コアグログラムとは何ですか？どのように行われますか

コンテンツ

• それは何のため
• どのように行われますか
• コアグログラムテスト
• 1.出血時間（TS）
• 2.プロトロンビン時間（TP）
• 3.活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）
• 4.トロンビン時間（TT）
• 5.血小板の量

凝固図は、血液凝固プロセスを評価するために医師から要求された血液検査のグループに対応し、変化を特定して、合併症を回避するためにその人の治療を示します。

この検査は、主に手術前に、手術中の患者の出血のリスクを評価するために要求され、出血時間、プロトロンビン時間、活性化部分トロンボプラスチン時間、トロンビン時間、および血小板量の評価が含まれます。

それは何のため

凝固記録は主に手術前に表示されますが、特に避妊薬を使用している女性では、造血系疾患の原因を調査し、血栓症のリスクを確認するように医師から依頼することもできます。

さらに、凝固図は、凝固プロセスを妨げる可能性のある毒素を持っている動物に噛まれた後、およびたとえばヘパリンやワルファリンなどの抗凝固剤を使用する人々のモニタリングで示されます。他の抗凝固剤とそれらがいつ適応されるかを知ってください。

どのように行われますか

凝固記録は、2〜4時間絶食している人と一緒に行う必要があり、分析のために送られる血液サンプルの収集で構成されます。ただし、その場で行われ、時間を観察することで構成される出血時間（TS）は例外です。出血が止まるまでに時間がかかります。

抗凝固薬の使用は、結果を妨げる可能性があるため、または分析時に考慮される可能性があるため、試験を実施する前に通知することが重要です。したがって、凝固記録を行う前に、薬剤の使用の停止に関して医師からの指導を受けることが重要です。

コアグログラムテスト

凝固図は、血液凝固に関与するすべての要因の存在を評価するいくつかのテストで構成され、その結果、止血は、血栓の形成を回避するために血管内で発生するプロセスに対応します。出血。止血についてのすべてを理解します。

コアギュログラムにある主な検査は次のとおりです。

1.出血時間（TS）

この検査は通常、他の検査を補完する方法として要求され、血小板の変化を検出するのに役立ち、デュークの技術に対応する耳に小さな穴を開けるか、アイビー技術と呼ばれる前腕を切ることによって行われます。 、そして出血が止まる時間を数えます。

アイビーテクニックを行うには、患者の腕に圧力をかけ、その部位に小さな切り込みを入れます。デュークテクニックの場合、耳の穴はランセットまたは使い捨てスタイラスを使用して作成されます。どちらの場合も、出血はその部位から血液を吸収する濾紙を使用して30秒ごとに評価されます。ろ紙が血液を吸収しなくなると、試験は終了します。

TSの結果から、止血と、血液凝固過程で基本的な役割を果たす血小板に存在する因子であるフォンウィルブランド因子の有無を評価することができます。この検査は止血の変化を検出するのに役立ちますが、たとえば耳に穴を開けて検査を行うことができるため、特に子供に不快感を与える可能性があります。

結果を理解する方法： 穴をあけた後、検査を担当する医師または技術者が血液が凝固する時間を数え、その場所から血液を吸収する濾紙を使用して監視します。ろ紙が血液を吸収しなくなると、試験は終了します。腕であるアイビーテクニックを使用してテストを行った場合、通常の出血時間は6〜9分です。耳の技術であるデューク技術の場合、通常の出血時間は1〜3分です。

時間が基準時間より長い場合、延長TS試験で凝固過程が通常より長くかかったことを示しており、これはフォンウィルブランド病、抗凝固薬の使用、血小板減少症などを示している可能性があります。血小板減少症の主な原因を知っています。

2.プロトロンビン時間（TP）

凝固因子IIとしても知られるプロトロンビンは、凝固プロセス中に活性化されるタンパク質であり、その機能は、フィブリノーゲンのフィブリンへの変換を促進し、二次的または決定的な血小板プラグを形成することです。

この試験は、試験で使用される試薬であるカルシウムトロンボプラスチンへの曝露後、血液が二次緩衝液を形成するのにかかる時間の評価からなるため、外因性凝固経路の機能を検証することを目的としています。

