利尿薬：それらが何であるか、どのような種類とそれらがどのように機能するか

コンテンツ

• 1.チアジド系利尿薬
• 2.ループ利尿薬
• 3.カリウム保持性利尿薬
• 4.浸透圧利尿薬
• 5.炭酸脱水酵素阻害剤利尿薬

利尿薬は、高血圧、心臓病、腎臓病、肝臓病などによって引き起こされる腫れを治療するために、単独で、または他の活性物質と組み合わせて使用​​できる治療法です。

チアジド、ループ、カリウム保持性利尿薬、浸透圧または炭酸脱水酵素阻害薬など、さまざまな作用機序を持ち、腎臓のさまざまな領域で作用する利尿薬にはいくつかの種類があり、治療する問題に応じて処方する必要があります。

1.チアジド系利尿薬

これらの利尿薬は、その作用機序として、遠位尿細管の最初の部分でのナトリウム再吸収の阻害を有し、その排泄、ならびに塩化物の排泄、およびより少ない程度でカリウムおよびマグネシウムの排泄を増加させ、その結果、水の除去。これらの治療法は中程度の効力を持っています。

一般名/商品名： チアジド系利尿薬の例としては、インダパミド（Natrilix、Indapen、Flux）、ヒドロクロロチアジド（Diurix、Hidromed）、およびクロロタリドン（Higroton）があります。

治療適応： 一般に、このクラスの利尿薬は、血圧を下げるため、およびうっ血性心不全、肝硬変、腎臓病に関連する浮腫の慢性治療に適応されます。

最も一般的な副作用： これらの薬による治療中に発生する可能性のある最も一般的な副作用のいくつかは、めまい、頭痛、脱力感、吐き気、嘔吐、けいれん、下痢、便秘、胆嚢炎、膵炎、血液および皮膚の障害です。

2.ループ利尿薬

ループ利尿薬は、ヘンレループの上行枝でのナトリウムの再吸収を阻害することによって作用し、尿細管の水の再吸収を減少させます。さらに、これらの治療法は血流に直接影響を及ぼし、血管拡張を引き起こし、腎血管抵抗を低下させます。これらの治療法は強力な利尿作用があり、短時間ですぐに発症します

一般名/商品名： フロセミド（Lasix、Neosemid）は、広く使用されているループ利尿薬の例です。フロセミドの使用方法と禁忌について学びます。

治療適応： ループ利尿薬は、急性肺水腫およびその他の軽度の浮腫タイプ、急性腎不全および動脈性高血圧の制御に適応されます。さらに、尿中カルシウム排泄を促進するため、急性高カルシウム血症の治療にも使用できます。

最も一般的な副作用： 治療中に発生する可能性のある副作用には、電解質障害、脱水症、循環血液量減少、血中のクレアチニンとトリグリセリドのレベルの上昇、痛風発作、尿量の増加などがあります。

3.カリウム保持性利尿薬

これらの薬剤は、遠位バイパス尿細管の末端レベルおよび収集チューブ内でのカリウムの排泄を阻害し、アルドステロン拮抗作用がある場合とない場合があります。

スピロノラクトンは特定のアルドステロン拮抗薬であり、主にアルドステロン依存性のナトリウムおよびカリウムイオン交換部位に作用し、腎臓の遠位の輪郭を描かれた尿細管に位置し、カリウムが保持されている間、排泄されるナトリウムおよび水の量を増加させます。

一般名/商品名： カリウム保持性利尿薬のいくつかの例は、他の活性物質とのみ関連するアミロライド、およびスピロノラクトン（Aldactone、Diacqua）です。スピロノラクトンの他の治療適応症を参照してください。

治療適応： カリウム保持性利尿薬は利尿作用が弱いため、浮腫や高血圧の治療に単独で使用されることはめったになく、一般的に他の利尿薬と関連しています。その同時投与は、チアジドおよびループ利尿薬に対する利尿作用および降圧反応を増加させます。

最も一般的な副作用： 発生する可能性のある悪影響のいくつかは、細胞外容量の拡大、脱水症および高ナトリウム血症です。

4.浸透圧利尿薬

これらの薬剤は糸球体濾液の浸透圧を増加させ、細胞内水の細胞外および血管空間への移動を誘発し、顕著な利尿を誘発し、その結果、頭蓋内圧および浮腫および高眼圧を低下させる。

一般名/商品名： 20％マンニトール。マンニトールがどのように使用されているかをご覧ください。

治療適応： 20％マンニトールは、脳浮腫、急性緑内障、急性腎不全の治療、および眼科手術の準備に適応されます。

最も一般的な副作用： 発生する可能性のある最も一般的な悪影響のいくつかは、吐き気、嘔吐、喉の渇き、頭痛、めまい、震え、発熱、心拍数の増加、胸痛、高ナトリウム血症、脱水症、視力障害、巣箱または高血圧症です。

5.炭酸脱水酵素阻害剤利尿薬

これらの薬は、二酸化炭素の水和と炭酸の脱水を伴う化学反応を触媒する酵素である炭酸脱水酵素を阻害します。その結果、炭酸が減少し、尿のアルカリ化を引き起こし、利尿を促進します。

一般名/商品名：アセタゾラミド（Diamox）。使用方法とDiamoxの禁忌について学びます。

治療適応： 炭酸脱水酵素阻害剤は、緑内障、尿中アルカリ化、代謝性アルカローシス、急性高山病の治療に適応されます。

最も一般的な副作用： 発生する可能性のある副作用には、代謝性アシドーシス、細胞外液量の増加、低ナトリウム血症、頭痛、眠気、吐き気、嘔吐、脱水症などがあります。