン病の人によく見られます。

十分な栄養素を得られないことによって引き起こされる他の問題は次のとおりです。

• 免疫系機能の低下
• 治癒不良
• 全身の疲労と痛み
• 弱い筋肉と骨
• 調整の減少
• 腎臓の機能不全
• うつ病のような心理的な問題

6.潰瘍

消化管のどこにでもできる潰瘍は、クローン病の人に発生することがあります。

これらの潰瘍は、内出血を引き起こすと、痛みを伴い、危険な場合があります。また、腸管に穿孔や穴ができることもあります。これにより、消化内容物が腹部に入る可能性があります。

これが発生した場合、直ちに医師の診察が必要です。

7.骨粗しょう症

クローン病の人は、骨密度が低い骨粗しょう症を発症する可能性が最大77％あります。骨折のリスクは、クローン病を患っていない同年齢および同性の人よりも少なくとも40％高いです。

骨が弱くなる原因となるクローン関連の問題には、次のものがあります。

• 炎症
• 栄養吸収の障害
• 活動を妨げる身体的な不快感

あなたのクローンの治療戦略の一部は、カルシウムとビタミンDのサプリメントを摂取することにより、これらの問題に対抗することかもしれません。また、定期的に体重負荷の運動を行う必要があります。

医師に骨密度を測定させることが重要です。これは、痛みのないデュアルエネルギーX線吸収測定（DEXA）テストで行うことができます。

8.結腸がん

クローン病に関連する大腸の慢性炎症がある場合、大腸癌のリスクが高くなります。炎症は、腸の内層の細胞の一定の代謝回転をもたらし、異常やがんの可能性を高めます。

以下は、クローン病患者の大腸がんの危険因子の一部です。

• 病気の8年から10年の歴史
• 結腸の重度の炎症
• 大腸がんの家族歴
• 結腸のみに影響する状態であるクローン大腸炎の診断

結腸がんは、初期段階で発見されれば非常に治療可能です。大腸内視鏡検査を受けて大腸がんを確認する頻度を医師に尋ねてください。

9.関節炎

クローン病の長期にわたる炎症反応は、関節や腱で同様の反応を引き起こし、関節炎を引き起こします。

クローン病の人に最も一般的な関節炎は末梢関節炎です。これは、膝や肘などの腕と脚の大きな関節に腫れと痛みを引き起こします。

末梢関節炎は通常、関節に永久的な損傷を与えることはありません。

重症例では、クローン病に関連する関節炎は抗炎症薬とコルチコステロイドで治療されることがあります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、腸の内層を刺激して炎症を増大させる可能性があるため、一般的には推奨されません。

10.口の潰瘍

クローン病患者の50％は、口の中に小さな潰瘍を発症します。

最も一般的なタイプは、潰瘍性潰瘍のように見え、治癒するのに約2週間かかる場合がある、軽度のアフタ性潰瘍です。それほど一般的ではないのは、主要なアフタ性潰瘍、治癒に最大6週間かかることがあるより大きな傷です。

重症の場合、医師は口内潰瘍を治療するために免疫抑制薬と局所ステロイドを処方することがあります。

11.腎臓結石

クローン病に関連する最も一般的な腎臓合併症の1つは腎臓結石です。脂肪が正常に吸収されていないため、小腸のこの疾患のある人では、小腸のない人よりも一般的です。

脂肪がカルシウムに結合すると、シュウ酸塩と呼ばれるある種の塩が腎臓に蓄積し、そこで結石が形成されます。腎臓結石の症状には、痛み、吐き気と嘔吐、尿中の血などがあります。

腎臓結石の通常の治療は、水分をより多く摂取し、ジュースや野菜をたっぷり含む低シュウ酸塩を食べることです。腎臓結石が自然に治らない場合は、外科的に取り除く必要があります。

12.その他の問題

クローン病に関連する他の合併症には、目と皮膚の問題があります。

目の痛みやかゆみ

クローン病などの炎症性腸疾患の約10％は、痛みやかゆみなどの目の問題を経験しています。

ブドウ膜炎は、眼壁の中間層の痛みを伴う炎症であり、最も一般的な眼の合併症の1つです。あなたの眼科医は炎症を軽減するためにステロイドを含む点眼薬を処方するかもしれません。

ビタミンA欠乏症による涙の減少は、かゆみや灼熱のドライアイを引き起こす可能性があります。人工涙液はこれらの症状を和らげるのに役立ちます。重症の場合、抗生物質が感染症の治療に処方されることがあります。

皮膚の痛みや発疹

皮膚の問題は、クローン病のより一般的な合併症の一部です。

皮膚のタグは、肛門の痔核の周囲に発生することがあります。これらの小さなフラップは、腫れが減少して皮膚が厚くなると形成されます。糞便がこれらの皮膚タグに付着すると刺激が発生する可能性があるため、良好な衛生状態が重要です。

クローン病の最大15％の人のすね、足首、または腕に敏感な赤い隆起（結節性紅斑）がある可能性があります。

一部の人々は、体のこれらの同じ領域に病変（壊疽性膿皮症）を発症する可能性があります。病変は局所軟膏または抗生物質で治療できます。

クローン病に関連するもう1つの皮膚の問題は、腕や顔、首に熱や痛みを伴う病変を引き起こすまれな症状であるスイート症候群です。通常、コルチコステロイド薬で治療されます。

クローン病は致命的ですか？

クローン病は治療法がありませんが、治療可能です。的を絞った一貫した治療で寛解に入ることができます。治療を行わないと、存在する慢性炎症により状態が進行し、合併症を引き起こします。

クローン大腸炎財団によると、クローン病の人の寿命は、それがない人と同じです。

ただし、大腸癌、瘻孔、腸閉塞などのクローン病の合併症の一部は、治療せずに放置すると致命的な場合があります。これが、クローン病の症状を経験している場合に医師の診察を受けることが重要な理由です。

いつ医者に会うべきか

次のいずれかの症状が発生している場合は、医師の診察を受けてください。

• 血便
• 腹痛
• 市販薬で緩和されない下痢のエピソード
• 原因不明の発熱または減量

治療に不安がある場合は、医師に相談してください。情報が多いほど、最適な治療を選択するための設備が整います。