結果を理解する方法： 通常の条件下では、カルシウムトロンボプラスチンとの血液接触後、外因性経路が活性化され、凝固の第VII因子および第X因子が活性化され、その結果、プロトロンビンである第II因子が活性化され、フィブリノーゲンからフィブリンへの変換が促進され、出血が止まります。このプロセスには通常、10〜14秒かかります。

ただし、状況によっては、コアギュログラムが拡大したPTを検出します。これは、プロトロンビンの活性化が通常よりも長い時間で発生することを意味します。 PT値の増加は通常、抗凝固剤、ビタミンK欠乏症、第VII因子欠乏症、肝臓の問題を使用している場合に発生します。たとえば、プロトロンビンは肝臓で生成されるためです。

まれに、たとえばビタミンKサプリメントやエストロゲンを含む経口避妊薬を使用した場合のように、PTが低下することがあります。プロトロンビン時間のテスト結果について詳しく理解します。

3.活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）

この検査は止血の評価にも使用されますが、凝固カスケードの内因性経路に存在する凝固因子の有無を確認することができます。

APTTは通常、抗凝固剤であるヘパリンを使用している患者、または血液凝固に問題がある患者を監視するために重要であり、凝固因子に関連する変化を特定するのに役立ちます。

この検査では、採取した血液のサンプルを試薬にさらし、血液が凝固するまでの時間を計算します。

結果を理解する方法： 通常の状態では、APTTは21〜32秒です。しかし、ヘパリンなどの抗凝固薬を使用している場合、または血友病を示す因子XII、XI、またはVIIIおよびIXなどの内因性経路の特定の因子が不足している場合、通常、時間は基準時間よりも長くなります。 。、APTTが延長されていることが試験で示されている。

4.トロンビン時間（TT）

トロンビン時間は、トロンビンの添加後に血餅が形成されるのに必要な時間に対応します。これは、血餅の安定性を保証する、フィブリン中のフィブリノーゲンの活性化に必要な凝固因子です。

この検査は非常に感度が高く、血漿中に低濃度のトロンビンを添加することによって行われます。凝固時間は血漿中に存在するフィブリノーゲンの量に影響されます。

結果を理解する方法： 通常、血漿にトロンビンを添加した後、14〜21秒の間に血餅が形成されます。これは参照値と見なされ、テストを実施する検査室によって異なる場合があります。

TTは、抗凝固剤を使用している場合、フィブリン分解産物がある場合、第XIII因子またはフィブリノーゲン欠乏症がある場合などに長期化すると見なされます。

5.血小板の量

血小板は、血液中に存在する細胞の断片であり、止血に不可欠な役割を果たします。これは、血小板には、たとえばフォンウィルブランド因子などの凝固プロセスに重要な因子が含まれているためです。

組織に損傷があると、血小板は損傷部位にすばやく移動し、血液の停滞プロセスを支援します。活性化された血小板は、フォンウィルブランド因子を使用して損傷した血管の内皮に付着し、その形成を変化させて血漿中に物質を放出し、損傷部位により多くの血小板を動員して、一次血小板プラグを形成します。

したがって、血小板の量をチェックすることは、医師が一次止血のプロセスに変化があるかどうかを知ることができ、より具体的な治療を推奨するため、凝固図で重要です。

結果を理解する方法： 血中の血小板の通常の量は150000から450000 /mm³の間です。基準値よりも低い値は、血小板減少症として試験で示されます。これは、循環血小板の量が少ないことを示しています。これは、栄養不足や骨の変化を示すことができることに加えて、血液凝固の問題を引き起こし、出血を助長する可能性があることを示していますたとえば、骨髄や感染症。

基準を超える値は血小板増加症と呼ばれ、過剰な凝固を引き起こす可能性があります。これは、喫煙やアルコール依存症などの生活習慣、または鉄欠乏性貧血、骨髄増殖性症候群、白血病などの病的状態が原因で発生する可能性があります。 、 例えば。血小板肥大の他の原因について学びます。